분만실케이스 조기진통(조기산통/Preterm Labor) 문헌고찰+케이스 CASE STUDY

소개글

분만실케이스 조기진통(조기산통/Preterm Labor) 문헌고찰+케이스 CASE STUDY에 대한 보고서 자료입니다.

목차

문헌고찰

1. Preterm labor
　1. 병태생리/원인
　2. 임상증상
　3. Fibronectin 검사나 초음파를 이용해 조기진통을 진단
　4. 관리
　5. 보존적 치료
　6.산과적 치료
　7. 임신 32주 이전의 태아 폐 성숙의 촉진
　8.합병증


2. 조산 (preterm birth)
　1.정의
　2.증상
　3.생활가이드
　4.식이요법
　5.관련질병

3. 임신의 특성 및 임부관리
　1. 임신의 특성
　2. 임신의 증후와 증상
　3. 산전관리(임부·태아 건강사정)



간호력

1. 사회적병태및 병력
2. 정신적,사회적 상태
3. 신체적상태
4. 검사결과
5. 투약정보
6. 대상자의 간호과정
　#1.임신과 관련된 변비
　#2.IV Catheter 삽입과 관련된 감염위험성
　#3.약물사용과 관련된 지식부족
　#4.약물치료와 관련된 안위변화


Ⅲ.참고자료

본문내용

교육적
-정보를 제공함(유산균음료, 섬유질식이)
-배변을 돕는 방법을 알려줌(교육)
-계획에 따라 용변하도록 함
-대변을 꼭 매일 보는 것이 아니고 2-3일에 한번 보는 것도 정상임을 설명함
-3일에 한번은 대변보도록 격려함
-수분섭취 격려함
-하루에 2L이상의 물을 섭취하도록 격려하였다.
-유산균음료 및 섬유질이 많은 식이를 먹도록 교육하였다.
-배변양상에 대하여 교육하였다.
-될수 있는 한 규칙적으로 대변을 보도록 교육하였다.(최소 3일에 한번)
-수분섭취는 변을 묽게 하는 효과가 있다.
-유산균과 섬유질식이는 대변이 나오도록 돕고 장운동을 촉진한다.
-규칙적인 대변은 장의 규칙전인 운동을 돕는다.
평가
-변비 없음
-배변 횟수 증가함
-대변 양상 변화됨
-대변 봄 / 정상 대변 봄 / 대변 양 증가함
-이해했는지 확인함(이해함)
#1.임신과 관련된 변비
사정
S(주관적)
-“주사 놓은 부위가 아파요.”
-“몸에서 열이 나는거 같아요”
O(객관적)
-수액 주입중임
-IV catheter 삽입한 혈관 따라 통증 있음
-IV catheter 삽입한 혈관 따라 burning sense 있음
-빈맥 있음
-정맥염 있음
-열감 있음 (부위)
-IV catheter 제거부위 통증 있음/redness 있음
-IV catheter 제거부위 압통 있음/swelling 있음
목표
간호계획
중재
이론적 근거
▶장기목표
-환자가 통증을 호소하지 않는다.
▶단기목표
-3일이내 P 및 BT가 정상범위에 들도록 한다.
-24시간이내에 환자가 정맥염에 대한 정보를 습득하도록 한다.
진단적
-IV catheter 삽입부위 관찰함
-V/S사정을 함
-IV catheter 삽입위치 확인함
-삽입부위를 관찰하였다.
-V/S을 체크하였다.
(P:115회에서 82회로 감소되었다.BT:37.1에서 36.9도로 감소)
-catherter 삽입위치를 확인하였다.
-IV Line은 3일이 지나면 Change해줘야 한다.
-V/S은 환자의 상태를 사정하는데 중요한 지표이다.
치료적
-IV catheter 삽입부위 변경함
-냉 찜질 적용함
-온 찜질 적용함
-손등에서 손목으로 위치 변경을 하였다.
-냉/온 찜질을 적용 하였다.
-찜질은 통증을 줄이는데 효과가 있다.
교육적
-통증이 있을시 호소하도록 격려함
-정맥염에 대한 정보를 제공함
-환자 및 보호자에게 찜질방법에 대해서 교육함
-환자는 RN에게 통증을 호소하였다.
-정맥염에 대한 정보를 환자 및 보호자에게 제공하였다.
-환자 및 보호자에게 찜질에 대해 교육하였다.
-정맥염은 발열 및 통증을 동반한 증상이 있다.
평가
-IV catheter 삽입한 혈관 따라 통증 없음
-burning sense 없음(부위)
-정맥염 없음
-열감 없음
-빈맥 없음
-IV catheter 제거부위 통증 감소함/redness 감소함
-IV catheter 제거부위 swelling 감소함
-IV catheter 삽입부위 문제없음
#2.IV Catheter 삽입과 관련된 감염위험성
사정
S(주관적)
-“이건 어떨때 맞는 거죠?”
-“아이한테 부작용은 없나요?“
O(객관적)
-(Lavopa, MASI 등)수액 주입 중임
-지식부족 있음
-반복적으로 질문함
목표
간호계획
중재
이론적 근거
▶목표
-퇴원전까지 환자가 약물에 대한 정보를 습득한다.
교육적
-약물에 대해 교육함(효능/부작용/용량사용법)
-infusion pump 기기 설명함(의료기기의 안전한 사용법)
-약물에 의해 일어날 수 있는 반응임을 설명하고 안심시켜줌
-약물에 대한 교육(효능.부작용.금기)을 하였다.
-infusion pump에서 소리가 났을 때 환자는 RN에게 알리도록 교육하였다.
-
평가
-이해했는지 확인함
-긍정적 태도를 유지함
-침착한 태도를 유지함
#3.약물사용과 관련된 지식부족
사정
S(주관적)
-“가슴이 답답해요.”
-“몸에서 열이 나는거 같아요.”
-“아이는 괜찮을까요?”
O(객관적)
-수액 주입 중임(Lavopa, MASI,등)
-자궁수축 양상 확인함 / 자궁수축 있음
-불안을 호소함 / 걱정 함
-진료 과정과 예후에 대해 불안해하며 걱정하고 있음
-tremor 있음 / 가슴이 뛴다고 호소함
-열감 있음 / 열감 호소함 /
-가슴 답답하다고 함/전신 허약감 있음
-오심 있음 / 오심, 구토 있음 / 두통 있음
목표
간호계획
중재
이론적 근거
▶장기목표
분만전까지 긍정적인 안위변화를 도모한다.
▶단기목표
-통증 호소시 24시간 이내 통증 정도를 감소 시킨다.
진단적
-감정 상태를 사정함
-진통 간격 확인함
-두통 양상을 확인함/ 오심 양상 확인함
-감정 상태를 사정하였다.
-진통 및 두통 간격을 30분 마다 확인 하였다.
-진통 간격을 사정함으로써 분만간격을 확인할수 있다.
치료적
-좌측위를 취함
-처방에 의해 약물 투여함
-수액 주입속도 변경함
-심리적 안정 유지시킴
-긍정적 변화를 말해줌
-Position Change를 2시간 마다 하였다.
-Gtt수를 변경하였다.(40gtt→30gtt)
.안위변화를 통해 통증을 조절할수 있다.
-Gtt수를 조절함으로써 약물 주입시 느끼는 통증을 조절할 수 있다.
교육적
-약물 부작용에 대해 교육함
-약물에 의해 일어날 수 있는 반응임을 설명하고 안심시켜줌
-약물에 대한 부작용을 교육 하였다.
-
평가
-긍정적 태도를 유지함
-치료적 관계를 유지함
-침착한 태도를 유지함
-증상 호전됨 / 자궁수축 없음
-심계항진 없음
-tremor 있음 / 감소함 / tremor 없음
-열감 없음 / 열 없음
-전신 허약감 없음 / 전신 허약감 감소함
-오심 없음 / 오심 감소함 / 오심, 구토 없음
-두통 없음 / 두통 감소함
-불안 없음 / 불안 감소함
#4.약물치료와 관련된 안위변화
Ⅲ.참고자료
-Essential of Women's Health Nursing/ 유해영/ 현문사 /2008
-비판적 사고와 간호과정/ 김조자 외 4명/ 현문사 / 2008
-모성신생아. 여성건강간호학 Ⅰ,Ⅱ/ 하명수 외 7명/신광출판사/2009
-고신대복음병원 EMR 및 Kardex 참고
-http://www.kimsonline.co.kr
-http://www.health.co.kr

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