[간호학]자연분만 (NSVD) 시기별 간호중재, 간호과정

소개글

[간호학]자연분만 (NSVD) 시기별 간호중재, 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Premonitory Signs of Labor (분만의 전구증상)
Ⅰ. 분만 제 1기(개대기)
Ⅲ. 분만 제 2기(골반기)
Ⅲ. 분만 제 3기(태반기)
Ⅳ. 분만 제 4기(회복기)

본문내용

) 안위간호
- 외음부는 앞에서 뒤로 닦아내고, 패드도 앞쪽에서 뒤쪽으로 착용한 다음 다시 손을 씻도록 산모를 교육
- 회음절개 봉합부위의 동통시 거즈에 싼 얼음덩어리를 회음절개 봉합부에 대어줌으로써 그 부위의 감각을 없애고 부종을 최소화
(5) 모아관계 촉진
- 산모-신생아-가족 관계와 부모-신생아의 유대(bonding)및 애착이 시작
- 산모는 손가락 끝으로 아기를 건드리다가 손바닥 전체로 쓰다듬고, 아기의 얼굴을 마주 바라보는 시간이 증가하며, 고음의 목소리로 이야기를 하게 됨
(6) 산모이송
- 분만 후 2시간쯤 지나면 산모상태를 철저히 사정하여 전체 상태가 안정된 경우 산과 병 실로 옮김
간호과정 ........................................(가상)
#1. 진통과 관련된 불안 (분만일/ 분만1기)
S: - “저 잘할 수 있겠죠?”
- “혼자있기 무서워요.”
O: - 얼굴에 땀이 나고, 호흡이 36회/분로 비정상적이었다.
- 침대에서 안절부절 못하며 앉아있었다.
- 구토를 하며 보호자를 찾는 모습을 보였다.
G:
장기적 목표: 순조롭게 분만을 진행한다.
단기적 목표: ① 산부는 불안감을 말로 표현한다.
② 산부는 불안감이 처음보다 감소되었다고 말한다.
P:
① 산부의 불안의 정도를 사정한다.
② 진통 및 분만동안 상태의 변화를 알려준다.
: 산부가 지금 어떤 과정인지 설명해주면 분만과 태아에 집중하게 되므로 불안이
감소될 수 있다.
③ 산부와 눈을 마주치고 말을 경청하고, 불안을 말로 표현하도록 격려한다.
: 스스로의 감정을 말할 때 불안을 감소시킬 수 있다.
④ 산부의 곁에서 심리적 안정을 도모해준다.
: 의료진이 곁에서 도와준다는 느낌을 산부가 느끼도록 하여 산부와 태아의 건강 에 대한 확신을 주어 불안을 경감시킨다.
⑤ 심호흡 하도록 교육하고, 잘 시행했을 때 칭찬해준다.
⑥ 보호자가 옆에 있도록 하여 정서적 지지하도록 한다.
⑦ 조용한 분위기를 만들고, 조용한 음악을 들려준다.
I:
①-⑥ 시행 하였다.
E:
- 산부는 불안을 말로 표현하였다.
- 산부는 의료진의 지시에 따라 적극적으로 분만에 임하였다.
#2. 통증 (분만일/ 분만2기)
S:
- “무통분만 하고 싶어요. 주사주세요.(반복적으로 요구)”
- “(신음 소리와 함께 울음 섞인 목소리로) 너무 아파요.”
O:
- 통증 시 이를 꽉 깨물고 식은땀을 흘렸다.
- 수축기간 2~3분, 수축간격 2분, station 0, 경관소실 70%, 경관개대 7cm이었다.
- 통증척도 10정도로 측정되었다.
G:
- 장기목표 : 순조롭게 분만을 진행한다.
- 단기목표 : 통증을 조절하는 유용한 방법들을 이해한다.
P:
① 통증 간격, 빈도 특성을 사정한다.
② 자궁수축기간 동안 코로 숨쉬고 입으로 내뱉기를 천천히 하도록 한다.
: 복압을 증가시켜 태아만출에 도움을 주고 외음부의 근육을 이완시켜 아두의 급속분만을 예방한다.
③ 수축동안 얕고 빠르고 가벼운 호홉을 하게 하고, 수축사이에는 심호흡을 하게한다.
④ 자궁 수축시에 배마사지를 해준다.
: 복부근육의 이완을 증진하고 복강크기를 증진시켜 자궁과 복벽사이의 마찰과 불편감을 완화시킨다. 적당한 피부자극은 통증완화에 도움이 된다. 직경이 큰 신경섬유를 자극하면 관문이 닫히게 되어 통증 충격이 피질로 전파되는 것을 막아줄 수 있다.
⑤ 체위를 변경해준다.
: 자궁과 아기의 무게를 감소시킬 수 있는 체위가 통증완화에 도움이 될 수 있다.
⑥
⑦ 입에 젖은 거즈나 얼음조각을 물고 있도록 한다.
: 호흡으로 인한 구강과 입술의 건조를 막기 위함이다.
⑧ 자궁 수축과 수축 사이에 몸에 힘을 빼고 휴식하도록 격려한다.
: 불안을 감소시키고 다음 자궁 수축시에 힘이 덜 들고 효과적으로 다음 진통에 대처할 수 있다.
⑨ 편안한 음악으로 진통을 완화시킨다.
I:
- ①-⑤ 모두 수행하였다.
E:
-통증을 조절하는 방법들을 알고 지시에 따라 적절하게 시행하였다.
#3. : 힘주기와 관련된 비효율적인 대응 (분만일/ 분만2기)
S:
- “너무 힘들어요. 아무것도 못하겠어요”
- “어떻게 힘을 줘야 할지 모르겠어요.”
O:
- 진통 시 산부가 이를 꽉 물고 있다.
- 소리를 지르고 얼굴이 빨개지며 얼굴에 힘을 주고 있다.
- 눈물을 흘리며, 힘을 주라는 의료진의 지시에 따르지 못한다.
G:
- 장기적인 목표: 순조롭게 분만을 진행한다.
- 단기적인 목표: 산부는 효과적인 힘주기를 시행할 수 있다.
P:
① 힘을 주는 방법과 자세를 설명한다.
② 힘주기를 위한 자세를 취하도록 도와준다.
: 산모가 무릎을 잡아당기면서 턱을 가슴에 대면서 다리를 산모쪽으로 당기도록 하여 안정 감있는 자세를 취할 수 있도록 해준다.
③ 수축과 수축사이에 완전하게 휴식을 취하도록 해준다.
: 각 수축기에 힘을 주고 나면 탈진상태가 되므로 충분히 쉬도록 해준다.
④ 산부의 대처에 대해 관찰하고 효율적인 대처를 할 수 있도록 도와준다.
: 짧게 흉식호흡하면서 만출되려는 순간에는 길게 호흡하여 대변보듯이 힘을 주도록 해준 다.
⑤ 태아하강을 위한 만출력을 증가시키기 위해 2차 만출력을 돕는다.
: 필요시 간호사가 산모의 배를 누르면서 인위적인 태아하강을 도울 수 있다.
⑥ 이완기에 손으로 자궁저부를 마사지하여 자궁수축을 촉진시킨다.
: 분만 2기 동안의 이완기에는 산모를 충분히 쉴 수 있도록 돕고 태아만출이 빠르게 이루 어지도록 도와야 한다. 자궁저부를 마사지하면 수축을 촉진시켜 태아하강을 돕는다.
I:
①-⑥ 시행하였다.
E:
처음에 산모가 많이 힘들어하여 분만 진행에 어려움이 있었으나 곧 의료인들의 지시에 따라 효율적으로 힘주기를 실시하며 분만에 임하였다.
『참고문헌』
- 서울대학교병원 편 , 간호진단과 계획 (2005), 서울대학교출판부
- 여성건강간호교과연구회편 (2006), 여성건강간호학Ⅰ,Ⅱ , 수문사
- 여성건강간호학Ⅰ, Mosby, 정담미디어
- 핵심부인과학, 제 5판 (2002), 군자출판사
- 김희숙 외 3명, 아동간호 임상지침서 (2006). 신광출판사
- 이남희 외 2명, 여성건강간호학 임상 매뉴얼 (2002). 수문사

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