병리학 레포트

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목차

<심근경색증(Myocardial infarction)의 발생기전과 형태학적 변화>
<폐렴의 병태생리 및 수복과정>
<폐결핵의 감염경로 및 병소의 특징과 경과>
<기관지 천식의 면역학적 발생기전과 경과>

본문내용

개물질인 히스타민 방출
*기관지 점막으로부터의 점액 분비 항진
*기관지 벽의 평활근 강하게 수축
*기관지의 내강이 현저하게 좁아짐
*호흡장애, 호기장애 유발- 객담 중 호산구 많이 나타남
① 알레르겐
- 어떤 물질에 대한 과민 반응 : 집먼지진드기, 집먼지, 꽃가루, 동물의 털, 곰팡이, 우유, 계란, 견과류, 생선, 복숭아, 메밀
-우리 나라에서 4가지 대표적인 알레르겐은 집먼지진드기, 쑥 꽃가루, 고양이 털, 알터나리아 곰팡이
- 집먼지진드기가 가장 중요한 원인이 되는데 소아 천식의 70∼80%, 성인 천식의 40∼50%가 집먼지 진드기에 대한 알레르기 반응으로 생기는 것이다.
*감작을 일으키는 흔한 항원의 기원과 기전
집먼지 : 집좀진드기의 분비물을 포함하고 있음
기타 유기물먼지 : 곰팡이 감염에 대한 과민반응
화분(꽃가루) : 나무나 풀의 꽃가루에 의하므로 지역에 따라 다르다. 계절에 따라 따르다.(고초열, 알레르기성 비염)
동물의 비듬(비늘)이나 털 : 고양이, 개, 말 새들의 분비물이나 털에 대한 과민 반응
음식물 : 섭취한 음식물에 대한 과민반응
약물 : 섭취한 야굴이 합텐으로 작용
② 유발요인(비항원성 천식유발자극)
기관지 천식일 경우에는 감기, 운동, 찬 공기(기후의 변화), 오염된 공기, 담배연기나 페인트, 향수와 같은 진한 냄새, 스트레스, 흥분, 고함 지르기, 식도 역류, 약물, 임신, 술 등이 원인으로 작용
- 기후변화 : 천식 환자들은 기온, 기압, 습도 등 기후변화에 매우 민감함.
- 대기오염물질 : 아황산가스 일산화탄소 오존 이산화질소, 먼지와 매연, 분진 등의 대기오염물질, 스모그에 노출되면 증상이 악화되고 사망률이 증가함.
- 진한 냄새 : 각종 스프레이나 페인트, 담배연기나 연탄가스, 니스, 아세톤, 향수, 심지어 생선 굽는 냄새나 요리냄새에도 증세가 악화될 수 있음.
- 감기와 같은 호흡기 감염 : 감기에 걸리면 기도의 과민도가 높아져 기관지 염증이 심해지면서 천식발작을 일으킴
- 약물 : 성인 천식환자의 5∼10%는 아스피린이나 소염진통제를 먹으면 발작한다. 특히 축농증과 코 안에 물혹이 있는 환자가 아스피린을 먹으면 40%이상 발작위험이 있음
- 식품 또는 식품 첨가물 : 산화방지제로 쓰이는 아황산염에 민감한 환자는 말린 과일이나 채소류, 과일농축액, 포도주 맥주, 과즙, 아보카드 소스, 감자, 새우 등 음식을 가려 먹어함.
- 감정·정서적 요소 : 시험이나 집안 일로 신경을 쓴다든지, 야단을 맞거나 부모의 이혼 등 정신적 스트레스도 증세를 악화
③ 유전
알레르기가 유전되는지 여부는 확실치 않으나 부모 모두가 알레르기 질환을 가지고 있다면 태어나는 아이들의 50-70%가, 한쪽 부모만 알레르기인 아이들의 35-50%가. 그리고 알레르기 질환이 없는 부모의 아이들에서 15% 정도가 알레르기 질환을 앓을 수 있다. 그러므로 가족 중에 기관지 천식을 포함한 알레르기 질환이 있는 집의 아이들은 그렇지 않은 집 아이들에서보다 기관지 천식이 더 많이 발생한다 .
②그 외....
직업성 천식 - 화학물질 노출 - 제 Ⅰ형 과민반응
알레르기성 천식 - 항원(포자)노출 - 제 Ⅰ형 및 제 Ⅲ형 과민방응
기관지 폐성
알스페르직루스 병
(2) 내인성 천식
①비알레르기성 천식
-베타-아드레날린 반응의 감소로 인한 기관지의 예민
-호흡기계 감염
-기도의 흥분성 증가
흡연, 대기오염물질(이산화황, 오존, 이산화질소)반복되는 감염
↓
염증과 자극 호중구의 침윤 증가
↓
폐의 과폐창, 부분적 무기폐
*가래 세포진 검사시 농축된 점액 속에 탈락된 상피세포
②그외
*약물 원인성- 아스피린- 프로스타글란딘 감소 및 류크트리엔 증가
*기관지 천식의 경과
ⓐ 기관지 벽의 부종과 염증세포의 침윤, 특히 침윤세포의 5∼50%차지하는 호산구의 침윤, 그 외 비만세포,대식세포, 형질세포, 림프구
ⓑ기관지 상피세포으 국소성 괴사 및 탈락
ⓒ기관지 상피의 기저막 비후
ⓓ점막하 점액선의 비후 및 증가
ⓔ기관지 벽 근육의 비대 및 증식
* 전형적인 천식 발작은 호흡곤란과 천명이 특징이며 주로 호기가 어렵다. 보통 수 시간 지속한 후 자연히 또는 기관지 확장제나 코르티코스테로이드 투여로 증상이 소멸된다. 이 같은 발작 사이에는 호흡곤란이 특징적으로 없으나 spirometer 검사를 하면 경미한 호흡장애가 나타난다. 찬 공기, 담배연기나 페인트의 유독성 물질, 화학 물질 등의 알레르겐에 접촉하는 경우에 급성 천식 발작이 수 분 내에 오며, 바이러스성 호흡기 감염에 의하여 유발된 천식은 발병이 수 일에 걸쳐 나타난다.
천식의 증상은 다양하다. 평소에는 아무런 증상도 없이 지내다가 감기만 걸리면 호흡 곤란이 일어나는 사람이 있고 조금만 운동을 해도 천식 증상이 오는 사람도 있다. 천식은 대개 심한 기침과 함께 가래가 끓고, 호흡하기가 거북해지며, 숨쉴 때 쌕쌕하는 소리(천명)가 난다. 때로는 가슴에 통증을 느끼며 고통을 호소하는 환자들도 있으며 특히 밤에 심해지며 특히 새벽에 기침 발작이 잘 일어난다. 또 기관지 천식을 앓고 있는 환자들 중에는 알레르기성 비염을 갖고 있는 경우가 많아 코의 분비물이 증가하고 콧속이 부어올라 코막힘 증상을 호소하기도 한다. 이 때 많은 천식 환아들이 복통을 호소하는데, 이는 복근과 횡격막의 심한 호흡운동에 기인한다. 가장 심한 경우, 즉 지속성 천식 상태에서는 매우 급격한 발작이 수일 또는 수주간 지속되고 이런 상태에서는 호흡기능이 약화되어 심한 청색증이 나타나고 가슴이 답답해지고, 걷기도 말하기도 힘들어진다 .심지어 사망할 수 도 있다. 천식증상이 만성으로 지속되면 가슴의 변형을 초래할 수도 있다.
*비만세포 자극→ 화학적 매개체 방출→더 많은 비만세포에 항원이 침투→기관지의 반사적 수축 →비만세포 활성화
→일차, 이차성 매개체 방출- 초기반응 : 기관지 수축과 부종, 점액분비
- 후기반응 : -백혈구(호염구, 중성구,호사구)유인
-혈관내피세포와 염증세포- 다른 매개체 방출 ⇒초기반응강화
-기관지상피 손상
-호산구 : eotaxin활성화 - 비만세포 직접 자극, 매개체 분비
유발 항원에 더노출되지 않고도 염증반응 증폭,지속시킴

키워드

심근경색증,   폐렴,   폐결핵,   기관지 천식