크룹 (Croup) case study

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크룹 (Croup) case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.간호사정 1
　1)간호력 1
　2)진단적 검사 8
　3)투여 약물 9
2.문헌고찰 10

본문내용

이유 : )
□검사불능 (이유 : )
언어발달 : □ 정상발달 □ 의심스런 발달 (이유 : )
□검사불능 (이유 : )
개인-사회성발달 : □ 정상발달 □ 의심스런 발달 (이유 : )
□검사불능 (이유 : )
(3)학령전기 (3-6세)
운동발달 : □ 정상발달 □ 의심스런 발달 (이유 : )
□검사불능 (이유 : )
미세운동-적응발달 : □ 정상발달 □ 의심스런 발달 (이유 : )
□검사불능 (이유 : )
언어발달 : □ 정상발달 □ 의심스런 발달 (이유 : )
□검사불능 (이유 : )
개인-사회성발달 : □ 정상발달 □ 의심스런 발달 (이유 : )
□검사불능 (이유 : )
(4)학령기 (6-12세)
해당 연령에 발달 여부 : □예 □아니오 (이유 : )
(5)청소년기 (12-18세)
해당 연령에 발달 여부 : □예 □아니오 (이유 : )
지역사회 간호사에게 의뢰 : □ 예
□ 보조적 □ 의존적
2)진단검사
(1)일반진단혈액 검사
검사명
검사 일자
검사결과
정상 범위
결과 해석
WBC
1.12
1.13
1.14
14.88
13.7
14.22
4.0 ~ 10
Hb
1.12
1.13
1.14
10.7
11.4
10.6
12 ~ 16 g/ℓ
Hct
1.12
1.13
1.14
32.5
33.4
32.3
36 ~ 48 %
(2)검사명
검사 일자
검사결과
정상 범위
결과 해석
BUN
1.12
1.13
1.14
13
10
15
8 ~ 23
creatinine
1.12
1.13
1.14
0.3
0.2
0.5
0.6 ~ 1.1
일반 임상 화학 검사
(3)혈청 가스 검사
검사명
검사 일자
검사결과
정상 범위
결과 해석
ABGA
- PH
1.12
1.13
1.14
7.32
7.30
7.31
7.35 ~ 7.45
ABGA
- PO₂
1.12
1.13
1.14
97.4
95.5
93.2
75 ~ 100
ABGA
- PCO₂
1.12
1.13
1.14
47.2
46.6
47.5
35 ~ 45
3)투약
약물명
작용
부작용
비고
Tylenol
해열진통제
과민증, 위장장애, 장기투여시 만성 간 괴사, 급성 췌장염
Maxibrufen
해열 소염 진통제
Shock, 오한, 호흡곤란, 용혈성 빈혈, 소화성 궤양, 설사
Bosmin Solution
기관지 천식
심정지, 두드러기, 심부정맥, 심 확장, 폐부종
Fulechotresful
소염제
과민증, 위장장애, 혈액응고시간 연장, 출혈경향
MUTERAN
진해제
인후자극, 쉰목소리, 구간인두 감염
Prospan Syrup
진해제
소화장애, 설사
4.문헌고찰
: Croup
1)정의 : 1~3세의 유아에서 발생
바이러스나 세균이 후두 점막에 침투하면서 염증을 일으켜 발생
2)원인
(1)파라 인플루엔자 바이러스의 감염, 세균 감염에 의한 발생
(2)먼지나 연기의 흡입, 과도한 성대 사용
(3)디프테리아나 백일해 등의 전염병으로 인해 발생
(4)진성 Croup - 디프테리아나 백일해에 의해 발병
(5)가성 Croup - 다른 원인의 인두염이나 후두염으로 인해 발병
3)증상
(1)초기에는 발열을 동반한 상기도 감염증의 증상을 호소
(2)수일 후 개기침(barking cough) 소리 발생, 기침은 보통 가래를 동반하지 않으며 밤에 악화되는 특징
(3)후두점막의 부종이 심해져 기도가 좁아지면서 증상
(4)목이 쉬거나 목소리에 변화가 오고, 숨을 들이마쉴 때 소리 발생
(5)호흡곤란 및 흉벽 함몰 등의 증상
(6)상기도가 염증으로 부어오르게 되면 목이 쉼
(7)우는 경우 더욱더 심해짐
(8)바이러스에 의한 크룹은 경하며 자연이 치유됨
4)합병증
(1)초기 : 혈관, 식도, 후두의 신경조직의 손상 등이 우려
(2)한밤 중에 갑자기 발생
(3)밤에 잠든 후 2~3시간이 지났을 때 발작성 증세 발생, 다음날 아침이면 호전
(4)후기 : 튜브가 막히거나, 케뉼라의 제거가 지연되고 그로 인해 stoma가 생길 수 있으며 세기관지 혈관 들의 출혈 발생
5)진단 : 경부 X선 검사 결과를 통해 진단이 가능
6)예후
- 정확한 진단 후 적절한 치료를 시작한다면 심각한 합병증 없이 완치될 수 있지만, 드물게 심한 기도폐색이 동반되는 경우에는 사망 가능
7)치료
(1)약물 치료 : 증상이 계속 악화될 경우에는 에피네프린 분무
고농도의 corticosteroid의 사용
세균에 의한 이차감염이 의심될 경우에는 항생제의 사용
(2)외과적 치료 : 기관 내 삽관이나 기관 절개술
10)간호
(1)온도 조절 및 산소 공급 : 습하고 찬 공기를 쐬게함
(2)적절한 습도와 온도를 유지 : 가습기를 틀어 습도 조절
분비물을 묽게 만들어줌
(3)호흡양상 지속적인 관찰
(4)밤에 갑자기 호흡곤란이 오면 위험할 수 있으므로 부모가 아기 곁에서 잠을잠
(5)부종 감소 : 분무용 에피네프린 이용
Corticosteroid 사용
(6)흡인예방 : 배액의 분비를 촉진시키기 위해 머리를 약간 기울이고 윗 무릎을 구부린 복위나 옆으로 누운 자세
흡인시 구강인두의 손상을 피하기 위해 조심스럽게 시행
(7)출혈증상을 관찰 : 수술로 인해 응고된 혈액과 같은 분비물과 구토물은 출혈여부를 알기 위해 세심하 게 관찰
빈맥, 창백과 연하의 빈발 관찰
(8)수술후 인후 통증을 완화 : Ice pack 적용
(9)수분 및 음식섭취: 처음에는 찬물이나 과일주스 섭취
빨대의 사용은 빠는 행동이 출혈을 촉진시키기 때문에 금함
우유, 아이스크림, 다른 유제품들이 목과 인후에 막을 형성하여 환아가 인후를 깨끗이 하기 위한 노력을 하여 출혈을 자극하므로 많은 수분이 공급될 때는 금함
(7)호흡곤란이 심한 경우에는 기도를 확보
(8)기도 내 가피(딱지)를 부드럽게 하기 위해 충분한 수액요법시행
(9)흡연은 기침을 자극할 수 있으므로 주의
(10)후두근의 경련을 방지하며 폐쇄를 방지하는 것과 감염에 대해 적절히 치료
(11)cool-mist humidifier filled with warm water를 사용하여 습도 증가
(12)크룹텐트 활용
참고문헌:
김금자외 4명.현문사 (2006).간호진단과 중재가이드 (NANDA) p35~p40
김영혜 외 9명.(2010).아동간호학 p1011~1013
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간호 진단 중재 사정 목차 크룹,   크룹,   Croup,   case study