성인간호사례연구 - 불안정형 협심증 (Unstable angina)

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목차

간호사례 연구
불안정형 협심증 (Unstable angina)




Ⅰ 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 연구 대상 및 방법

Ⅱ 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 관상동맥질환의 위험인자
7. 예후

Ⅲ 간호과정
1. 일반정보
2. 입원시 신체사정 및 간호요구
3. 신체검진
4. vital/sign
5. special v/s
6. INTAKE & OUTPUT
7. 통정사정기록지
8. 욕창위험도 평가도구 ※ 18점 이하일 경우 욕창예방간호를 시행한다.
9. 낙상위험 요인 평가표 ※ 고위험군 낙상예방교육 : 7세미만, 51점 이상
10. 진단검사
11. ECG
12. 심장초음파(transthoracic echocardiography, TTE)
13. 동맥경화 검사
14. 관상동맥 조영술(coronary angiography, CAG)
15. 경피적 관상중재술(percutaneous coronary intervention, PCI)
16. BST
17. 약물치료현황

Ⅳ 간호과정
# 심근의 허혈과 관련된 통증
# 침습적 시술과 관련된 감염위험성
# 가슴통증, 불확실한 예후와 관련된 불안
# PIC시술과 관련된 손상 위험성
# 환경변화와 관련된 수면장애
# 수축력과 심박동 수 감소와 관련된 심박출량 감소

Ⅴ 결론(소감)

Ⅵ 참고문헌

본문내용

:
“허리가 아파서 그런데 언제까지 누워있어야 돼?”
대상자는 출혈의 징후가 없이 시술부위가 정상적으로 회복된다.
1. 카테터의 이동, 출혈과 혈관 치유의 지연을 예방하기 위해 환부사지를 부통시키고 8시간 동안 ABR을 유지한다.
PCI를 위한 카테터 삽입 부위는 동맥으로 적절한 지혈과 압박을 해주지 않으면 상당량의 출혈이 유발될 수 있다.
2. 매 4시간 간격으로 활력징후를 측정하고, 이를 기록하며, 상승 시 측시 보고한다.
감염의 정도를 나타낸다.
3. 대상자의 시트에 혈액이 스며들었는지 자주 관찰하고 출혈이 있을시 즉시 압박하고 보고할 것을 교육한다.
1. 8시간 동안 대상자의 복부동맥 부위에 모래주머니를 대어 주고 몸을 움직이지 않도록 교육하고 지지함.
2. 시술 후, 15분 간격*4회, 30분 간격*2회, 1시간* 2회, 2시간 간격으로 Special V/S을 측정함.
3.자주 대상자의 침대보를 관찰하였음. 출혈을 보이지 않음.
대상자는 출혈의 징후가 보이지 않음.
OD :
9/24 PCI시행 후 8시간 동안 모래주머니 올린후 ICU에서 ABR중
#가슴통증, 불확실한 예후와 관련된 불안 (발생일 : 2012년 9월 20일 / 종료일 2012년 9월 21일)
사정
목표
계획 및 이론적근거
수행
평가
SD :
" 가슴이 더 아파질까봐 겁이나..“
“병원에 더 일찍껄 후회돼.”
대상자는 신체적 각성(맥박, 호흡, 혈압)에 대해 주의를 집중하고 낮은 정도의 불안 수준에 있다.
대상자는 불안이 감소 되었다고 말한다.
1. 대상자와 함께 있어 주고, 침착하고 일괄성 있고 신뢰있는 태도를 유지한다.
대상자와 상호 신뢰를 형성하면 치료적 의사소통을 강화된다.
2. 침착하고 확신감을 주는 간호 수행을 한다.
3. 대상자의 긴장상태를 이해한다.
4. 대상자가 느낌, 지각, 두려움에 대해 표현하도록 격려한다.
5. 스트레스원을 감소시키고 가능한 한 대상자에게 요구를 적게한다.
안정된 환경을 제공함으로써 불안감을 감소시키기 위함이다.
6. 가능하다면 대상자와 가족이 치료를 결정하는데 참여하도록 한다.
7.대상자의 불안 행동에 대응하고자하는 가족의 노력을 지지한다.
8. 비슷한 건강문제를 가진 다른 사람들과 경험을 나눌 수 있는 기회를 제공한다.
1. 대상자의 행동에 대해서 비난하지 않고 믿을 만한 태도를 취함으로써 신뢰감과 친밀한 관계를 형성하고, 조용하고 일관성 있으면 믿을 만하게 행동함. 대상자에 견해에 대한 통찰력을 얻기 위해 감정이입을 함.
2. 정확한 투약을 함.
3. 대상자의 불안정도를 측정함.
4. 필요할 때는 계속적으로 돌아봐 줄 수 있는 사람들 구해주고, 자극을 줄여 주며, 음악 등을 총해 주의를 분산 시키며, 대상자의 안전에 주의를 기울이고, 적절하게 접촉을 사용하며, 유머를 사용하고, 같은 증상이나 질병의 사람들과 상호관계를 맺도록 격려하며, 불안수준을 측정하여 환경을 체계화 함.
5. 병실의 조명, 온도, 습도 조절하고 커튼을 쳐 안정되고 조용한 환경을 조성함.
6. 보호자를 옆에 있게 하여 대상자의 불안감을 감소시키도록 함.
대상자는 불안이 감소되었다고 말함.
활력징후가 정상범위로 측정됨.
OD :
이야기 중 목소리가 떨림.
9/20
148/90-24-94-36.4
9/21
140/80-24-90-36.6
140/90-26-86-36.4
140/90-26-86-36.2
130/90-24-82-36.4
사정
목표
계획 및 이론적근거
수행
평가
SD :
“우리병실 ***가 밤새 기침을 하는 바람에 한숨도 못잤어”
“병실을 옮길 수 있나?”
대상자는 수면양상에 만족감을 표현한다.
1. 대상자에게 수면을 방해하는 환경적 요인을 묻는다.
2. 잠자기 전에 스트레스가 되는 자극을 제거한다
3. 가능하면 대상자를 깨우지 않고 활력징후 등 생리적 변화를 측정한다.
4. 대상자가 휴식할 수 있도록 투약과 처치 시간을 배정한다.
대상자가 피로할 때에 투약과 처치를 피해서 대상자가 스트레스를 받지 않도록 하기 위함이다.
5. 밤에 빛, 소음, 감각자극을 줄여서 정상적인 낮-밤주기를 유지하도록 한다.
6. 수면요구를 충족시키기 위해 낮 동안 낮잠을 자도록 권유한다.
7. 수면을 증진하는 식이와 습관을 교육한다.
8.규칙적인 수면습관을 갖도록 한다.
규칙적인 수면은 불면증을 예방하고 피로를 줄일 수 있다.
9.대상자에게 수면시간의 중요성을 설명한다.
1. 대상자에게 수면 방해 요인을 질문하고 기록함.
2. 이완요법을 교육하고 침상에서 실시함(심상요법, 명상, 점진적 근육이완요법)
3. 활력징후는 매일 10시, 4시, 8시에 실시함.
4. 상자가 피로한 시간은 피해서 투약과 처치시간을 배정함.
5. 밤에는 환경이 수면장애를 일으키지 않도록 소음, 조명, 병실의 온도 등을 조절함.
6. 점심식사 후 오후 5~7시간 사이에 30분~1시간 정도 낮잠을 자로고 권유함
7. 카페인, 알코올, 매운 음식과 같은 수면을 방해하는 음식을 금하도록 교육하고, 카페인이 함유된 음식은 취침 4~5시간 이내는 금하도록 교육함.
대상자가 잘잤다는 느낌을 포현함.
대상자가 일상생활을 하는데 어려움이 없음.
OD :
표정하는 얼굴과 어깨가 늘어짐.
아침내내 하품하심
부정확한 발음과 단어를 잘못사용함.
#환경변화와 관련된 수면장애 (발생일 : 2012년 9월 20일 / 종료일 2012년 9월 25일)
Ⅴ일곱째판 성인간호학Ⅰ
김금순 외
수문사
2012-02-21
성인간호학(상)
LEWIS 외
현문사
2012-06-25
진단검사간호 핸드북
김정애, 장은정
정담미디어
2011-01-05
NANDA 간호진단과 중재가이드
김금자 외
현문사
2012-03-06
간호진단과 중재
이은옥 외
서울대학교 출판사
1997-06-30
간호진단과 간호중재
최영희 외
현문사
2006-03-05
성인간호학실습2 지침서
김정애
퍼시픽북스
2012-08-24
심장질환과 동맥경화
호소다 사이치
우듬지
2006-09-25
심혈관질환, 이젠NO
정헌택
푸른솔
2007-10-31
심장병 예방과 치료
박승정 외
가림출판사
2009-02-25
심장별 알면 이길 수 있다
이종구
중앙생활사
2009-01-12
참고문헌

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불안전성 협심증,   성인간호,   사례연구,   문헌고찰,   건강사정,   간호과정,   참고문헌