정형외과 실습 [ 골절 case study 완벽 자료 - 검사 약물 문헌고찰 간호과정(간호진단 2가지이상) ]

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정형외과 실습 [ 골절 case study 완벽 자료 - 검사 약물 문헌고찰 간호과정(간호진단 2가지이상) ]에 대한 보고서 자료입니다.

목차

-일반적 정보
-병력 과거력
-현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
-간호진단
-사용약물

본문내용

의존성 환자
10) 임신후기부인
5. 부작용
1) 의존성 및 금단증상 : 대량 연용에 의해 드물게 약물 의존성이 나타날 수 있으므로 관찰 을 충분히 하고, 치료용량을 초과하지 않도록 신중히 투여한다. 또한, 대량투여 또는 연용중에 투여량의 급격한 감소나 투여중지 에 의해 드물게 경련발작, 헛소리, 진전, 불면, 불안, 환각, 망상 등의 금단증상이 나타날 수 있으므로 투여를 중지할 경우에는 천 천히 감량해야한다.
2) 정신신경계
① 정신분열증 등의 정신장애자에 투여하면 오히려 불안, 흥분, 우울, 자극과민, 착란, 환 각, 정신병, 기타 행동장애 등의 역설적 반응이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하 고 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.
② 때때로 이인증, 졸음, 진정, 기상곤란, 휘청거림, 어지러움, 보행실조, 두통, 구음장애, 진전, 실신, 다행증, 우울, 불면, 신경과민증, 불안, 말더듬증, 운동실조, 운동협조장애, 집중곤란, 기억손상, 건망, 초조가 나타날 수 있다.
3) 눈 : 안구진탕, 안압상승, 시력 불선명 등 시각장애가 나타날 수 있다.
4) 간장 : 드물게 황달, 때때로 ALT, AST, Al-P의 상승이 나타날 수 있다.
5) 호흡기계 : 만성 기관지염 등의 호흡기질환 환자에게 이 약을 투여하면 호흡억제가 나타 날 수 있다.
6) 순환기계 : 드물게 혈압강하, 심계항진이 나타날 수 있다.
7) 소화기계 : 때때로 구갈, 구역, 구토, 식욕부진, 복통, 복부 불쾌감, 변비, 설사 등
8) 과민증 : 드물게 피부염, 발진, 가려움 등이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투 여를 중지한다.
9) 골격근 : 때때로 무력감, 권태감, 근이완 등의 근긴장 저하 증상이 나타날 수 있다.
10) 기타 : 요저류, 요실금, 월경불순, 성욕의 변화, 체중변화, 과프로락틴혈증, 드물게 발 한이 나타날 수 있다.
* 고령자에 대한 투여
고령자에서는 운동실조, 과다진정 등의 부작용이 나타나기 쉬우므로 가능하면 저용량에서부
터 투여하는 등 신중하게 투여해야 한다.
Stilnox
1. 효능/효과 : 불면증
2. 용법/용량
1) 이 약은 작용발현이 빠르므로, 취침 바로 직전에 경구투여한다.
2) 성인의 1일 권장량은 10mg이다. 노인 또는 쇠약한 환자들의 경우, 이 약의 효과에 민감 할 수 있기 때문에, 권장량을 5mg으로 한다.
3) 간 손상으로 이 약의 대사 및 배설이 감소될 수 있으므로, 노인 환자들에서처럼 특별한 주의와 함께 용량을 5mg에서 시작하도록 한다.
4) 65세 미만의 성인의 경우, 약물의 순응도가 좋으면서 임상적 반응이 불충분한 경우 용량 을 10mg까지 증량할 수 있다.
5) 치료기간은 보통 수 일에서 2주, 최대한 4주까지 다양하며, 용량은 임상적으로 적절한 경우 점진적으로 감량해가도록 한다.
6) 다른 수면제들과 마찬가지로, 장기간 사용은 권장되지 않으며, 1회 치료기간은 4주를 넘 지 않도록 한다.
7) 어린이에게는 이 약을 투여하지 않도록 한다.
3. 금기
1) 이 약 또는 이 약에 함유된 성분에 대해 과민증이 있는 환자
2) 18세 미만의 소아
3) 폐색성 수면무호흡증후군 환자
4) 중증근무력증 환자(myasthenia gravis)
5) 중증의 간부전 환자
6) 급성 또는 중증의 호흡부전 환자
7) 정신병 환자
4. 부작용
이 약 사용과 관련한 이상반응, 특히 몇몇 중추신경계 및 위장관 관련 이상반응들은 용량-의존적이라는 증거가 있다. 이론적으로는 취침 직전에 투여함으로서 이상반응을 줄일 수 있다. 이러한 이상반응들은 대부분 노인 환자들에게서 나타난다.
1) 신경계 이상반응
흔하게 : 졸음, 두통, 현기증, 불면증 악화, 선행성 건망증
빈도불분명 : 의식 상태 저하 (depressed level of consciousness)
2) 정신병적 이상반응
흔하게 : 환각, 초조, 악몽
때때로 : 혼동, 과민
3) 전신 이상반응
흔하게 : 피로
빈도불분명 : 보행장애, 약물 내성, 쓰러짐(fall)(주로 노인환자에서, 추천되는 방법으로 복용하지 않은 경우)
4) 안질환
때때로 : 복시증
5) 위장관계 이상반응
흔하게 : 설사, 오심, 구토, 복통
6) 근골격계 및 결합조직 이상반응
빈도불분명 : 근무력
7) 피부 및 피하조직 이상반응
빈도불분명 : 발진, 혈관신경부종, 가려움, 두드러기, 다한증
8) 간담도 이상반응
빈도불분명 : 간효소 상승
5. 상호작용
1) 중추신경계 활성 약물
2) 시토크롬 P450을 통하여 약물 대사에 영향을 주는 약물
시토크롬 P450를 억제하는 약물들과 병용시, 졸피뎀과 같은 수면제들의 작용이 증가할 수 있다.
3) 기타 약물
주석산졸피뎀과 시메티딘 및 주석산졸피뎀과 라니티딘의 병용 연구에서 졸피뎀의 약동학 또는 약력학에 대한 약물들의 효과는 없었다.
졸피뎀은 디곡신의 동력학에 영향을 미치지 않았으며 정상인에서 와파린과 투여시 프로트롬빈 시간에 영향을 주지 않았다.
졸피뎀의 진정/수면 효과는 플루마제닐에 의해 반전되었다; 그러나, 졸피뎀의 약동학에서의 유의한 변화는 없었다.
*고령자에 대한 투여
60세 이상의 노인에 대하여 이 약의 임상시험이 실시되었다 (미국 : 154명, 미국외국가 : 897명). 미국에서 10mg 이하의 용량으로 이 약 또는 위약을 투여한 시험에서 발현율이 위약군에 비해 2배 이상이고, 3% 이상인 이상반응은 현기증(3%), 졸음(5%), 설사(3%)였다. 미국외 국가에서 실시된 임상에서 총 1959명의 환자를 대상으로 실시한 임상시험에서 30명(1.5%)의 환자에서 ‘쓰러짐(fall)’이 보고되었고, 이중 28명(93%)이 70세 이상의 노인 환자였다. 쓰러짐을 경험한 28명의 노인환자 중 23명(82%)은 이 약을 10mg 이상으로 투여받은 환자였다. 미국외 국가에서 실시된 임상에서 총 1959명의 환자를 대상으로 실시한 임상시험에서 24명(1.2%)의 환자에서 ‘혼동’이 보고되었고, 이중 18명(75%)이 70세 이상의 노인 환자였다. 혼동을 경험한 18명의 노인환자 중 14명(78%)은 이 약을 10mg 이상으로 투여받은 환자였다.

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