관절염 case study

소개글

관절염 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.서론
-연구목적, 기간, 방법

2.문헌고찰
-정의, 원인, 증상, 부위, 류마티스 성과 골관절염의 비교, 진단, 치료, 수술, 수술 후 관리

3.사례연구
-기초자료 수집, 치료(MEDI, INJECTION), 의미있는 자료, 진단, 계획, 수행, 평가

4.결론

본문내용

시작합니다.
-수술한 다리를 똑바로 올릴 수 있을 때까지 무릎 고정기를 착용하도록 하세요.
대퇴사두근 훈련은 물리치료사의 지도하에 단계적으로 정확한 운동을 매일 지속 적으로 하는 것이 좋다고 교육했다.
(-먼저 훈련의 필요성을 환자에게 설명했다.)
-운동 시작 전에 건강한 쪽과 아픈 쪽의 대퇴 주위를 측정하고 표시하세요.
-바로 누운 채로 아픈 쪽 하지를 완전히 펴고 약 15cm를 천천히 들어올리세요.
-올린 채로 1~5까지 천천히 세는 동안 정지합니다.
-천천히 내리세요.
-이것을 1세트 5회부터 시작해서 1세트 30회까지 꾸준히 늘린다.
-모래주머니는 발목 위에 올리는데 중량 0.5kg부터 3kg까지 점차 저항을 더하면 서 운동을 이행하세요.
-매일 운동의 종류와 횟수를 그래프에 본인이 스스로 기록합니다.
평지 걷기나 수영등 무릎에 무리가 가지 않는 운동을 하도록 권장했다.
일상생활시 무릎을 굽혀야 하는 좌식 생활보다는 입식 생활을 하도록 교육했다.
수술한 두 무릎에 똑같이 힘이 가해지도록 교육했다.
수술한 다리를 똑바로 올릴 수 있을 때까지 탄력 스타킹을 신도록 권했다.
화장실이나 기타 이동시 보행을 도와주었다.
4) 평가
대상자는 일단 외형적으로 다리가 곧아진 상태에 만족하였고, 스스로 통증이 감소된 것에 기뻐하였다. Total Stitch out 이후로 화장실 및 운동의 일상생활이 가능하여졌고 스스로 운동도 열심히 하고 재활 의지가 높았다.
#2. 추후 관리에 대한 지식 부족
1) 목표 장기목표- 퇴원 이후 일상생활을 유지해나가는데 어려움이 없다.
단기목표- 10월 28일까지 자신이 주의해야할 점과 추후 관리사항에 대하여 설명 할 수 있다.
2) 계획 다리를 바르게 펴서 유지할 수 있도록 한다.
(⇒관절에 불필요한 무리를 주지 않기 위함이다.)
양반 다리를 하고 앉지 않도록 한다.
(⇒다리가 130도 가량 접혀져서 관절에 무리가 된다.)
나쁜 다리 위치에 따른 외전위의 지속이나 바른 다리 위치를 유지하기 위해 부드 러운 스펀지나 쿠션 등을 사용한다.
생활 방식은 가능한 양식이 좋다고 설명한다.
(⇒양식은 다리를 많이 굽히지 않고 이는 무릎의 관절에 무리를 덜주게 된다.)
3~6개월 간은 반드시 지팡이를 사용하도록 하고 그 후에도 외출시에는 지팡이를 사용하도록 권장한다.
장시간 걷거나 무거운 짐을 드는 것은 피하도록 한다.
체중의 증가는 곧바로 고관절에 부담을 주는 것이므로 표준 체중을 유지하도록 식사를 조절한다.
퇴원 후에도 보행 또는 기능 훈련을 계속하여 하지 근력의 저하 및 병상에 누워 있기만 하는 것을 예방한다.
요로, 호흡기 등의 다른 병소의 감염으로부터 혈행성 감염에 의한 수술 수년 후 에 감염을 발생시킬 수도 있으므로 전신 감염증의 예방에 주의하도록 교육한다.
정기적인 외래진료를 받도록 설명한다.
이상이 생겼을 경우 즉시 내원하여 진료를 받도록 한다.
3) 수행 다음과 같이 교육하였다.
- 다리를 바르게 펴서 유지할 수 있도록 하세요.
- 양반 다리를 하고 앉지 않도록 합니다.
- 나쁜 다리 위치에 따른 외전위의 지속이나 바른 다리 위치를 유지하기 위해 부 드러운 스펀지나 쿠션 등을 사용하세요.
- 생활 방식은 가능한 양식(침대, 의자, 화장실 변기) 이 좋다고 설명한다.
- 3~6개월 간은 반드시 지팡이를 사용하도록 하고 그 후에도 외출시에는 지팡이 를 사용하는 것이 좋습니다.
- 장시간 걷거나 무거운 짐을 드는 것은 피하도록 하세요.
- 체중의 증가는 곧바로 고관절에 부담을 주는 것이므로 표준 체중을 유지하도록 식사를 조절하세요.
- 퇴원 후에도 보행 또는 기능 훈련을 계속하여 병상에 누워 있기만 하는 것을 피하시고 하지 근력의 저하를 예방하십시오.
- 요로, 호흡기 등의 다른 병소의 감염으로부터 혈행성 감염에 의한 수술 수년 후 에 감염을 발생시킬 수도 있으므로 전신 감염증의 예방에 주의하세요.
- 정기적인 외래진료를 받도록 하세요.
- 이상이 생겼을 경우 즉시 내원하여 진료를 받아야 합니다.
4) 평가
대상자는 이후 자신의 관리 방법에 대해 설명할 수 있었고 정확한 지식을 가지고 있었다.
결론
본 대상자는 63세 여자 환자로 10년 전부터 both knee pain으로 고생하시다가 2004년 9월 13일 슬관절 전치환술 위해 입원하셨다. 동 7병동으로 처음 실습을 나갔을 때는 이미 수술 후 일주일이 지난 상태였고, 수술 당시의 통증 및 감염의 잠재성 등의 문제는 보지 못해서 이번 케이스에서는 제외하였고 진단의 초점은 수술 후의 관리에 초점을 맞추었다. 대상자에게도 많은 도움을 주지 못한 것 같아 죄송하다.
이번 동7, 정형외과 병동에서는 실습의 흐름이 자주 끊긴 듯해서 안타까웠다. 아직 성인간호학에서 배우지 않은 파트라 걱정하고 있었는데 중간고사, 명절, 축제, 파이널 등 갖가지 행사로 인해 실습의 매끄러운 연결이 어려워 컨퍼런스도 자주 갖지 못했던 것 같다. 그러나 짧은 시간이었지만 우리 몸의 근 골격계의 문제를 접하면서 우리 인체의 모든 부분이 소중하다는 것을 새삼 깨닫는다. 병동 실습을 돌면서 간호의 여러 부분을 배우는 것도 재미난 일이지만 그보다 환자들을 보면서 나의 건강을 알 때 감사함을 느끼게 된다.
이번 연구를 통해 퇴행성 골 관절염의 치료과정을 직접 관찰하고 그에 필요한 간호를 지켜볼 수 있었다. 내과 병동과는 달리 책의 이론 부분을 직접 눈으로 확인할 수 있어 흥미로웠고 단기간 동안 수술을 통해 호전되어 가는 모습도 신기했다.
짧은 4주 동안의 실습이었지만 다른 병동에서 볼 수 없는 차이를 느꼈고 재활을 위한 간호의 중요성을 다시 한번 생각해 볼 수 있는 뜻깊은 시간이었다.
실습기간동안 보살펴주신 수간호사 선생님과 교수님, 간호사 선생님과 3학년 선배님께 감사의 말을 전하고 싶다.
<참고문헌>
성인 간호학 하Ⅱ,현문사 2000
정형외과, 대한 정형외과 학회편. 1997
간호진단과 중재, 서울대학교 출판사, 이은옥외 2002
간호진단과 계획, 서울대학교 출판사, 서울대학교편, 2002
임상간호의 핵심Ⅱ, 한우리 출판사, 2003
http://joint.netian.com/1.htm

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관절염,   케이스,   case,   환자,   간호