편도선염 케이스 - 간호진단 5개, 간호과정 3개

소개글

편도선염 케이스 - 간호진단 5개, 간호과정 3개에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

1. 연구의 필요성---------------------------------------3p
2. 문헌 고찰------------------------------------------3p

Ⅱ. 사례연구 기간 및 방법

1. 사례연구 기간---------------------------------------7p
2. 사례연구 방법---------------------------------------7p

Ⅲ. 간호과정

1. 간호사정------------------------------------------7p
(1) 일반적 사항
(2) 신체 계통별 사정 내용
(3) 검사 결과
(4) 투약
2. 간호과정 적용--------------------------------------14p
(1) 간호 진단
(2) 우선순위 선정
(3) 우선순위에 따른 간호과정

Ⅳ. 결론---------------------------------------------21p


※출처 및 참고문헌------------------------------------21p

본문내용

300ml
3회
Total
150 + 1000 = 1150ml
6회
2회
2-1 섭취량과 배설량을 관찰하였다.
날짜
시간
Intake
Output
Oral
IV Fluids
Urine
Other Fuids Loss
Type
Amount
Type
Amount
10/
24
D
식사 20
물 30
S/D1:3 500
(R : 200)
300ml
2회
E
식사 50
물 50
S/D1:3 200
S/D1:3 500
(R : 300)
400ml
3회
Stool
1회
N
식사 30
물 50
S/D1:3 300
300ml
2회
Total
230 + 1000ml = 1230ml
7회
1회
2-2 매일 같은 시간에 체중을 재고 기록하였다.
-(10/23) AM 09:00 11kg (10/24) AM 09:00 11.1kg (10/25) AM 09:00 11.1kg
2-3 대상자의 피부상태 및 행동을 관찰하였다.
-(10/24) 홍조를 띄고 머리카락과 얼굴이 땀에 젖어 있다.
-(10/25) 얼굴엔 홍조가 조금 남아 있으나 땀은 없었다.
3. 체온을 하강시키는 중재방법을 실시하였다.
3-1 약물투여의 5가지 원칙에 따라 처방된 해열제를 먹였다.
-대상자의 체온이 38.0℃ 이상일 때 [prn] Brufen syrup을 PO로 먹였다.10/23
10/24
PM 12 - P.O
PM 6 - P.O
PM 9 - P.O
AM 8 - P.O
38.1
38.1
39.1
38.5
3-2 P.O에도 불구하고 고열 지속되어 약물투여의 5가지 원칙에 따라 주사하였다.
-(10/23 AM 01:15) 39.3도로 Deno 주사 (10/24 AM 00:00) 40.0도로 Dexa 주사
3-3 Tepid massage방법을 교육하여, 약물요법과 병행하여 사용하면 효과적으로 체온을 낮출 수 있음을 설명하였다.
4. 경구섭취가 가능하거나 금기사항이 아닌 경우 적극적으로 수분섭취를 시켰다.
4-1 대상자에게 하루 1200cc 수분을 공급하였다.
4-1-1 닿기 쉬운 곳에 물을 놓아주었다.
4-1-2 빨대를 준비하여 먹기 쉽게 하였다.
4-1-3 처방된 수액을 IV로 주었다.
5. 적절한 수분섭취를 유지하는 방법에 대해 환자를 교육하였다.
5-1 탈수의 징후 및 증상을 교육하였다.
5-2 대변의 색, 양, 횟수, 밀도 등을 기록하도록 가족에게 교육하였다.
합리적
근거
1. 활력증후는 신체 상태의 변화를 알 수 있는 중요한 수단이다.
2. I/O와 체중을 측정함으로 수분의 균형을 파악할 수 있다.
3. 체온을 하강시켜 불감성 소실을 줄일 수 있다.
4. 유아의 경우 하루 약 1200mL의 수분이 필요하다. 닿기 쉬운 곳에 물을 놓거나 빨대를 준비함으로 대상자가 물을 쉽게 마실 수 있게 한다.
5. 대상자에게 교육함으로써 즉각적인 대처를 가능하게 한다.
평가 및 재 계획
-(10/24) 평소 아동이 좋아하던 빨대가 달려있는 컵에 생수를 담아 침상 옆에 두고 아동의 엄마가 수시로 물을 먹이는 모습을 볼 수 있었다.
-(10/24) 적절한 수분 섭취와 정상적인 배변양상을 보였다.
-(10/25) 습기 있는 점막, 활력징후 안정화 되어 탈수의 증상 및 징후가 나타나지 않고 I/O의 균형을 이루고 적절한 체액량을 유지하였다.
Ⅳ. 결론
고열을 동반하고 어린 아동들에게 빈발하는 호흡기 질환인 편도선염에 대해 공부했다.
***는 14년 10월 22일 밤 ER을 통해 **병원 *병동으로 입원하여 10월 26일 오전 퇴원하였다.
***는 입원 당시 40도 넘는 체온과 150회/분 넘는 맥박, 호흡 36회/분으로 비정상적인 활력징후를 보였으며, 통증과 탈수의 징후 및 증상을 보였다. 낙상 사정도구를 이용하여 낙상위험성을 사정한 결과 15점으로 고위험이 나왔고, IV 처방으로 침습적 치료를 하게 되었다.
따라서 나는 마**에게 ① 질병과 관련된 고체온 ② 연령과 관련된 낙상위험성 ③ 고열과 관련된 체액부족 ④ 침습적 시술과 관련된 감염위험성 ⑤ 질병과 관련된 급성통증이라는 다섯 가지 간호진단을 내렸으며, 우선순위 선정 항목별 점수 기준에 의해 우선순위를 매긴 뒤 3가지의 진단에 대한 간호과정을 자세히 공부 하였다.
첫 번째 우선순위 고체온은 입원 하루 전부터 시작하여, 입원 동안 규칙적인 사정과 약물적, 비약물적 중재방법과 보호자 교육을 통해 10월 25일 점차 안정을 보이고, 해결되었다.
두 번째 우선순위 급성 통증은 입원 시 침습적 치료에 의해 악화되었으나, 질병의 경과와 함께 해결되었다.
세 번째 우선 순위 체액부족은 입원당시 고체온으로 인해 땀을 많이 흘려 기타진단명으로 탈수가 내려졌으며, 10월 23일 2회의 설사로 인해 체액부족이 악화되는 듯하였으나, 충분한 수분섭취와 수액공급으로 체중변화나 탈수에 대한 별다른 증상 없이 해결되었다.
처음 하는 아동실습은 성인파트에서 경험했던 것과는 조금 달랐다. 지금껏 경험했던 실습에서는 대상자들이 서서히 질병이 악화되거나 완화되었는데 아동실습에선 거의 모든 환자들이 하루 만에 급격한 변화를 보이곤 한 것 같다. 체온의 경우에도 하루에도 여러 번 정상체온과 고열을 오갔으며, 하루 만에 완전히 회복하여 퇴원하는 경우도 있었다. 마**의 경우에 10/24 밤까지만 해도 체온이 불안정하여 P.O로 해열제를 먹였는데, 10/25 새벽부터 안정화 되어 고체온의 문제가 해결 되었다. 불과 몇 시간 만에 해열제 없이 정상체온을 유지하게된 것이다.
힘이 없어 보이고 울고 보채던 아이가 잠시 안본 사이에 방긋방긋 웃으며 돌아다니는 모습을 보면 신기하면서 기분이 참 좋았다. 2주의 실습 기간을 귀여운 아이들과 함께 하게 되어 시간이 빨리 간 것 같다.
※출처 및 참고문헌
- 간호과정-과학적,쳬계적 문제 접근, 성미혜, 정문각, 2013
- 간호중재분류, 염영희 외, 현문사, 1998
- 간호진단과 간호계획, 김조자 외, 대한간호협회, 1993
- 아동간호학지침서, 이화자, 현문사, 1992
- 아동간호학개론, 김미예 외, 수문사, 2014
- 아동건강간호학, 김미예 외, 수문사, 2014
- 임상약리학, 범진필, 청구문화사, 2012
- 국민건강정보포털
- 서울대학교병원

키워드

편도선염 간호과정,   편도선염 간호진단,   편도선염 케이스,   아동 케이스,   편도선염 케이스 스터디,   급성 편도염