케이스 스터디(골절)

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케이스 스터디(골절)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

반응(발진, 발적, 호흡곤란, 안면부종, 구순부종 등), 혈관신경부종, 알레르기 반응
2) 내분비계 장애
동물실험에서 간뇌의 내분비기능 조절이상에서 유래하는 것으로 추정되는 유선자극, 성주기의 지연 등이, 사람에게는 드물게 프로락틴의 상승, 여성형유방, 유방팽만감, 유루증, 무월경증 등이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 나타나는 경우에는 휴약 또는 중지 등의 적절한 처치를 한다.
3) 정신계 장애
매우 드물게 : 초조, 신경질, 의식장애
4) 신경계 장애
매우 드물게 : 추체외로계 장애, 경련, 졸음, 두통
5) 위장관 장애
드물게 : 매우 드물게 일과성 장경련을 포함한 위장관 장애(가끔 설사, 변비, 복통, 복부압박감 드물게 구갈, 가슴쓰림, 구역, 구토, 복부팽만감, 매우 드물게 일과성 장경련이 나타날 수 있음)(경구제에 한함)
때때로 설사, 복통, 항문부불쾌감, 복부불쾌감, 복부중압감, 구갈, 가슴쓰림, 구역, 구토, 복부팽만감, 복명, 일과성 장경련이 나타날 수 있다(좌제에 한함).
6) 순환기계 장애 : 드물게 심계항진이 나타날 수 있다.
7) 피부 및 피하조직 장애
매우 드물게 : 두드러기, 가려움, 발진
8) 생식기계 및 유방장애
드물게 : 젖분비과다, 여성형 유방, 무월경
9) 조사
매우 드물게 : 간기능 검사 이상
10) 뇌하수체가 혈액뇌관문의 바깥쪽에 있으므로, 이 약은 프로락틴의 증가를 일으킬 수 있다. 드물게 이러한 고프로락틴혈증이 젖분비과다, 여성형 유방 및 무월경과 같은 신경내분비계 이상반응으로 이어질 수 있다.
11) 영유아에서 매우 드물게, 성인에서는 예외적으로 추체외로계 증상이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타나는 경우에는 중지한다. 또, 이러한 증상이 심한 경우에는 항파킨스제를 투여하는 등 적절한 처치를 한다. 이러한 이상반응은 치료를 중단하는 대로 자연적으로, 완전히 소실된다.
12) 경련, 초조 및 졸음과 같은 기타 중추신경계 관련 이상반응은 매우 드물고, 주로 영아 및 소아에서 보고되었다
6. 간호과정
간호과정
간호사정
주관적 자료: “여기가 너무 아파”
“움직이기 힘들어 죽겠어
객관적 자료 : 통증척도 10일 - 6점
Back Pain(+)
*입원 시 활력징후
혈압
체온
맥박
호흡
150/70mmHg
36.3℃
60회/min
20회/min
간호진단
수술과 관련된 급성 통증
간호목표
*단기목표 : 일주일 이내 통증척도가 6점에서 4점으로 감소되었다고 말한다.
*장기목표 : 10일 이내 통증의 감소와 전신적 불편감이 해소되도록 안위도모를 한다.
간호계획
1.허리 골절 부위에 온찜질을 해준다.
2.보조기구로 주기적으로 운동하도록 교육한다.
3.허리가 지지 되도록 지지대를 착용하도록 한다.
4.고 염류식이나 수분섭취를 제한하도록 교육한다.
5.혈관 수축 활동을 제거하거나 감소시킨다.
ex. 담배 등
1.손상부위의 작은 혈관들을 확장시켜 혈액순환을 좋게 하고 결과적으로 손상된 조직에 영양공급을 늘려 회복을 빠르게 할 수 있다
2.수술 후 굳어진 허리근육을 운동함으로써 유연하게 해주기 위함
3.허리의 통증을 감소시키기 위함
4.체액 과다 시 혈압이 상승을 방지하고
혈압과 염분·수분의 관련성
5.혈관수축성 요인으로 제거로 혈압 상승 방지하기 위함
간호수행
-매일 주기적으로 보조기구를 사용하여 운동하도록 격려하였다.
-매일 환자의 허리 통증 정도를 사정하였다.
4/9
4/13
통증정도
6
4
-매일 온찜질을 해 주었다.
-매일 수분섭취를 제한하였다.
-혈압과 수분섭취에 대한 관련성을 설명하였다.
-담배가 혈관 수축에 미치는 영향을 미치므로 금연하도록 교육을 하였다.
간호평가
-환자의 혈압이 130/80mmHg로 측정되었다.
-환자는 굳어진 허리근육을 유연하게 하기 위해 주기적으로 운동을 잘 실천했다.
-통증이 6점에서 4점으로 감소하였다.
#. 수술과 관련된 급성통증
#2.허리운동범위제한과 관련된 피부통합성 장애간호과정
간호사정
주관적 자료: “머리에 기름이 줄줄 흐른다”
“허리를 못 움직이니깐 씻지도 못 한다”
객관적 자료: 환자가 불편한 얼굴로 말하심
머리를 긁으심
간호진단
허리운동범위제한과 관련된 피부통합성 장애
간호목표
-단기목표: 3일 이내 건조함을 호소하지 않는다.
-장기목표: 10일 이내 스스로 피부를 청결하게 유지할 수 있다.
간호계획
1.피부가 청결하게 유지될 수 있도록 교육한다.
2.목욕 후 피부를 두드려서 건조시키도록 교육한다.
3.목욕 후 물기가 다 마르기 전에 로션을 바르도록 교육 한다.
1.피부 청결의 중요함을 교육하기 위함
2.수분이 피부에 스며들도록 하기 위함
3.피부가 촉촉할 때 로션을 바름으로써 촉촉함을 유지 시켜주기 위함
간호수행
-피부상태를 사정한다.
-목욕 후 수건으로 수분을 다 닦아내지 말고 두드리라고 교육했다.
-목욕 후 로션이나 크림을 적용하였다.
간호평가
각질이 더 이상 발생하지 않았다.
목욕 후 크림 바르는 것을 잘 실천하게 되었다.
Ⅳ. 결론
처음 실습하는 병원이 대학병원인 영남대학교병원이라서 그런지 걱정이 정말 많았다. 역시 첫 날부터 실제 병원의 실습은 가시방석이었다. 뭔가 61병동 분위기는 삭막했고 그다지 살갑지 않았다. 특히 어떤 간호사선생님은 말을 상냥하게 해주신 적이 거의 없었고, 상황을 보지 않고 짜증부터 내신다. 하지만 다행히도 좋은 간호사 선생님도 계셔서 먹을 것도 많이 챙겨주시고 처음에 잘 몰라서 보고를 해야 하는 것을 담당 간호사가 아닌데 딴 분 한테 했지만 좋게 생각하시면서 잘 설명해 주셨다. 하지만 이분 하고 신입간호사 선생님 말고는 이 병동은 별론 거 같다. 내가 여태 생각해왔던 간호사의 모습이 아닌 것 같다. 또 신입 간호사 선생님들을 보면 참 안됐다고 생각한다. 일은 일대로 다 했는데 위에 분한테 잘못 보이면 일 잘해봤자 미움 받는 것 같다. 이번 실습을 하면서 글로는 표현 못 하겠지만 여러모로 많은 걸 깨닫게 해줬던 병동이었던 것 같다.
참고문헌
성인간호학(하권) - 전시자 외, 현문사
실습지침서 부록 - 대구보건대학교 간호학과
간호진단과 간호중재 - 최영희 외 3인 공저, 현문사
드러그인포 - www.druginfo.co.kr

키워드

케이스,   스터디,   간호,   골절