슬관절 전치환술(TKR)

소개글

슬관절 전치환술(TKR)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

II. 본론

< 문헌고찰 >
◆ 슬관절의 구조와 기능 ◆

1.골관절염
- 골관절염의 정의
- 골관절염의 원인
- 골관절염의 증상
- 골관절염의 진단
- 골관절염의 치료
= 본존적 치료
+ 약물치료
+ 물리치료
+ 관절내 주사 치료
= 수술적 치료
2. 슬관절 전 치환술
- 슬관절 치환술이 필요한 경우
- 슬관절 치환술의 과정
- 슬관절 치환술 후의 경과
- 슬관절 치환술 시행후 위험요소
- 합병증
3.간호
- 체위
- 상처간호
- 활동
- 통증조절
- 퇴원교육

본문내용

족저굴곡, 등척성 대퇴 운동
④ 지방색전증(fat embolism)
- 수술 후 1~4일에 발생한다.
6) 인공 슬관절의 수명
슬관절 전치환술 환자의 약 85-90%는 10년까지는 성공적으로 사용 가능하다. 장기간 사용에 따른 주된 문제점은 해리현상이다. 이것은 접착제로 사용되는 cement가 부서지거나 뼈가 소실되면서 이루어진다. 10년 후 슬관절 전치환술 환자의 25%는 X-ray상 해리현상을 보였다. 10%는 통증을 호소하며 재수술을 필요로 하였고, 수술후 10년 동안 대략 25% 환자는 재수술을 하였다. 해리현상은 체중과 운동량에 관계되며 이러한 이유로 슬관절 전치환술은 너무 비만한 환자나 성장기에 있는 환자는 잘 시행하지 않는다. 해리현상이나 통증이 심한 인공 슬관절은 재수술해야 하며 2차 수술후 결과가 좋지 않으면 합병증의 위험은 더 증가한다.
3. 슬관절 전치환술 환자 간호
- 대치술을 받은 환자에게 간호를 제공할 때 가장 중요한 것은
① 기동제한을 이해시키는 것
☞자세제한은 보철의 탈구를 예방한다.
② 감염예방
③ 수술부위의 오염 예방
1) 체위
a. 처음 48시간 동안 정맥 순환을 촉진하기 위해 수술받은 다리를 베개 위에 올린다.
무릎을 굴곡시키지 않도록 주의하여 베개를 놓는다.
b. 환자는 측위- 앙와위- 측위로 체위를 변경할 수 있다.
2) 상처간호
a. 배액간호는 혈전형을 방지하도록 배액관을 설치한다.
b. 자동적으로 흡인할 수 있는 기구를 장착하여 일정하게 흡인이 유지되도록 한다.
c. 배액량과 유형을 기록한다.
d. 감염되지 않도록 유의한다.
e. 만약 큰 압박 드레싱을 하고 있다면, 배액을 눈으로 볼수 있기 전에 다량의 배액을 흡수하고 있기 때문에 혈액 상실의 전신적 증거(저혈압, 빈맥)가 있는지 사정한다.
f. 환자가 능동적 굴곡 운동을 하기전에 큰 드레싱을 제거한다.
3) 활동
a. 지속적 수동 운동 기계안에서 처방된 굴곡- 신전의 범위내에서 수동적 굴곡 운동을 하는 것은 회복실에서 시작할 수 있다. 조직 치유를 촉진하기 위해 환자의 다리를 가능한 오랫동안 (하루에 22시간까지)기계위에 놓고 있는다.
CPM 기계는 굴곡과 신전의 범위를 미리 설정해 놓은 범위내에서 수동적으로 움직이는 동안 하지를 지지해 준다.
< CPM의 목적 >
① 수술 후 종창을 감소시키고
② 유착을 예방하며
③ 통증을 감소시키며
④ 조기이상을 촉진한다.
b. 발목의 배족저 굴곡, 대퇴 사두근 조절을 능동적으로 수행하도록 환자를 격려한다.
배액관을 제거하뒤에는 직하지 거상 운동을 한다.
c. 수술후에 약 3~4회씩 능동적 굴곡 운동을 시작한다.
d. 수술 후 첫째날부터 보조기구를 이용한 가벼운 체중부하를 시작하며, 환자가 견딜수 있 는 만큼 증가시킨다.
e. 수술 후 첫째날에 다리를 올리고 의자에 앉는다.
f. 대퇴 사두근을 조절(능동적인 직하지 거상 운동) 할수 있을때까지 수술 받은 다리에
resting knee extension splint(고정기)를 착용하도록 격려한다.
4) 통증 조절
a. 통증의 초기조절은 마약, 체위로 한다. :내성이 생기면 비마약성 진통제로 바꾸기 위해 약물을 점진적으로 감량한다.
b. 능동적 굴곡 운동전후 20~30분 동안 얼음주머니를 적용하도록 환자를 격려한다.
c. 어떤 환자에게는 통증을 저하시키기 위해 얼음을 자주 적용하도록 처방할 수 있다.
5) 퇴원 교육
a. 환자는 집에서 능동적 굴곡운동과 직하지거상 운동을 계속해야 한다.
b. 환자는 집에서 능동적 굴곡 운동과 직하지거상 운동을 계속해야 한다.
c. 환자는 평생동안 수술이나 치과치료를 받기 전에 예방적 항생제를 사용해야 하는 필요성 에 대해 알고 있어야 한다.

키워드

골 관절염,   관절치환술,   인공관절성형술,   관절대치술