[성인 간호학] 직장암 환자 PBL 보고서

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부종, 발열, 발적 또는 농)
발열(38도 이상), 오한, 권태감은 전신감염의 주된 증상이다. (노인은 37도 정도에서 발열을 나타내기도 한
다.)
경부, 액와 및 다른 림프절의 비대, 목에 발적이 있는지 촉진한다.
-검사실 검사
배양과 민감성 검사 : 미생물 확인을 위해 가장 정확한 절차는 배양 또는 조직배양이나 인공배지 내 배양
이다. 배양을 위한 피검물은 거의 모든 체액 또는 조직에서 채취한다.
전혈구검사 (CBC)를 통하여 확인한다. 특히 세균에 의한 감염시 전체 백혈구가 상승한다.
적혈구침강속도(ESR) 의 상승은 신체 어느 부위의 염증 또는 감염을 의미한다.
혈청검사로 미생물에 대한 항체를 발겸함으로써 병원체를 확인하기 위해 실시한다.
영앙부족으로 볼 수 있는 특성
- 정상 체중보다 10~20% 이상 미달
- 음식물 섭취량이 일일 권장량 보다 적음
- 창백한 결막 및 점막
- 연하 및 저작근육의 약화
- 구강의 궤양, 염증
- 식사 직후에 포만감 느낌
- 음식물 부족의 증거가 있거나 호소함
- 입맛의 변화 호소
- 음식물 섭취하지 못한다고 인식
- 적절한 음식물 섭취에도 불구 체중감소
- 먹는 것을 혐오
- 피부두께 감소
- 허약감
- 복부경련
- 근육긴장도 감소
- 병리적 상태를 수반한 혹은 수반하지 않은 복통
- 음식에 관심 없음
- 모세혈관취약증
- 설사 또는 지방변
- 과도한 탈모
- 장운동 증가
- 정보부족, 잘못된 정보
- 빈혈
- 혈액검사상 비정상 소견 (알부민 감소, 단백감소,
트라스페린 감소)
소화기 질환의 종류
⇒ 소화기는 다양한 장기들로 구성되어 있다. 소장에는 십이지장, 공장, 회장이 포함되고, 대장은 맹장, 충수돌기, 결장(상행, 횡행, 하행, S자) 및 직장으로 구성된다. 체내에서 소화기는 음식물의 소화 및 흡수, 체내 저장 및 주요 생체 활성 물질의 합성 및 해독 작용, 배설 등 생명 유지에 필수적인 역할을 담당한다. 식도, 위, 소장, 대장 질환과 간 질환, 췌장 및 담도(담낭) 질환 등 각종 소화기 질환
⇒ 종류 : 역류성 식도염, 식도암, 식도 협착, 위염, 소화성궤양, 위궤양, 위용종, 위암, 위림프종, 소화불량, 위배출 장애, 토혈, 십이지장염, 십이지장궤양, 간염, 간암, 간경변(간경화), 지방간, 알코올성 간질환, 담석, 담낭염, 담낭암, 담관담석, 담관염, 양성 담관 협착, 담관암, 췌장염, 췌장암, 장염, 장폐쇄, 장출혈, 소장암, 설사, 변비, 대장게실, 과민성 장증후군, 장결핵, 염증성 장질환(궤양성대장염, 크론병), 대장용종, 대장암, 직장용종, 직장암 등
건강검진
1. 위암(내시경)-최소 2년마다.
2. 대장암(내시경)-5년마다.
3. 직장 지두 검사 : 40세 이후 1회/y
4. OB test : 50세 이후 1회/y
5. Sigmoidscopy : 50세 이후 2년 연속 음성 - 1회/3~5y
6. 위험 인자가 있는 사람 : 더 이른 나이부터 정기 검진 받도록
▶ 대상자의 문제를 이해하고 해결하기 위해 이미 알고 있는 것과 모르고 있는 것
(용어, 약어포함)을 토론한다.
* T : tenderness 텐더니스 - 압통 ( 눌렀을때 아픔 - 장기손상 )
* RT ( Rebound Tenderness ) - 반발통 ( 눌렀다가 땟을 때 아픔- 염증시 )
* USG :ultrasonography, 초음파
* Invasion of levator ani. : 항문거근까지 침투함
* colonic dilatation : 장 팽만
* Gomco suction기 : 기계에 의한 음압이 압력밸브에 의해 조절되어 간헐적으로 전달되므로 다음과 같은 목적으로 흡인할 수 있도록 고안되었다.
- 위의 팽만과 구토를 예방
- 위장관 폐쇄 환자의 위 내용물을 제거
- 위 수술 전 위 내의 청결을 준비
- 수술 후 혈액이나 분비물을 제거
* abd. girth : abdominal girth, 복부둘레. 복위주위의 측정은 다음과 같이 한다. 대상자를 앙와위로 하고, 무릎을 편 상태로 해서 줄자를 제부(部)가 통과하는 수평주위로 감아 안정호흡위에 눈금을 읽는다. 이것은 복수가 저류된 경우에 그 상태를 알기 위해서 실시한다.
* WBC ▲: 감염, 백혈병, 스트레스, 신체적 손상
* O2CT : O2 content, 산소함량. 단위용적의 혈액중에 녹아 있는 산소의 총량이다. 보통 혈액 100°중에 포함되고있는 O2를 가스상태로 했을 때 차지하는 용적(°)을 표본상태(0℃, 760mmHg)에 환산해, 그 값을 vol% 로 표시한다. 정상의 동맥혈 100°중에 녹아있는 산소의 양은 표준상태로 환산하면 약 19°가 되므로 동맥혈의 산소함량은 약 19 vol%이며, 정맥혈은 이보다 낮다.
　*　KABIVEN INJ 2053ML/BAG(FKGC) : 경구 또는 위장관 영양보급이 불가능 또는 불충분하거나 또는 제한되어 경정맥 영양
공급을 실시해야 하는 환자들에게 수분, 전해질, 아미노산 및 칼로리 보급
＊ Fibrinogen　▲：혈전 생성 위험성 ↑
* Na▼ , K▼: 대장 기능 저하
* G/A(general appearance) : Acute ill looking appearance (Alert mentality)
* transferrin : 철과 결합되는 단백질인 transferrin 으로 혈장 중에 있으면서 체내를 순환하게 됨
<참고문헌>
- 서울 아산병원 암센터 (http://cancer.amc.seoul.kr/cancer/main/main/index.do)
- 박정숙, 김은심, 박명화, 소향숙, 양혜주 외(2009). 성인간호학 II 제5판. 엘스비어코리아
- 홍영혜, 성미혜, 정향미(2011). 최신간호 진단. 수문사
- 차영남, 장효순, 한혜실, 정정숙, 윤진 저 (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
- 국가 암정보 센터 (http://www.cancer.go.kr/mbs/cancer/jsp/cancer/cancer.jsp?cancerSeq=4997&viewType=all&id=cancer_020112000000)
- 최병진(2012). 알기쉬운 간호·의학 약어·용어 가이드북. 고려의학

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