담석증 (Gallbladder stone) case study

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담석증 (Gallbladder stone) case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.간호력
1)경과기록 3
2)간호사정 3
3)진단적 검사 11
4)투여 약물 11
2.간호진단 12
3.간호중재 13
4.문헌고찰
1)질병명 14
2)식이요법 15

본문내용

기가 싫어요”
3.12.24일 Rounding시 계속 침대에 누워만 있음
관찰
신체활동 저하
1.12/22일 “원래 난 아침엔 항상 빵을 먹어”
2.12/22일 “병원밥은 맛이 없어서 못 먹겠어”
3.12/23일 입원전 하루 3끼 드심
→수술 후 하루 1끼 드심
4.12/23일 Rounding시 식사 취소해달라고하심
영양부족
영양
-섭취
1.12/22일“수술부위가 아직도 아파요”
2.12/22일 통증척도 7, 통증부위 지속적 쑤심
3.12/23일“바늘로 찌르는 것만 같은데 진통제는
언제 주나요?”
통증
식욕부진
영양부족
1.12/22일 “병원밥은 맛이 없어서 못 먹겠어”
2.12/22일 Rounding시 식사먹지 않고 그대로 있음 3.12/23일 입원전 하루 3끼 드심
→수술 후 하루 1끼 드심
식욕부진
7.간호중재
우선순위
간호진단
관련요인:진단명
목표
계획
중재
평가
1
불안
6시간 이내에 자신의 불안이 감소되었다고 말한다.
1.q4hr마다 통증 척도 측정한
다.
2.안절부절 상태의 증가, 불
안 여부 관찰한다.
3.환자의 감정 표현을 격려한
다.
4.환자와 함께 있으면서 안정
에 대해 확신을 준다.
5.대상자의 현재 상태에 대해
설명해 준다.
6.환자의 말을 주의깊에 경청
한다.
7.치료에 대해 명확하게 설명
해 준다.
8.긍정적인 의사소통을 한다.
1.q4hr마다 통증 척도 측정함
2.안절부절 상태의 증가, 불
안 여부 관찰함
3.환자의 감정 표현을 격려함
4.환자와 함께 있으면서 안정
에 대해 확신을 줌
5.대상자의 현재 상태에 대해
설명해 줌
6.환자의 말을 주의깊에 경청
함
7.치료에 대해 명확하게 설명
함
8.긍정적인 의사소통을 함
목표 달성
2
변비 위험성
24시간 이내 한번 변을 보았다고 말한다.
1.복부 팽만 장음 사정한다.
2.섭취량, 배설량 정확하게
측정하도록 교육 한다.
3.2~3L의 수분 섭취를 격려
한다.
4.복도를 여러번 걸어다니도
록 교육 한다.
5.활동을 격려 한다.
6.장마사지 방법을 교육한다.
1.섭취량, 배설량을 정확하게
측정하도록 교육 함
2.복도를 여러번 걸어다니도록
교육함
3.활동을 격려함
4.장마사지 방법을 교육함
목표달성 못함
3
영양부족
하루에 300g씩 몸무게 늘어남을 확인
1.I/O를 모니터링 한다.
2.소량씩 자주 음식을 섭취하
게 도와준다.
3.식전 구강 간호를 한다.
4.침상 곁에 간식을 준비해
둔다.
5.고단백, 고칼로리 보충식이
를 제공함
6.기호 식품을 자주 섭취하게
교육 한다.
7.후각, 시각을 자극하여 식
욕을 증진시키는 음식을 제
공한다.
1.I/O를 모니터링 함
2.소량의 음식을 자주 섭취하
게 교육 함
3.침상 곁에 간식을 두게함
4.기호 식품을 섭취하게 교육
함
목표달성 못함
4.문헌고찰
1)질병명 - gallbladder stone
- 정의 : 담낭에서 생긴 담석이 담낭 경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으켜 증상을 일으키는 것
- 원인 : 지방질이나 무기염(inorganic acids), 유기염(organic acid) 등이 비정상적으로 증가되어 과포화 상태가 되면서 침전되는 것
비정상적으로 콜레스테롤 수치가 증가하는 경우에는 담즙 내의 콜레스테롤이 과포화 상태가 되므로 침전되어 담석이 형성
콜레스테롤 담석의 위험 인자 : 고령, 인종(서양인), 유전적 경향, 고지방 식이, 비만 및 체중 감소, 임신, 경구용 피임제와 같은 약제, 당뇨나 장결핵
콜레스테롤 담석의 형성 : 담즙의 콜레스테롤 과포화(supersaturation), 담즙 내 핵화(nucleation), 담낭의 운동성 저하(hypomotility) 작용
색소성 담석의 위험 인자 : 인종(동양인), 만성 용혈성 질환, 간경변증, 췌장염, 고탄수화물-저지방식이
-증상 : 담낭 내의 압력이 증가하고, 담낭이 늘어나 통증이 발생
담도산통 - 심와부(명치)나 오른쪽 위쪽 배에 발생하는 지속적
심한 통증 또는 중압감이며, 우측 견갑하부(날개뼈 아래)나 어깨 쪽으로 통증이 퍼져 나감.
대개 통증은 갑자기 시작, 보통 1~4시간 동안 지속되며, 서서히 또는 갑자기 소실
오심과 구토가 흔히 동반, 발열이나 오한 등이 동반됨
-합병증 : 담낭염이나 담관염 등의 발생, 총담관 담석증, 황달 증상이 나타날 수 있다.
-진단 : 혈액검사, 내시경검사, 방사선검사 등을 시행한다. 확진을 위해서 주로 방사선검사 시행
-검사 : 복부 초음파 검사, 경구 담낭조영술, 방사선 동위원소 스캔
-치료 : 복강경 담낭절제술
복강경 담낭절제술이 곤란한 경우 - 개복 담낭 절제술
만약 환자가 수술적 치료를 원하지 않거나 수술에 의한 위험성이 큰 경우 또는 증상의 정도나 빈도가 심하지 않으면 경구 담석 용해요법이나 초음파 쇄석술 또는 경피경간 담낭경하 쇄석술
급성 담낭염이 의심되는 경우에는 금식을 하고 항생제를 투여하고 이후에 담석제거술을 시행
-간호 : T-tube 삽입
수분 전해질 보충
감염예방
기침, 심호흡 격려
출혈, shock징후 사정
BP측정 관찰
배액양, 색깔, 양상 확인
통증 위치, 유형, 정도 기록
Dressing 교환시 수술부위 관찰
-식이 요법
1. 저지방 식사를 하되 특히 동물성 지방을 제한한다.
2. 비만한 경우는 적절한 열량으로 체중조절이 필요하다.
3. 통증이 유발될 수 있으므로 저녁식사 때 과식을 피한다.
4. 자극을 줄 수 있는 음주, 커피, 도넛, 케익 등은 피한다.
5. 모든 식품을 골고루 섭취하여 비타민등 영양소 결핍을 방지한다.
*제한식품
- 고기의 기름부분, 내장육, 닭껍질, 소시지, 핫도그, 베이컨, 생선알(명란, 창란 등), 오징어류
- 보통 우유, 보통치즈
- 난황
- 버터, 크림 및 지방을 많이 사용하여 조리한 음식(튀김 등)
- 상업적인 제과식품,(파이, 케이크, 도넛, 페이스트리, 크로와상, 비스켓, 쿠키)
- 쵸콜릿, 사탕류, 버터, 코코넛, 야자유, 팜유
-참고문헌
: 김금자외 4명/현문사 (2006)/간호진단과 중재가이드 (NANDA) p35~p40
이항련외 8명/수문사 (2008)/ 성인간호학 p644~p650
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키워드

간호 진단 중재 사정 목차 담석증,   담석증,   Gallbladder stone,   case study