아동 케이스 / Acute Bronchiolitis / 급성 기관지염 / 급성 세기관지염

본문내용

거담제,기침감기약
기침,가래
과민증 환자, 위, 십이지장궤양환자
구토, 구내염, 설사, 가슴쓰림, 두드러기, 발진, 가려움, 두통 등
Bisolvon
8mg 0.33tab[P.O] tid q8h pow
진해거담제, 기침감기약
기침,가래
이약 혹은 약의 첨가제에 과민증 있는 환자, 갈락토스 불내성의 유전적 소인 가진환자
설사, 구토, 위부불쾌감, 복통, 두통, 발진, 호흡곤란 등
Antibio Gun
0.66g [P.O] tid q8h
정장제
장내균총 이상(항생물질, 화학요법제 투여 등)에 의한 여러증상의 개선: 정장, 변비, 묽은 변, 복부팽만감, 장내이상발효
소화성궤양 환자, 심한 간장애.신장애 환자
, 본제에 과민증의 병력자
구토, 구역, 위부불쾌감, 두통, 발진 등
Ubactam
750mg lvia[IVS] q8h slowly over lomin [AST]
페니실린계 항생제
균억제
페니실린계 약물에 과민증자, 전염성 단핵증 환자
주사부위통증, 정맥염, 빈혈, 구토 , 복부팽만, 설사, 위염, 간기능 이상, 황달, 발진, 가려움 등
[Prn] 5% DNAK3
500ml 1bag [IV]X1 30cc/hr x 0 days
d/w, na, k 전해질 합침
탈수증, 수분전해질 보급, 수술전후의 수분 전해질 보급
신질환에 기인하는 신부전 환자, 고장성 탈수증 환자, 폐쇄성 요로질환으로 인해 요량이 감소하고 있는 환자, 당뇨환자
(대량급속투여)뇌부종, 폐수종, 말초부종, acidosis, 수중독, (주입정맥)혈전증
G. 간호문제 목록
일련번호
발생일
해결
#1. 기도개방 유지불능
#2. 고체온
#3. 자가간호 결핍
11. 21
11. 23
11. 18
11. 23
11. 23
11. 18
H. 간호과정
간호진단 / 문제
SOAPIE
#1. 기도개방 유지불능
S.
- " 기침하면서 가래 끓는 소리가 나요“
- “ 아기가 숨쉴 때 마다 그르릉 거리며 답답해하는 것 같아요”
O.
- 기침시 가래소리 확인됨
- 청진시 그르릉 거리는 소리 들림
A. 분비물 증가와 관련된 기도개방유지불능
P.
- 분비물의 배출을 증진시키기 위하여 타진, 체위배액을 시행한다.
- 호흡하기 편한 상태의 자세를 유지한다.
- 처방에 따라 적절한 용액으로 흡입요법을 시행한다.
- 아동의 가족들에게 분비물 배출의 중요성을 교육한다.
- 아동이 기침할 때 지지해준다.
I.
- 분비물의 배출을 증진시키기 위해 타진과 체위배액을 시행하고 보호자에게도 교육시켰다
- 침대 머리부분을 30~40도 정도 올린 편안한 자세를 유지해주었다.
- 벤톨린, 뮤코미스트로 nebulization을 시행하였다.
- 아동의 가족들에게 분비물 배출의 중요성을 교육하였다.
- 아동이 기침할 때 지지해주었고 보호자에게도 교육하였다.
E.
- 기침시 가래소리가 줄었다.
- 청진시 그르릉 거리는 소리는 어느정도 남아있으나 비교적 자유로이 호흡한다
#2. 고체온
S.
- "열이 나요“
- “열이 계속 떨어지지 않고 몸이 뜨거워요”
O.
- 1시간째 체온이 계속 고온(37.8~38.0)으로 유지됨
A.
- 감염과 관련된 고체온
P.
- 고열로 인한 탈수방지를 위해 수분섭취를 증가시킨다.
- 오한이 없다면 피부를 시원하게 노출시킨다.
- 열을 체외로 발산 시키기 위해 물수건으로 몸을 닦아 준다
- 위와 같은 방법으로 열이 떨어지지 않는다면 처방에 따른 해열제를 투여한다.
- V/S 을 측정한다
I.
- 보호자에게 환아에게 물이나 모유 등 수분을 자주 공급하게 한다
- 오한을 나타내지 않아 환의를 벗기고 기저귀만 차게 하고 있었다.
- 세수대야에 미지근한 물을 받아 수건으로 적신 후 얼굴, 목, 등을 골고루 닦아주라고 설명하였다.
- 위의 방법으로는 열이 떨어지지 않아 해열제를 투여하였다.
- 해열제 투여이후 체온을 측정하였다.
E.
- 해열제 투여이후 점점 열이 내려가 37.2를 유지하였다.
#3. 자가간호 결핍
S.
- "급성 세기관지염이 정확히 먼가요?“
- “애가 하기 싫어하는데 안하면 안되나요?“
O.
- 부모가 질병에 대한 정확한 인식이 없다
- nebulizer를 지시한 시간에 하지 않는 경우가 종종 관찰되었다.
A. 부모의 질병에 대한 지식부족과 관련된 자가간호 결핍
P.
- 세기관지염에 대한 정보를 제공한다
- 질문에 대한 답변을 성실히 한다
- 처치를 할 시 치료에 대해 상세하게 설명해 준다
- 기계사용에 대해 정보를 제공한다.
I.
- 병의 증상에 대한 자료를 부모에게 제공하였다.
- 흡입치료가 환아에게 어떻게 도움을 주는지에 대한 질문에 대해 성실하- 게 답하였다.
- 치료약물의 약의 효능에 대해 설명해 주었다.
- nebulizer의 정확한 사용법에 대해 설명하고 직접 해보도록 설명하였다.
E.
- "주신 자료를 읽고나니 병에 대해 잘 알겠어요“ 라고 환아의 어머니가 말하였다.
- nebulizer를 제시간에 시행하였다
I. 실습소감
처음에는 소아과에 실습 간다고 귀여운 아이들과 함께 시간을 보낼 수 있어서 좋겠다고 기대를 품고 갔지만 아이들은 내가 나타나기만하면 울고 겨울철이라 감기환자가 많아서 그런지 입, 퇴원 하는 환자가 하루에 10명 이상이 되었기 때문에 약간은 고달픈 실습이었던 것 같다. 하지만 간호사선생님들이 너무 친절하게 대해주셔서 몸은 피곤했지만 마음은 편하게 실습을 할 수 있었던 것 같다. 그리고 처음에는 울던 아이들도 이제는 익숙해져서 나를 보고 미소 지을때 기분이 너무 좋은 것 같다. 그리고 케이스를 통해서 급성 세기관지염이라는 병에 대해 자세히 알 수 있고, 증상과 간호에 대한 정보를 확실히 공부 할 수 있어서 좋은 기회였던 것 같다. 비록 아이들에게 옮아서 감기를 얻긴 했지만 여러모로 배울 것도 많았고 보람 있는 실습기간을 보낸 것 같다.
F. 참고문헌
- 김미예 외, 최신 아동건강간호학, 수문사, 2004년, 240~241Page
- 김상호 외, 일반 병리학, 고문사, 1996년, 56~58Page
- 서울대학교 병원, 아동의 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부, 1995년, 14~25Page
- www.durginfo.co.kr
- www.kimsonline.co.kr

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