정신지체의 정의와 관점과 실제적적용과 발생율

목차

정신지체: 맥락적 접근
장애차별주의와 정신지체
정신지체 정의
정의에 관한 현대의 관점들
정의의 실제적 적용
발생률과 출현율

본문내용

활용 방법 결정에 참여한다. 정책 결정자들은 가장 유익한 목표들을 결정하여 필요한 자원을 배분해야만 한다. 정신지체인에게 영향을 미치는 정책 결정의 신중함과 형평성을 위해 정책 결정자는 이 집단에 대한 인구통계학적 이해를 가지고 있어야 한다.
1978년에 국립 장애 연구소(National Institute of Handicapped Research)는 미국 장애인들의 발생률과 출현율, 기타 인구통계학적 특성에 대한 전국적인 통계치를 작성하기 위한 연구를 지원했다. 이 연구의 목적은 정책에 필요한 적절한 통계를 제공하는 것이었다. Roistacher, Holstrom, Cantril, 그리고 Chase(1982)에 의하면 1978년까지 장애인에게 서비스를 제공하는 80개 이상의 연방기구(이외에도 매우 많은 주와 지방 기구들)가 있었다. 많은 기관들이 발생률, 출연율, 그리고 인구통계학적 자료를 수집했으나, 대부분의 기관이 다른 지침을 가지고 있어 자료수집 목적도 다를 수밖에 없었다. 결국 수집된 자료들은 기관간 비교가능성이 없는 것이었다.
Roistacher와 그의 동료들은 서로 다른 정의와 서로 다른 자료 수집 방법론으로 인해 자료의 통합은 불가능하다고 보고하였다. 그러나, 이들은 여전히 정책 마련을 위해 적절한 통계를 산출하는 것이 유익할 것이라고 생각하였다. 정신지체의 발생률, 출현율을 겨우 알게 되더라도 우리는 아직 정신지체인의 인구통계학적 및 임상적 특성, 태도, 원하는 바, 서비스 경험, 그리고 성인기의 성과 등에 대해서 잘 모르고 있다. 이러한 정보를 수집하는 것도 중요하지만, 정책입안자들이 정보에 기초한 의사결정을 하기 위해서는 현황에 대한 현실적인 모습을 반영하는 국가수준의 통계 자료도 필요하다.
정신지체라는 용어를 이해하기 위해서, 우리는 정의를 바로 세우는 일에서부터 시작해야만 한다. 역사적으로 이 용어와 그 이전의 용어들이 의미하는 상태를 간결하게 정의하려는 다양한 시도들이 있어 왔다. Herber(1959, 1961)와 Grossman(1973, 1977, 1983)의 AAMR 정의는 정신지체 개념에 필수적인 두 가지 차원을 반영시키고 있다. 가장 최근의 AAMR의 정의(AAMR, 1992)는 보다 기능적인 관점을 나타내고 있다. 그럼에도 불구하고, 전문가들은 계속 의문을 제기하고 대안을 제시하고 있으며, 앞으로의 개정 또한 불가피하다.
분류란 정신지체인 사람들의 특정 하위집단을 서술하고자 하는 것을 말한다. 이 작업을 통해 다양한 분류체계들과 세부적인 용어들이 생겨났다. 역사적으로 장애의 정도에 따라 사람들을 범주화하는 접근 방법들이 있었다 (예:AAMR 체계). 현 AAMR 체계는 (a)분류가 적응기술 영역에 걸쳐서 필요한 지원 수준을 기초로 이루어져야 하며, (b) 현재 IQ 수준에 따른 체계는 폐기할 것을 권고하고 있다. 그러나 현장에서는 IQ를 중심으로 하는 이전의 분류체계가 계속 사용되고 있다.
문헌상 매우 광범위한 출현율이 보고되고 있음으로 인해, 정신지체의 출현율을 정확하게 제시하는 것이 어렵다는 점은 밝혀졌다. 비록 미국 정부가 정신지체의 출현율 추정치를 3%라고 공언하고 있지만, 오늘날 이 수치를 믿는 사람은 거의 없다. 대부분의 전문가들은 출현율이 1%미만일 것이라고 생각한다. 출현율에 추가적으로 고려해야 할 것들에는 성, 지역 환경, 그리고 사회정치적인 요인들에 근거한 변인들이다.
요약
정신지체: 맥락적 접근
■정신지체는 복합적인 상태이다.
■그 상태는 현재 기능 수준의 본질적인 제한으로 특징지워진다.
■정신지체는 다양한 요구를 가진 이질적인 집단을 포함한다.
■발달장애에 대한 정의는 AAMR(1992)의 정의와 거의 비슷하다.
■몇몇 전문가들은 정신지체를 사회적 산물로 간주한다.
용어
■정신지체를 일컫는 여러 용어들이 공식적으로 사용되어 왔다.
■많은 비전문가들은 정신지체와 정신병의 개념을 혼동한다.
장애차별주의와 정신지체
■현대 사회에서 호의적으로 받아들여지지 않는 많은 집단들이 있다.
■장애인차별주의는 외현적이거나 혹은 잠재적인 신체적, 정신적 또는 행동상의 차이로 인해 가지게 되는 고정관념, 편견, 차별 등을 일컫는 용어이다.
■대중매체에서 그리는 정신지체인의 모습에는 부정적인 예와 긍정적인 예 모두가 있다.
정신지체 정의
■초기의 정의는 사회적 능력의 개념을 강조했다.
■AAMR 정의는 전형적으로 세 가지 요소를 포함하고 있다 :평균 이하의 정신 기능, 적응행동의 결함, 성인기 이전의 발달 시기에 발생
■가장 최근의 AAMR 정의(1992)보다 기능적인 관점에서 정신지체를 설명한다.
■정신지체는 여러 가지 방식으로 분류될 수 있는데, 가장 보편적인 것은 원인론, 지능, 또는 행동에 따른 분류이다.
■전통적인 정신지체 단계는 경도, 중등도, 중도, 최중도 이다.
■AAMR(1992)의 분류체계는 IQ에만 의존하는 분류체계 대신 적응 영역에서의 필요한 지원 수준에 따른 분류를 지지한다.
정의에 관한 현대의 관점들
■대안적인 정의들이 존재하며, 다른 정의들도 계속 개발될 것이다.
■새로운 정의들이 계속 나왔는데, 이는 대부분 AAMR의 정의에 대한 불만의 결과이다.
■미국 심리학회는 초기의 AAMR 정의와 유사한 정의를 제시하였다.
■Greenspan은 개인의 능력과 다중 지능의 개념을 포함하는 정의를 제안했다
정의의 실제적 적용
■이론적으로 논의되는 것과 현장에 적용되는 것 사이에는 매우 큰 차이가 있을 수 있다.
■연구결과 미국 내에서 한 가지 정의가 일관되게 쓰이고 있지 않다.
■코네티컷 주와 아이오와 주에서 개발된 두 모형은 정의가 해석되어 적용되는 방식을 잘 보여준다.
■IQ는 정신지체 판별조건으로서 그 중요성이 계속 강조되고 있다.
발생률과 출현율
■발생률(즉, 새로운 사례수)과 출현율(즉, 존재하는 사례수)이라는 용어는 서로 다른 통계적 개념을 말한다.
■출현율은 문헌상의 광범위한 차이로 인해 그 정확한 수치를 결정하는 것은 어려운 일이다.
■대부분의 전문가들은 출현율을 1% 미만으로 추정한다.
■발생률과 출현율에 대한 추정치는 정의에 관한 관점, 성, 지역, 사회정치적 요인의 영향을 받는다.

키워드

특수교육,   정신지체,   정의,   실제적적용,   발생율,   출현율