아동간호 케이스

본문내용

합하여 정맥내
주사)
수분 . 전해질 보급, 관주, 세정제
오심, 구토
주사: 고나트륨 혈증, 부종
10%, 50% Dextrose
VF(정맥내 점적 주사)
당류제
발열, 국소 통증, vein irritation, hyperglycemia, glycosuria
M.V.H
1일 1회 1엠플을 5% D/W, N/S 500~1000ml에 혼합하여 IV Infusion
MX
종합 비타민제
6% aminosteril-ped
1일 1~1.5g/kg이 최대용량
VF
아미노산 함유 수액제
발진, 구토, 구역, 심계항진, 빈맥, 오한, 발열, 호흡 곤란, 기관지 경축, 요로 경축
20% Lipo MCT
유아: 지방 1~3g(10% 10~30cc, 20%5~15cc)kg/day IV infusion
VF
IV용 지방유제
Hartmans dexsoln
1회 500~1000ml IV
VF
Dextrose 함유한 전해질 보급제
간 장애시 lactic acidosis
Peniramin
IS
두드러기 소양성 피부질환, 알러지성 부작용 방지, 항히스타민제
졸음, 일과성 자극통, 초조, 구갈, 구토, 안면창백, 맥박미약, 혈압강하
Ⅴ. Nursing Care Process Note
간호진단
O: 객관적 자료
S: 주관적 자료
목표
간호중재
이론적 근거
평가
치료적인 금식과 관련된 영양결핍
(O: 장기간 (약40일)의 금식 상태,
체중 감소
출생 - 3.0kg
현재 - 2.9kg
RBC 감소: 3/29 - 3.61 ,피부 두께 감소, 피부 탄력성 저하)
-2차 수술을 시행하기 전까지 더 이상의 체중 감소가 없다.
-4월 8일까지 RBC 수치는 정상으로 돌아올 것이다.
영양결핍의 신체, 생리적 징후를 사정한다. (피부 두겹 두께, 피부 및 점막상태 등)
영양결핍시 피부가 거칠어지고 피하지방층이 얇아지고 근육의 긴장성이 상실되고 구강점막이 붓거나 균열이 생긴다. 불안정한 정서상태, 저혈압, 체중감소 등이 나타난다.
부모 영아 애착 장애와 관련된 부모역할 장애
S: " 아이가 빨리 퇴원했으면 좋겠지만 그래도 문제에요.. 왜 하필 내 아이가 저런 걸 해야되죠? "
O:환아가 집중치료실의 인큐베이터 안에 있으므로 전혀 안아볼 수가 없고 볼 수만 있다.
부모는 일주일에 1회 정도 수원에서 올라와 환아를 본다.
주치의에게 언제쯤 회복할 수 있느냐? 기간을 말해달라..고 요청하는 모습이다.)
환아에 대한 긍정적인 감정을 표현하고 적절한 부모역할을 수행한다.
섭취량/배설량을 관찰하고 동일 조건 (시각, 체중계, 배뇨상태, 옷)에서 매일 체중을 측정한다.
체중과 섭취량/배설량 측정은 환아의 현재 체액상태를 나타내며 대상구량을 충족시키지 못하면 체중이 감소하고 회복능력이 떨어진다.
간호진단
O: 객관적 자료
S: 주관적 자료
목표
간호중재
이론적 근거
평가
수술 부위 오염과 관련된 잠재성 감염
S:"전에 패혈증으로 입원한 적이 있었어요." O:WBC 수치 상승 3/29 : 22.2
가래 끎는 소리
복부는 조금 팽창되었으마 soft함 (A/C 35.3)
-4월 8일까지 WBC 수치는 정상적으로 돌아온 후 유지될 것이다.
-복부둘레는 32cm 이하로
감소될 것이다.
정맥 수액요법을 실시하고 관찰한다.
탈수 및 영양결핍을 교정하고 예방한다.
4월 7일 현재 더 이상의 몸무게 감소는 없다.
장루배출물로 인한 자극과 관련된 피부 통합성 장애 위험성
(장루부위 피부의 발적, 미란, 염증반응, 궤양)
S:'엉덩이 피부가 너무 빨간거 같아요. 무슨 일이죠?
O:약간 woozing되며 메디폼 젖어 있으며 ileostomy쪽으로 정상적인 녹색으로 젖어 있다.
ileostmy를 repair하기 전까지 피부가 깨끗하고 손상이 없다.
혈당, 혈중 알부민 농도 등을 사정한다.
영양결핍의 생화학적 근거가 된다.
RBC수치가 6.39로 증가 되었다.
*결론 및 느낀점
환아의 질환인 선천성 거대결장에 대해 공부하고 관찰하였다. 환아의 염증과 경련문제, hg의 감소에 대한 문제를 환아의 회복을 위해 본인이 몇몇 간호진단을 세우고 수행할 수 있었다. 의사 간호사 선생님들의 규칙적인 투약, 드레싱 등 값진 노력으로 날이 갈수록 살도 오르고 부종도 많이 빠진 것을 볼 수 있었다. 상태가 확연히 좋아져 퇴원할 단계에까지는 이르지 못해 아쉽지만 2주일동안 영양부족이나 염증 상태의 호전을 보면서 아직 배우지 않은 질환이었지만 많은 공부가 되었다. 아직 환아에게 2차 수술이 남아있지만 곧 회복되리라 믿는다. 이제 금식도 끝나고 점점 젖병을 팔도록 하고 있기 때문에 정상 아이처럼 부모님의 사랑을 받으며 클 수 있으리라 기대해 본다.
또 질병에 대한 공부뿐만 아니라 선천성 거대결장 질환이 있는 아이의 부모들의 모임이라는 카페를 둘러보면서 서로 위로하고 정보를 나누는 모습이 보기 좋았고 이런 모임이 있다는 정보를 제공해 주는 것 또한 중요하리라고 생각해본다. 나만 이런 것이 아니라 내 아이와 같은 질병을 지닌 아이들이 얼마든지 있다는 것을 알리는 것이 부모와 아이의 애착에 도움이 될 것이라 생각한다.
간호사례 연구를 하면서 환아 뿐만 아니라 환아 부모까지도 많은 도움을 주려고 해서 생각보다 부모님들이 적극적이어서 환아에 대해 좀 더 자세히 알 수가 있었다. 다음에도 사례 연구 할 기회가 된다면 좀 더 세부적인 문제에 관심을 가지고 구체적으로 평가해 보고 싶다.
Ⅵ. References
1) 권인수 외 9명 공저 : "임상 아동 간호학", 수문사, 1997.
2) 김계숙, 김희숙 공저 : "아동간호학", 신광출판사, 1994,
3) 김돈균외 다수 공저 : "영한한영 의학사전", 고문사,
4) 김미예 외 11명 공저 : "아동간호학", 수문사, 1999. 4,
5) 김조자 외 5명 공저
: "간호진단과 간호계획", 대한간호협회, 1993. 2,
6) 서울대학병원 : "간호진단과 계획", 서울대학교 출판부,
7) 조갑출 외 공저 : "아동간호학Ⅱ", 수문사, 1994. 8,
8) 김옥녀 저 : "임상약리학", 현문사
9) "한양대학교 의약품집" 2001년
10)
검사 분류 싸이트
11)
선천성 거대결장증 부모들의 모임
12)
/ 약리 싸이트

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선천성 거대결장,   아동케이스,   아동간호학,   선천성거대결장케이스