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목차

Ⅰ. 개요

Ⅱ. 수술과 수술역사

Ⅲ. 수술과 수술부위

Ⅳ. 수술과 수술발전

Ⅴ. 수술과 수술간호
1. 수술실에서 환자 맞이하기
2. Positioning
1) 앙와위 or 배와위(supine position or dosal position)
2) 트렌델렌버그 체위(trendelenburg position)
3) fowler's position
4) 좌위(sitting position)
5) 쇄석위(lithotomy position)
6) 복와위(prone position)
7) 측위(lateral position)
8) jack-knife position
3. Gown Technique
1) 목적
2) 준비물품
3) 방법
4. Glove Technique
1) 목적
2) 준비물품
3) 방법

참고문헌

본문내용

박을 방지한다.
- 이 자세는 후흉부, 몸체, 다리, 때로 직장부의 수술시 이용된다.
7) 측위(lateral position)
- 환자가 옆으로 누운 자세를 말하며, 부위에 따라 우측 또는 촤측 팔을 lateral bar에 올리고 올린 팔은 plastar로 고정한다.
- 머리, 목, 체부가 동일한 위치에 놓이도록 하기 위해서 몸 양쪽에 베개를 대어주며, 아래쪽 팔의 pressure를 줄여주기 위해서 겨드랑이에 axillary pad를 대어준다.
- 이는 정형외과의 둔부 수술, supine 수술의 anterior approach, 흉부외과의 폐 수술, 비뇨기과의 신장 수술 등에 이용된다.
8) jack-knife position
- 앙와위에서 복와위로 서서히 체위 변경을 한 후 복와위에서 수술침대상부 꺾이는 곳에 둔부가 위치하도록 하고 수술침대를 꺾어 둔부의 노출이 용이하도록 한다.
- 발과 족관절 부위가 압박되는 것을 막기 위해 발등 밑에 베개를 대어준다.
- 호흡기능 유지를 위해 양쪽 가슴 밑에 blanket roll을 대어준다.
- 척골신(ulnar nerve)을 보호해주기 위해 해면 고무로 팔을 잘 싸주도록 한다.
- 5cm정도의 반창고로 무릎위 대퇴부위와 수술 침대를 고정시켜 환자가 떨어지지 않도록 주의한다.
- 주치질, 모소낭 절제술(pilonidal sinusectomy), 미골(coccyx vone)수술, S-자상결장경검사(sigmoioscopy)시 이용된다.
3. Gown Technique
1) 목적
무균적인 상태가 지켜지지 않음으로 해서 발생할 수 있는 감염을 예방하고 차단한다.
2) 준비물품
멸균가운, 모자, 마스크, 신발, 가운을 올려놓을 깨끗하고 평평하고 건조한 표면의 탁자
3) 방법
- 신발, 모자, 마스크, 보호용 안경을 순서대로 착용한다.
- 외과적 손씻기를 이행한 다음 간호사는 보호적인 가운을 착용한다.
- 순회간호사가 멸균가운이 든 소독포를 깨끗하고 평평하고 건조한 표면위에 올려놓고 열어준다.
- 팔꿈치를 구부리고 손을 허리위로 올린 상태로 유지한다. 소독포에서 접혀진 가운의 안쪽면을 집어 올려 가운의 목부분의 안쪽을 잡는다.
(오염된 대상물의 접촉으로부터 손을 보호하여 멸균을 유지한다.)
- 접혀진 가운을 위로 올리고 탁자로부터 멀리 옮긴다.
- 양손으로 가운의 목부분의 안쪽을 잡고 가운을 열고 몸에 가까이 한다. 이때 가운의 바깥면이 오염된 부위에 닿거나 바닥에 닿아서는 안된다. 가운의 바깥면이 오염되지 않게 가운의 안쪽을 깨끗한 손으로 만져야 한다.(가운의 바깥면은 멸균상태이다.)
- 두 팔을 소매속으로 동시에 밀어넣고, 어깨선상에서 손을 유지시킨다.
- 순회간호사가 안쪽의 팔의 솔기를 잡고 가운을 잡아당겨 손을 소매속으로 집어넣는다.
- 순회간호사가 가운의 목과 허리끈을 묶어준다. 멸균장갑을 착용할 때까지 가운주위의 포나 멸균상에 접촉해서는 안된다.
4. Glove Technique
폐쇄적 장갑 착용법
1) 목적
무균적인 상태가 지켜지지 않음으로 해서 발생할 수 있는 감염을 예방하고 차단시킨다.
2) 준비물품
멸균장갑, 장갑을 올려놓을 깨끗하고 평평하고 건조한 표면의 탁자
3) 방법
- 손을 덮고 있는 가운의 손목과 소매를 이용하여 멸균장갑의 안쪽포를 연다.
(손은 깨끗하고 멸균가운의 손목은 멸균장갑의 표면과 접촉할 수 있다. 왜냐하면 멸균상태에서 접촉은 계속 멸균상태가 유지되기 때문이다.)
- 비우세한 손을 이용하여 우세한 손의 장갑의 접혀진 손목부분을 잡는다.
(계속적인 멸균상태를 유지하려면 멸균가운은 멸균장갑과 접촉한다.)
- 우세한 손의 반대쪽 손의 손바닥위에 장갑의 손바닥을 놓는다. 장갑 손가락이 팔꿈치 쪽을 향하게 놓는다. 장갑의 가장자리 열려진 면이 손을 덮고 있는 커프위에 위치하게 한다.
- 우세한 손의 엄지와 집게손가락으로 커프의 가장자리를 잡는다. 비우세한 손으로 장갑 커프의 뒷면을 잡고 우세한 손위로 끼운다. 장갑속으로 손가락이 들어가면 장갑의 커프를 잡아당긴다.
- 장갑의 비우세한 손도 똑같은 방법으로 착용한다. 소매 속에 손을 유지한다. 손가락을 양쪽 장갑속으로 충분히 집어넣는다.
참고문헌
김형묵(2004), 수술부위 감염, 고려의학
강구정(2007), 수술 마지막 선택, 공존
강득송(1996), 수술실 앞에서, 경남
강경자(1999), 수술환자 간호, 수문사
윤혜상(2008), 수술실환자간호, 청구문화사
SUGAWARA JUNJI 저, 백운봉 역(2008), 수술교정의 이론과 임상, 명문출판사

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수술,   수술역사,   수술부위,   수술발전,   수술간호