분만실 case study

목차

1. 산부간호사정

2. 분만에 대한 이론적 고찰(분만 1기 2기 3기 4기)

3. 대상자 간호과정
#1. 자궁수축과 관련된 통증
#2. 지식부족으로 인한 불안
#3. 출혈과 관련된 잠재성 조직 관류 장애

4. 투약

5. 진단적 검사결과

본문내용

관심을 통증이 아닌 다른 곳으로 돌리기 위해 태어날 아기에 대해 생각하게 해주고 아기에 대한 이야기를 한다.(아기의 이름...등)
⑤ 분만진행에 대한 사전 지식을 점검. 분만진행에 대해 설명함.
⑥ 수축동안 얕고 빠르고 가벼운 호흡을 하게 하고 수축사이는 심호흡을 하게 한다.
⑦ 옆에서 지켜보고, 분만진행에 대한 정보 제공, 산모를 안심시킴으로 써 지지체계가 되어주어 불안을 경감 시켜준다.
간호수행
① 호흡법에 대해 알려주었다.
→ 자궁 수축이 올때는 얕고 빠르게 호흡을 하고 자궁 수축이 오기 전과 온 후에는 깊고 느리게 숨을 쉼으로써 환자의 통증도 덜어주고 태아 에게도 도움이 된다고 말씀 드렸다.
② 아기가 나오는 과정에 대해 알려드렸다.
→ 골반에 진입하여 하강하면서 태아가 몸을 굴곡시켜 쉽게 빠져 나오도 록 하고 엄마쪽으로 내전한 다음 머리를 신전시키고 외전하면서 빠져 나온다고 교육해 드렸다.
평 가
아기가 나오는 과정에 대해 이해 하였고 배가 뭉치고 힘이 주어지면 같이 힘을 주면서 태아가 잘 빠져 나오도록 했고 아기가 나오자 얼굴에 어두운 모습이 사라졌다.
간호사정
주관적
객관적
“밑으로 약간씩 흘러요”
15분정도 pad를 대었는데 2개의 pad 가 다 젖음.
간호목표
정상적인 자궁수축과 출혈이 멈춘다.
간호계획
① 활력증후를 측정하고 출혈전구증상을 사정한다.
② 출혈의 확인을 위해 회음패드를 자주 관찰한다.
③ 빈혈의 증상(창백, 두통, 현기증)이 나타나는지 관찰한다
④ 이동시 보호자와 함께 동행 한다.
⑤ 철분보충 식이에 대해 교육한다.
간호수행
① 활력증후를 사정했다.
② 회음부를 사정하고, 회음부 간호 및 좌욕에 대해 설명해 드렸다.
③ 다량의 출혈과 분만으로 힘이 없고, 빈혈증상이 나타날 수 있음을 설명 해 드렸다. 두통과 현기증이 날 수 있음을 설명해 드렸다.
④ 철분섭취의 중요성과 철분함유음식에 대해 설명해 드렸다. 철분와 함께 비타민 C도 섭취를 하시도록 권장해 드렸다.
평 가
분만 후 3시간이 지나자 bleeding은 서서히 멈추고 있었으며 자궁 마사지 를 계속 시행하고 계셨다. 환자는 710호실로 전동 되었다.
#3. 출혈과 관련된 잠재성 조직 관류 장애
4. 투약
약품명
ㆍoxytoxin
효능 효과
자궁수축의 유발, 촉진 및 자궁출혈의 치료목적으로 다음 경우에 사 용한다.
분만유도, 진통미약, 부만후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 제왕절개술(태아만출후), 유산, 인공임신중절
용량과 용법
분만유도 및 진통 미약
옥시토신으로서 보통 5-10단위를 5%포도당용액에 혼합하여 진통이 나 타나는 사왕 및 태아심박 등을 관찰하면서 증감한다.
분만 후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 유산, 인공임신중절- 위와 동일
제왕절개술(태아만출후)-위와 동일
주의사항
이 약을 분만유도, 진통미약의 치료목적으로 사용함에 있어 과정진통 이나 강직성 자궁수축에 의하여 태아가사, 자궁파열, 경관열상, 양수 색적 등이 생기는 수가 있으며 모체 또는 태아가 위독한 상태가 될 수 있다.
금기
옥시토신 또는 유사화합물에 대해서 과민한자
아두골반불균형, 전치태반, 과도하게 강한 진통의 경우
자궁패혈증, 심장, 신장 혈관장애 환자
임신 중독증 및 다태 임부 및 자궁경부의 개부부전, 골반협착
부작용
쇼크-치아노제, 허탈
자궁-과도하게 강한 진통, 자궁파열, 경관열상, 양수색전증
태아, 신생아-태아가사
순환기계- 부정맥, 정맥 주사 후 일과성 혈압하강, 상승 빈맥
구역, 구토, 과민증상
약품명
Bearse Teb
효능 효과
종합 소화 효소제 , 이담 성분이 UDCA와 장내 Gas제거 성분과 5종의
소화효소 함
유로 소화 효소 함유로 쓴다. 이담, gas제거 사용.
위와 장에서 작용하는 성분을 함게 가진 다층 혼합 형체제, 소화불 량, 식욕부진, 과식, 식체, 소화 촉진, 소화불량으로 인한 위부 팽만 감, 만성위염 및 위장관, 수술후에 수반되는 복부 팽만감, 공기 연하 증, 구역, 구토, 가스제거
용량과 용법
1회 1-2정씩 1일 3회 식후 복용
주의사항
2주정도 복용하여도 증상의 개선 없을 땐 복용중지
금기
7세 미만아
부작용
설사
약품명
Hatann-Dex
효능 효과
순환혈액량 및 조직간액의 감소시에 의한 세포외액의 보급, 보정, 대 사성 아시도시(산증)보정
용량과 용법
1회 500-1000ml 정주
주의사항
포도당 함유제제를 정맥주사하는 환자는 치아민 소모율이 높기 때문에 순간적응로 치명적인 치아민 결핍을 초래할 수 있다
금기
젖산 혈증 환자
부작용
대량 급속 투여시 뇌수종, 폐수종, 말초부종
약품명
Methe(엘고스팜-엠)
효능 효과
태반만출 후, 분만 후 출혈, 자궁퇴축 부전, 제왕절개 후, 유산 후 출혈.
용량과 용법
1회0.1-0.2mg 피하, 근육, 정맥주사
금기
임부, 아두만출전, 고혈압, 임신중독중, 맥각 알칼로이드에 대하여 과 민증이 있는 환자
부작용
소화기 : 구여, 구토, 복통, 설사
순환기 : 혈압상승, 빈맥, 서맥
정신신경계 : 두통, 졸음, 현기, 구갈, 이명, 흥분
기타 : 태반감둔, 흉부압박감
6. 진단적 검사결과
검사결과
정 상 치
Color
Straw
Specific Gravity
1.01
(1.01～1.03)
pH
7
(5～8)
albumin
negative mg/dl
glucose
norm- mg/dl
blood
negative /㎕
bilirubin
negativemg/dl
urobilinogen
norm- mg/dl
nitrate
negative
ketones
negative mg/dl
Leukocyte Estera
100++/ml
검사결과
정 상 치
WBC
8.13.×10²
(4.8～10.8×10²)
RBC
3.27×100³
(4.2～5.4×100³)
Hb
10.1g/dL
(11.2～14.8g/dL)
Hct (Hematocrit)
39.6 %
(31.8～43.8 %)
PLT
(Platelet count)
176×10³
(138～347×10³)
Neutrophil %
60.2 %
Lymphocyte %
14.3 %

키워드

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