폐렴케이스

목차

Ⅰ. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적
2) 연구기간
3) 사례채택 동기

Ⅱ. 문헌고찰
1) 폐의 해부생리
2) 병태생리/원인
3) 임상증상
4)진단
5)합병증
6)치료및 간호

Ⅲ. 본론
1. 간호사정
1) 간호력 및 신체 검진
2) 입원 후 경과
(1) 질병과 관련된 환자 상태 변화
(2) 사용하는 약물
(3) 검사소견

간호과정
1.비효율적 기도청결
2,고체온


<<단계별 성장 발달의 평균 달성기준과 대상 아동과의 비교>>

본문내용

~60회다.
- 기침을 심하게 하여 기침하고 나면 눈물이 고여 있고,
고통스러운 표정을 짓는다.
간호진단
다량의 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결
목적/ 기대되는결과
환아는 일주일내에 충분한 환기 유지하여 편안하게 호흡한다.
환아는 일주일내에 호흡수 및 호흡음이 정상범위이다.
간호계획
① 환아의 호흡 양상을 사정한다.
② 가능하면 좌위를 취해준다.
③ 기침 자극 시키고 상하 기도의 청결 위해 필요시 흡인한다.
④ 적절한 습도를 제공한다.
⑤ 4시간마다 체위배액, 타진 진동법 실시하고 객담양상 관찰한다.
⑥ 방안에 가습기를 적용한다.
⑦ 필요시 처방에 따라 기관지 확장제, 거담제를 투여 한다.
과학적근거
② 폐를 확장시켜 호흡을 용이하게 하기 위함이다.
③ 스스로 분비물을 효율적으로 배출 못할 경우 기도개방 유지를 돕는다.
④ 가습과 적절한 수분섭취는 객담 배출을 용이하게 한다.
⑤ 흉부물리요법과 체위배액은 분비물 배출을 증가시킨다.
⑥ 분비물 액화를 목적으로 한다.
간호수행
모두 수행함.
평가
환아가 호흡할 때 그렁그렁 하는 소리 들리지 않고,
분당 호흡수가 32~38회로 체크 됨.
간호사정
주관적 자료
“애기 열이 많이 나는 것 같아요. 체온 좀 재주세요”
“우리 애 몸이 불덩이예요”
“해열제 좀 주면 안 되나요?”
객관적 자료
- 입술과 구강이 건조한 상태임.
- 환아의 홍조 띤 얼굴과 칭얼대는 모습이 관찰됨.
- 맥박과 호흡이 증가함.
- 식은땀이 많이 나며 체온이 37.5~38.5℃ 사이로 관찰됨.
- 만져보면 환아의 몸이 뜨거움.
간호진단
질병과 관련된 고체온
목적/ 기대되는결과
5일 이내에 체온과 호흡, 맥박이 정상범위 내에 있다.
5일 이내에 고체온의 징후와 증상이 없다.
간호계획
① 2시간마다 활력징후를 측정한다.
② 거즈에 미지근한 물을 묻혀 온몸을 닦아주도록 한다.
③ 수분 섭취를 권장한다.
④ 옷을 얇게 입히고 침구를 가볍게 덮어 준다.
⑤ 조용하고 편안한 환경을 제공하여 최적의 휴식을 도모하도록 한다.
⑥ 섭취량과 배설량을 관찰한다.
과학적근거
① 고열로 빈맥, 빈호흡이 나타날 수 있다.
② 미지근한 물이 증발되면서 체온을 하강시킨다.
③ 수분소실로 인한 탈수증상을 막을 수 있고 갈증, 구강건조로 인한 불편감을 해소시킬 수 있다.
⑥ 발열이 있는 경우 과량의 체액 손실이 예상되어 탈수의 위험이 있다.
간호수행
모두 수행함.
평가
환아의 체온이 36~36.5℃ 사이로 정상범위에 도달했다.
고체온의 징후와 증상이 사라졌다.
(체온도 떨어지고 피부의 온감도 사라졌고 입술도 건조하지 않음.)
Ⅲ. 결론
<요약 및 실습후기>
내가 잡은 case환자는 이제 막 5개월로 접어든 김윤서라는 pneumonia 환자이다.
내원 4일전부터 fever, rhinorrhea있고 하루 전부터 vomiting(4회), diarrhea(10회 이상) 있어 local 들러 12월 3일날 입원하였다. 처음 환아를 보았을 때 그렁거림이 심하고 콧물도 많이 나오고 poor feeding보여 힘이 없어 보였고 우는 소리도 우렁차지 않았었다. 열도 많이 나서 아기가 많이 힘들어 했었다.
가습기와 nebulizer, chest PT를 격려하고 적용했다.
입원 시 중이염도 약간 있었으나 지금 현재는 많이 좋아졌고, 5개월 아기치고는 너무 작아서(5.1kg/60cm) FTT의심하고 있고 정확한 진단위해 U.G.I 검사 시행하려 했으나 아기가 bottle feeding 되지 않아 시행하고 있지 못한 상태다.
지금은 상태가 많이 호전되어 12/18일 퇴원 예정이다.
소아과에서 2주간의 실습을 시작하면서 개인적으로 애들도 좋아하는 터라 많이 설레였었다. 첫날 병동에 가서 생각보다 어린 아이들이 많아서 놀랬던 기억이 난다. 그래서 우리 실습복만 봐도 울음을 터뜨리는 아이들 때문에 곤란했던 적이 한 두번이 아니다. 그리고 아이들이라 주사바늘 유지도 잘 안되고 혈관도 찾기 힘들어서 진땀 빼는 간호사 선생님과 땀과 눈물로 젖은 아이들을 보며 안타까웠다. 특히 갓난아기들의 작은 손에 커다란 바늘이 꽂히고, 자기만한 수액백을 매달고 있을 때는 더더욱 그랬고 주사 바늘을 꽂을 때 아이를 꼭 부둥켜 안고 우는 엄마의 모습이 인상적이었다.
병이 완치되어 아이가 좋아지고 퇴원을 하는 것을 보니 내가 간호를 직접한건 아니지만 그 아이의 병이 완치되는데 조금이나마 도움이 된 것 같아 기분이 좋았다.
그 외에 43W 실습을 하며 힘들었던 점은 침대매트가 일반 병동과 다르게 많이 두꺼워서 bed making할 때 마다 너무 힘들었다.
나름대로 2주간의 실습을 잘 마친 것 같아 보람있고 기억에 많이 남을 것 같다.
* 참고 문헌
아동간호학 각론, 총론
간호진단과 계획
<단계별 성장 발달의 평균 달성기준과 대상 아동과의 비교>
영역
성장
발달
단계
신체적 성장발달 생물학적, 운동기능, 감각기능
사회적, 성심리적, 영적발달
지적, 도덕적발달
언어능력
이론적 근거
대상아동비교
이론적근거
대상아동비교
이론적 근거
대상아동비교
이론적근거
대상아동비교
영아기
초기
영아기(0~6개월)
①체중- 3개월에 출생 시 체중의 2배가 됨.
②신장- 첫 6개월동안 17cm 성장
③estachian tube의 구조 차이로 중이염
④타액 분비 없고 침 흘림.
⑤4개월에 손 통제 가능하고 물건 잡을수 있음.
⑥뒤집기, 목가눌 수 있음.
①2.9kg으로 출생하여5개월 된 지금 현재 5.1kg
②48cm로 출생하여 지금 현재 60cm로 12cm 성장.
③입원 4일전부터 중이염 증상 있어서 치료 받음.
④침 조금 흘리고 물건 모두 입으로 가져가려고 함.
⑤물건 두손으로 잡기 가능함.
⑥목가눌수 있고, 뒤집기는 아직 안되며 옆으로 눕기는 가능 함.
①신뢰감 형성
②불신감 극복
③놀이:미소짓기->소리내어 웃기-> 특정장난감선호
①엄마,아빠와 신뢰감 형성
③소리내어 웃고, 소리가 나는 딸랑이 같은 장난감 좋아함.
①감각 운동기
②낯가림
③일차 순환 반응
①손가락을 입에 넣고 빤다.
물체따라 눈을 움직인다.
②낯선 사람이 오면 운다.
①울음
②비둘기 소리
③꿀꺽거리는 소리
④크게 웃는 소리
①아프거나 잠올때 운다.
④까르르 넘어갈 정도로크게 웃는다.

키워드

아동케이스 ,   폐렴,   pneumonia ,   단계별 성장 발달의 평균 달성 기준과 대상 아동과의 ,   비효율적 기도청결,   고체온