[성 빈센트 병원 임상 간호사례보고서] 간호과정을 중심으로 응급실 ER / 응급실케이스 - 통풍 (GOUT)

소개글

[성 빈센트 병원 임상 간호사례보고서] 간호과정을 중심으로 응급실 ER / 응급실케이스 - 통풍 (GOUT)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 실습 응급실의 기본 구조(배치도 그리기)

Ⅱ. 실습 응급실의 간호인력 구조 및 역할

Ⅲ. 응급실 내원 대상자 파악

Ⅳ. 문헌고찰

Ⅴ. 대상자 간호과정
　1. 대상자의 건강상태 사정
　2. 간호진단, 목표, 계획 및 중재, 평가

Ⅵ. 참고문헌

Ⅶ. 실습 후 느낀점

본문내용

통(각종 암 등), 진단 및 수술후 동통
과민증, 호흡억제, 심계항진, 냉한, 혈관확장, 혈압저하, 졸음, 수면, 두통, 구역, 구토 등
Nomal saline 1L
1bag
IV dropping
1. 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)
2. 주사제의 용해 희석제
대량 급속투여시 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상, 투여기술과 관련한 발열, 감염, 통증, 정맥자극 등
(2014.8.13)
Nomal saline 1L
1bag
IV dropping
1. 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)
2. 주사제의 용해 희석제
대량 급속투여시 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상, 투여기술과 관련해 발열, 감염, 통증, 정맥자극 등
Zyloric tab.100mg
1T
PO
통풍, 고뇨산혈증, 요산신장병증
발열, 발진, 아나필락시양 증상
간기능 장애, 황달 등
대한5%포도당가생리식염액 1L
1bag
IV dropping
1.탈수증, 수술전후 등의 수분전해질 보급
2.에너지 보급
대량급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 산증, 수중독, 주입정맥에서 혈전증 등
(퇴원 8/13 17:48)
Tridol ing.50mg
1A
IV side
중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술후 동통
과민증, 호흡억제, 심계항진, 냉한, 혈관확장, 혈압저하, 졸음, 수면, 두통, 구역, 구토 등
2) 간호계획 및 수행
간호 진단 1 : 기동성 장애와 관련된 낙상 위험성
자료
수집
주관적 : “걸을 때 불편하지.” “신발이 제대로 안 신겨져”
객관적 : Rt leg 와 Rt arm에 splint kept state로 움직임의 어려움.
C.C Both leg pain.
75세 이상 낙상고위험군.
IV dropping으로 line 가지고 있음.
splint로 인해 신발을 똑바로 신지 못함.
간호
목표
낙상이 발생하지 않는다.
간호
계획
- 직접 중재
side rail을 올려준다.
낙상예방 교육을 환자 및 보호자에게 한다.
순회시 마다 관찰한다.
보호자가 상주하도록 교육한다.
취침 전 소변보기를 교육한다.
이동시에는 가능한 혼자가 아닌 직원이나 보호자의 도움을 요청하도록 교육한다.
환자 주변을 정리한다.
합리적 근거
side rail은 낙상 사고를 방지한다.
낙상예방에 대한 교육을 함으로써 환자 및 보호자의 경각심을 일으킨다.
수시로 관찰하여 위험징후가 없는지 관찰할 수 있다.
보호자가 대상자 옆에서 안전관리를 도와야 한다.
소변을 보러가던 중 낙상사고가 발생 할 수 있으니 각별히 주의해야 한다.
대상자 주변을 정리하여 보행에 방해될 요소를 없애도록 한다.
간호
수행
side rail을 올려주었다.
낙상예방 교육을 환자 및 보호자에게 하는 것을 관찰하였다.
순회시 마다 관찰하였다.
보호자가 상주하도록 교육하였다.
취침 전 소변보기를 교육하였다.
이동시 가능한 혼자가 아닌 직원이나 보호자의 도움을 요청하도록 교육하였다.
환자 주변에서 보행에 방해가 될 요소가 없음을 확인하였다.
간호 진단 2 : 응급실 입원으로 인한 환경변화와 관련된 불안
자료
수집
주관적 : “언제쯤 퇴원할 수 있을까?”
“검사결과는 아직도 안 나왔어? 오래 걸리네”
객관적 :
- 장소: 응급실
-응급실 전체를 이리저리 훑어봄
-퇴원 일정 및 검사 결과에 대하여 계속적으로 질문함
간호
목표
대상자는 응급실 입원으로 인한 환경변화에 적응한다.
대상자는 불안행동을 하지 않는다.
간호
계획
불안의 정도를 사정하고 불안한 감정을 표현하도록 한다.
대상자와 친밀하고 신뢰할 수 있는 관계를 형성한다.
적절한 정보를 제공하고 질문에 답변한다.
편안한 환경을 제공하여 환자를 안심시킨다.
보호자에게 대상자의 지지의 중요성에 대해 설명한다.
합리적 근거
불안은 주관적인 것이므로 객관화하여 간호중재를 할 수 있게 하며 감정의 충분한 표현과 정서적 지지로 불안을 감소시킬 수 있다.
대상자를 지지하는 존재가 있다는 자체만으로도 대상자는 안정감을 느낄 수 있다.
적절한 정보는 환자에게 불확실성을 감소시켜 불안을 감소시킨다.
빛과 소음의 자극을 줄인 조용한 환경에서 휴식을 취하는 것은 증상을 완화시켜준다.
보호자의 지지로서 대상자의 불안은 감소 할 수 있다.
간호
수행
대상자의 언어 표현과 행동 등으로 불안의 정도를 사정하였다.
; 주위의 소음에 예민함, 응급실 전체를 이리저리 훑어봄
환자의 말을 주의 깊게 경청하고 감정을 말로 표현하도록 도와주었다.
대상자가 원하거나 필요시 할 때 언제든지 지지할 수 있고 항상 대상자를 도와 줄 수 있는 지지체계라는 것을 알려드려 대상자에게 안정감을 제공하였다.
바쁜 일이 없을 때는 대상자의 옆에 있어주었다.
적절한 정보를 제공하고 질문에 답변하였다.
응급실에서는 소음이나 빛의 자극을 줄이지 못했다. 대상자의 옆에서 이야기를 들어줌으로써 안정감을 제공하였다.
Ⅵ. 참고문헌
- 치료임상약리학. 은종영 외 9명. 출판사 : 대한나래출판사
- 성인간호학 상. 하 조경숙 외 9명. 출판사 : 현문사
- 기본간호학 (상) (하) 양선희 외 공저 : 수문사
- 기초 병리학 이한기 외 공저 : 수문사
- 혈액 및 소변검사 정보 : 서울의과학연구소 http://www.scllab.co.kr/
- 드러그 인포 http://www.druginfo.co.kr/
Ⅶ. 실습 후 느낀점
예기치 못한 상황이나 사건이 발생하여 신체적 손상 또는 이상이 있을 경우 가장 먼저 찾아가게 되는 것은 역시 응급실이다. 그렇기 때문에 내게 있어 응급실은 급박하고 다급한 이미지이다. 이번에 실습을 하게된 성빈센트 응급실 역시 이러한 이미지에 부합하는 장소였다. 단지 변화가 있다고 한다면 실습 전에는 막연히 다급하고 위협적인 상황만 떠올랐다라면 지금은 그 상황을 신속하게 대처하여 응급상황을 헤쳐나가는 선생님들의 모습이 떠오른다는 점이다. 각자의 위치에서 각자의 할 일을 하다가도 상태가 심각한 환자가 이송되어 신속한 조치가 필요할 때, 체계적이고 신속한 움직임을 보여주신 것이 너무 인상적이었다. 이러한 선생님들이 계시기에 환자분들이 안심할 수 있지 않았을까 싶다.

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응급실,   간호,   통풍,   실습,   간호과정,   임상 간호사례보고서,   간호학,   GOUT