[Case] T-12 Compression fracture (압박골절)

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목차

Ⅰ.서론

Ⅱ.본론

A.문헌고찰

1.정의
2.원인
3.병태생리
4.증상 및 징후
5.진단검사
6.치료 및 간호중재

B. 간호과정

1. 간호사정
1)일반적 정보
2)입원관련 정보(입원당시)
3)간호력
4)신체사정(physical examination)
5)진단을 위한 검사
2. 간호과정
1)대상자의 간호진단 목록 작성
2)간호과정 기록지


참고문헌

본문내용

증의
완화
- 1회 1-2캅셀을 4시간 간격으로
복용, 1일 최대 12캅셀
Ketorac inj
- 중등도 및 중증의 통증에 대한 단기
요법
- 고령자에서 약물 청소율이 늦어지므
로, 이 약을 고령자에게 투여하는
경우에는 특별한 주의를 기울여야
하며, 최소유효량만 투여한다
Meiact 100mg
- 외상 수술창 등의 표재성 2차 감염
증 예방
- K 결핍증에 의한 출혈경향이
있다는 보고가 있어 유의해야 함.
Arobest
- 외상후유증(척수손상, 두부외상)
- 요통증 근 긴장상태의 개선
- 고령자는 생리기능이 저하되어
있으므로 감량하는 등 주의한다.
Bisolvon 8mg
- 다음 질환에서의 객담배출곤란 : 급·
만성 기관지염, 폐결핵, 진폐증, 수술
후 기관지 확장증
- 염산브롬헥신으로서 1회 8-16㎎,
1일 3회 경구투여한다
Stillen
- 비스테로이드성 소염진통제 투여로
인한 위염의 예방
- 주정도 투여하여도 증상의 개선이
없을 경우에는 투여를 중지하고
약사 또는 의사와 상의한다
Bromhexine HCL 4mg
- 급만성기관지염, 폐결핵, 진폐증,
수술후, 기관지확장증 등에서의 객담
배출
- 일반적으로 고령자는 생리기능이
저하되어 있으므로 감량하는 등
주의한다.
Tranexamic acid Inj 500mg
- 전신적 섬유소용해항진과 관련 있다
고 생각되는 출혈 경향
- 과량투여시 구역, 구토, 기립성 저혈
압 등의 증상이 나타날 수 있다.
과량투여시 신배설을 촉진시키기
위해 다량의 수액섭취를 유지
Almagel-F 15ml
- 다음 질환의 제산작용 및 증상의
개선 : 위.십이지장궤양, 위염, 위산
과다. 역류성식도염
- 2주정도 투여하여도 증상의 개선이
없을 경우에는 투여를 중지하고 의
사 또는 약사와 상의한다.
펜타올
- 위ㆍ십이지장성 소화불량
- 드물게 GOT, GPT상승이 나타날 수
있다
라니티드
- 위 · 십이지장궤양, 졸링거-엘리슨증
후군, 역류성식도염
- 신,간 장애 PT는 신중히 투여할 것
씬지로이드
- 갑상선기능저하증
- 식욕부진, 구토, 설사, 복부경련 시
적절한 조치 필요
로더스
- 고혈압의 치료
- 구역, 설사, 소화불량, 빈혈 시 적절
한 조치 필요
오로디핀
- 고혈압의 치료
- 배변습관의 변화, 소화불량(위염) 시
적절한 조치 필요
2. 간호과정
1)대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
신체손상과 관련된 급성통증
08.27
~
2
신체손상과 관련된 배뇨장애 위험성
08.27
~
2)간호과정 기록지
# 1. Nsg Dx : 신체손상과 관련된 급성통증 (08.27)
Subjective Data
- “허리와 가슴이 아파요”
Objective Data
- V/S 측정시 H.R :120회/min R.R : 20회/min T: 36.5
- 통증사정 6점.
- 안면등급 2점.
- X-ray 상 특이소견 없음.
- EKG 상 IHD 가능성 낮음.
간호계획
Short term goal
- 대상자가 느끼는 통증의 강도가 완화될 것이다.
plan
1. 통증 정도를 사정한다.
2. 동통을 유발하거나 증가시킬 수 있는 요소를 제거한다(무리한 운동, 불편한 자세, 소음, 부적절한 주위환경)
3. 보조기 부위의 통증, 압박감이 있는지 확인한다.
4. 필요시 처방된 진통제를 투여하고 약물효과와 부작용을 관찰한다.
Implication
1. 통증정도를 매일 1회 사정하였다.
08.27
08.28
08.29
08.30
08.31
09.03
5
4
4
4
3
2
2. 불필요한 활동을 제한하고 침상안정을 교육하였다.
- 통증에 대한 정보를 제공한다.
- 부동으로 인해 현기증과 두통이 있음을 교육한다.
3. 보조기 부위의 통증, 압박감이 있는지 매일 1회 확인하였다.
4. 활력징후를 매일 12시에 측정하였다.
Evaluation
- 통증이 5에서 3으로 감소하여 훨씬 안정된 모습을 보인다.
# 2. Nsg Dx : 신체손상과 관련된 배뇨장애 위험성(08.27)
Subjective Data
- “허리가 아파서 화장실 가기가 힘들어요”
Objective Data
- Blood Chemistry 상 BUN과 Creatinine 수치가 높게 측정되고 있다.
24
25
27
09.03
BUN
23.0↑
28.3↑
22.0↑
20.0
Creatinine
0.96↑
1.05↑
0.87
1.01↑
- HTN 환자이고 HTN, 갑상선, 위장약을 복용 중이다.
- ABR
- Foly 16fr를 하고 있는 상태이다.
- Lt. lip laceration suture 0.5cm 3일째 이다.
간호계획
Short term goal
- 대상자는 혈액학적 검사 결과가 정상적이고 배뇨를 규칙적으로 하게될 것이다.
plan
1. 활력징후를 측정한다.
2. 복용 약물의 효과와 부작용을 관찰 한다.
3. U/O를 측정한다.
4. Foly의 위생상태를 확인하고 무균적으로 드레싱을 한다.
5. 장음을 청진하고 복부를 촉진한다.
Implication
1. 매일 3회에 걸쳐 활력징후를 매일 측정하였다.
2. 혈압이 유지되는 것을 확인하였고, 구강약 부작용을 확인함
- 이미 과거부터 복용해오던 처방받은 약임.
- 부작용과 상관관계는 있으나 부작용 증상은 미흡함.
3. 매일 3회에 걸쳐 배변의 횟수와 특성을 사정하였다
- 27일 오후 Foly 제거하고 28일부터 정상적으로 대소변 보는 것을 확인함.
4. 여자 환자라 Foly의 위생 상태는 확인하지 못하였음.
5. 복부를 청진해보니 소리가 들렸고 방광의 팽만을 확인하였다.
- 장음이 매5~15초마다 불규칙하게 들렸다.
Evaluation
- 대상자의 체온이 36.5~37.5도 사이를 유지하고 있고 BUN과 Creatinine 수치가 정상범위에 들어왔고 대소변도 매일 적정량을
참고문헌
1. [현문사] 성인간호학(하) 유해영. 현문사 2012년 판 p. 576 ~ 590
2. [도서출판 정담] 김정찬. PCN(신경질환) 201년 판 P. 141 ~ 153
3. [수문사] 주용식. 성인간호학 실습지침서 2008년 판 p.120 ~ 130
4.사이트

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