기본간호학) 상처간호 욕창간호

소개글

기본간호학) 상처간호 욕창간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ 서론 ---------------------------------------------------- p.


Ⅱ 본론 ------------------------------------------------- p.




Ⅲ 결론 ---------------------------------------------------- p.


Ⅳ 참고문헌 ----------------------------------------------- p.

본문내용

인더 : 보통 스타키넷으로 쇄골 골절 시 8자 형으로 만들어 지지용으로 사용
<욕창간호>
1. 욕창 발생 기전
체중으로 인한 압력
↓
혈관에 대한 압력으로 혈액순환 장애 발생
↓
세포에 산소나 영양소 공급이 차단되어 노폐물이 세포에 축적
↓
모세혈관이 손상되어 무산소증 또는 저산소증 발생
↓
조직 괴사
1) 외부 압력
욕창의 주요 원인 : 해당 부위에 가해진 압력
⇒ 모세혈관을 폐쇄시키고 조직에까지 혈액순환 장애를 일으켜 괴사와 궤양이 생김
피부에 가해지는 압력이 30mmHg 이상이면 혈류량 감소
가장 짧게는 1~2시간의 부동에 의해서도 궤양이 발생할 수 있음
욕창 발생에는 압력의 크기보다 압력이 주어진 기간이 더 중요한 영향
압력이 넓은 부위에 걸쳐 가해지는 경우가 국소적으로 좁은 부위에 가해지는 경우보다
조직 손상이 적으며, 높은 압력에 단기간 노출되는 것보다 낮은 압력에 장기간 노출되는
것이 욕창 발생의 위험이 더 많음
2) 마찰과 응전력
마찰(friction) : 두 표면이 서로 반대편으로 움직일 때 발생
마찰로 인한 상처는 찰과상과 비슷하며, 피하의 얇은 혈관에 직접적으로 손상을 줌
응전력(shearing force) : 압력과 마찰력이 합쳐진 물리적인 힘으로 조직의 한 층이 다른 층 위로 미끄러질 때 생김
2. 욕창의 단계
욕창의 단계
피부 변화
치료
1단계
압력이 제거되어도 소실되지 않는
홍반이 있으나 피부는 손상되지
않은 상태
압력완화 방법 :
- 자주 돌아눕기
- 압력 완화 도구 사용
- 체위 변경
2단계
표피와 진피층까지 침범된 부분적인
두꺼운 피부 상실
궤양이 표면적이고 임상적으로는
찰과상, 포진과 얕게 파인 구멍 등이
있음
촉촉한 치유 환경 유지
생리식염수 사용
폐쇄 드레싱
(자연치유를 향상시키고
딱지 형성을 방해함)
3단계
피하조직층을 침범한 괴사가 있는
완전히 두꺼운 피부의 상실, 그러나
근막층까진 침범하지 않음
궤양은 임상적으로는 주변 조직까지
침해하지 않거나 또는 침식한 깊은
구멍
Wet to dry dressing
외과적 중재
단백질 분해효소
4단계
근육, 뼈, 지지조직(건, 관절 등)의
광범위한 손상과 조직괴사를 포함한
완전피부상실
동공로(sinus tract): 4단계 욕창에 해당
비접착성 드레싱
8~12시간마다 드레싱
교환
필요 시 피부 이식
3. 간호수행
1) 욕창 예방간호
(1) 물리적 압력 변화
① 체위
체위변경 계획을 매 2시간마다 수행
30° 측위는 대전자부위에 대한 압력을 감소시켜 줌
베개 같은 지지도구들은 뼈 돌출 부위에 체중이 실리지 않도록 도와줌
침상 머리를 상승시키는 시간을 줄이면 응전력을 감소시킬 수 있음
체위 변경 시 대상자를 잡아끌지 말고, 삼각대와 침대 홑이불을 사용하여 이동과
체위 변경을 도움
② 욕창 예방 기구
침상생활을 하는 대상자의 경우, 뼈 돌출 부위의 피부 손상을 방지하기 위해 고안된 특수한 기구를 사용
오버레이 매트리스(달걀판형 매트리스), 표준 매트리스 대신 사용하는 포말과 젤이 혼합된 대체 매트리스, 병언에서 일반 침대 대신 사용하는 특수 침대 등이 있음
(2) 피부 간호
① 비누와 세제
② 탈취제와 발한 억제제
탈취제는 냄새를 제거해 주며 발한 억제제는 땀의 양을 감소시킴
③ 화장품
④ 일반적인 피부문제
건조한 피부, 여드름과 피부 발진이 있는지 사정
(3) 등 마사지
: 외상 환자가 앙와위를 취했을 때 압력을 완화하고 혈액순환을 촉진시켜 줌
2) 욕창간호
(1) 욕창 상처 세정
상처가 적절히 치유되려면 감염을 예방해야 함
상처를 세척하여 괴사조직, 상처 삼출액 그리고 대사산물들을 제거
감염되지 않은 깨끗한 욕창은 보통 2~4주 내에 치유됨
(2) 욕창 드레싱
상처를 계속해서 습기 있게 유지하는 드레싱 사용
궤양 주변 피부는 손상받기 쉬우므로 건조
상처 표면에만 습기 있는 드레싱 적용
삼출물을 흡수하는 드레싱 선택
드레싱 재료를 사용하여 상처 부위의 움푹 파인 부분은 느슨하게 채움
(3) 감염관리
오염된 드레싱을 제거한 후 사용한 장갑을 벗어 버리고 손을 씻음
무균술을 적용하여 멸균용품을 열어야 함
장갑을 낀 후 상처배액을 위해 곡반을 상처 부위에 대고 멸균 생리식염수를 바로 부음
멸균 거즈를 집어 손 쪽으로 뒤끝을 잡으며 거즈의 앞 중앙 부분은 손이 닿지 않도록 함
매 동작마다 깨끗한 거즈 패드를 사용하여 상처 중앙에서 바깥쪽으로 움직이면서 상처를 깨끗이 소독
주변 피부를 건조시킴
Ⅲ 결론
우리는 상처간호와 욕창간호에 대하여 알아보았다.
상처는 원인, 피부 표먼의 파열 유무, 급성, 만성, 상처깊이, 청결, 오염정도, 상처모양에 따라 분류할 수 있으며 상처 치유의 단계는 염증기, 증식기, 성숙기 또는 재형성기로 나뉘며 상처 치유에 영향을 미치는 요인에는 성장발달, 혈액순환과 산소공급, 건강상태, 상처상태가 있다. 상처 합병증으로는 감염, 출혈, 열 개와 적출, 누공이 있다.
상처간호를 위한 간호로는 상처부위에 드레싱을 해 주는 것과 드레싱을 교환해주고 상처를 세척해주며 상처 부위가 감염되지 않게 붕대와 바인더로 상처부분을 감싸주는 방법도 있다.
욕창이 발생하는 주요 원인으로는 해당 부위에 가해진 압력과 마찰과 응전력이 있으며 욕창은 크게 1~4단계로 구분할 수 있다.
욕창을 예빵하는 방법으로는 체위를 2시간 마다 바꿔주어 해당 부위에 압력이 오래 가해지지 않도록 해주며 욕창의 징후가 있는지 관찰하며 등 마사지를 통해 압력을 완화하고 혈액순환을 촉진시켜 준다.
욕창간호로는 욕창 상처를 세정하며 욕창부위를 드레싱하며 욕창 부위가 감염되지 않도록 관리해 주는 방법이 있다.
이 과제를 통해 우리가 대수롭지 않게 생각하는 사소한 것들이 상처감염을 예방하고 욕창을 예방할 수 있다는 것을 알게 되었다. 우리는 ooo님이 수술 후 부동으로 욕창이 생기지 않도록 2시간 마다 체위를 변경시켜주고 수술부위를 자주 확인하여 상처감여이 되지 않도록 잘 관찰해야 할 것이다.
Ⅳ 참고문헌
양선희 외(2012), 기본간호학 하권, 현문사: 서울, pp 39~55, 436~454.

키워드

상처간호,   욕창간호,   상처,   욕창