정신분열증 환자의 케이스 스터디

목차

1. 의학적 진단.

2. 임상증상

3. 소인과 유인

4. 간호과정

5. 실습후기

6. 문헌

본문내용

다.
- 대상자가 겪고있는 망상은 피해망상으로 누군가 자기를 헤칠 것 같다는 망상이다. 대상자에게 그 망상에 대해서 겪을 수 있는 일이지만 실제로 그렇지 않다고 말했다.
(4) 망상을 유발하는 환경을 사정하고 그 환경을 제거한다.
- 대상자에게 혼자서 병실에서 많은 사람들이 모여있는 경우 병실에서 나와서 운동을 권유하거나 모여있는 사람들에 신경이 쓰이지 않도록 했다.
(5)(7)(8)(9) 망상에 비교하여 현실을 제시하고 현실사항에 집중할 수 있는 방법을 탐색한다.
- 망상을 피하는 방법으로 혼자 있는 시간을 줄이거나 좋아하는 활동인 운동과 독서에 집중하도록 했다. 일상생활에서 망상이 유발된 상황에 대해서 이야기를 나누고 망상에 대해 객관적으로 생각할 기회를 주고 상대가 때릴 것 같다는 망상이 느껴질 때 객관적인 분위기와 행동에 대해서 이야기를 나눠보고 글로 그 느낌을 적어보도록 했다. 객관적으로 대상자가 망상과 현실이 다르다는 것을 인정하기 시작했다. 상황을 제시해서 망상이 느껴질 때 심호흡을 하고 상황을 객관적으로 파악하는 훈련을 했다. 함께 심호흡하면서 상황의 객관성을 따져 보았다. 그리고 객관화하기 시작하면서 칭찬해주고 격려를 했다.
(6) 대상자의 정서적 욕구를 충족시켜준다.
- 실시할 수 없었다.
* 타인에게 먼저 대화 시도를 위한 간호
(1)(2) 타인에 대한 관심을 갖도록 자극시키고 그 관심을 표현했을 때 격려하고 칭찬해준다.
병실내 한 환자를 시작해서 객관적인 외모와 분위기 관심 있는 것이 무엇일까? 등 생각해 보았다. 온화한 느낌, 차가운 느낌, 귀여운 느낌, 친근한 느낌 등등 여러 사람들이 있고 여러 감정과 분위기를 가지고 있음에 이야기 나눴다. 반대로 타인에게 내가 관심을 갖게 하기 위해서 어떤 점을 내세우면 좋을지 이야기했더니 우선 살을 빼서 그때 되면 그 점을 내세우고 싶다고 했다. 그래서 웃는 얼굴로 사람들 대하는 것은 어떠냐고 물으니 간호사님 웃으면 따뜻해 보여서 좋다고 하면서 나도 웃는 연습을 해야겠다고 했다.
타인에 대한 신뢰감을 갖도록 한다.
(3) (4) 편안하고 안정된 분위기의 환경을 조성하여 수행하도록 한다.
- 간식시간을 이용해서 병실에 있는 사람에게 짧게 인사를 나누기를 수행했다. 다음날부터는 병동의 모든 사람들에게 인사를 하였다. 무시하는 사람도 있었지만 웃으면서 인사를 받아주는 사람이 많아서 기분이 좋다고 했다.
(5) (6) 환자에게 자신에게 좋은 친구가 될 수 있는 환자를 함께 찾아보도록 한다.
대화를 할 수 있는 대상자를 찾으면 대화주제에 관해서 효과적인 대화 방법에 대해서 함께 생각해 본다.
- 한방을 쓰고 있는 한수씨를 좋은 친구가 될 수 있을 것이라고 생각했다. 성격도 무난한 거 같고 함께 운동하는 게 좋을 것 같다고 말했다. 한수씨와 운동에 대한 대화를 위해서 어떻게 말하는 게 좋을지 생각해보고 한수씨에게 자신이 한수씨와 함께 이야기하고 싶은 이유와 운동에 관해서 말하면 좋을 것 같다고 이야기했다.
(7) 타인과의 대화연습을 위해서 의미 있는 사람과의 대화시간을 늘린다.
- 일요일에 부모님께서 방문하실 때 깊은 대화를 나누겠다고 말했다. 실제 아버지와 대인관계에 대해서 이야기를 나눴다고 하고 아버지처럼 대화하기 힘들지만 노력해서 아버지 같은 사람이 많았으면 좋겠다고 이야기했다.
(8) 병동내에서 타인을 관찰하고 자신보다 조절을 못하는 사람을 돕도록 한다.
- 병동내에서 마침 이사를 했는데 여자 환자들의 이불을 들어주었다. 조절 못하는 환자가 있었으나 그냥 쳐다보기만 하고 도와 주지 못했다. 그 이유를 물어보니 그 사람이 좀 무서웠다고 했다.
(9) 대상자와 함께 또 다른 환자와 자기소개부터 시작해서 가벼운 대화를 한다.
- 친구하고 싶어하던 한수씨에게 대상자와 함께 대상자 자신이 소개하게 하고 나도 소개하고 한수씨에게도 자기 소개를 했다. 그리고 좋아하는 운동이 무엇인지 축구를 서로 좋아한다는 것을 5분 정도 이야기하고 함께 병동내에서 걷는 운동을 했다.
(10) 대상자 혼자 타인과 대화를 시도하도록 격려한다.
- 마지막날 대상자에게 한수씨와 대화를 혼자 시도하게 하고 또 정선씨에게 말을 걸었다.
◎ 추후 계획
대화를 시도해서 10분 이상 대화를 할 수 있다.
6) 평가
1. 대상자는 1주 이내에 피해망상 호소 횟수를 1회 내로 감소한다.
: 대상자는 피해 망상 호소 횟수가 일주일동안 한번 나타내었다.
2. 대상자는 3일 이내에 스스로 타인과 대화를 시도할 수 있다.
: 대상자는 두 명의 타인에게 스스로 대화를 시도했다.
Ⅶ. 실습 후기
이제 마지막 실습으로 병원에 나오게 되었다. 1학기 때는 왠지 말 걸기 어려웠는데 이제는 치료진의 한 사람으로써 마음가짐을 가지고 가야한다는 생각이 들었다. 그래서 먼저 실습한 친구들에게 어떤 환자들이 있으며 어떻게 했는지 정보를 얻어가기도 하고 책을 꺼내서 읽어보기도 했다. 그렇게 2주일 동안 환자들과 증상에 대해서 조심스럽게 이야기 해보기도 하고 행동을 저지하기 위해서 억제대도 하고 참 많은 일이 있었던 거 같다. 알콜리즘 환자와 이야기를 하면서 우리 아빠의 건강에 대해서 생각해 보았고, 왕따로 병이 생기게된 환자를 보면서 중고등학교 시절을 되돌아보게 되었다. 병원에서 어떤 파트를 가게 될지 모르겠지만, 다른 병동에서 보다 정신과 병동은 특히나 세심한 주의가 필요하고 꼼꼼하기에 내가 과연 잘 할 수 있을지 걱정이 된다. 하지만 이번 실습을 계기로 세심하고 꼼꼼하게 신경을 쓰면서 간호사 일을 해야겠다고 다시 한번 다짐하는 시간이 되었다.
Ⅷ. 참고 문헌
1. 최신정신간호학(하) 도복늠, 이길자외 1996. 9. 10 정담
2. 최신정신의학 만성길외 2000. 3. 10 일조각
3. 최신정신간호학(상) 이경순외 2000. 3. 5 현문사
4. 임상약리학 김옥녀 1999. 2. 20 수문사
5. 임상메뉴얼 1999. 1. 30 현문사
6. www. maumclub. com
7. 정신간호학 총론 이소우 1987 수문사
8. 정신간호학(상) 하양숙외 1996 현문사
9. 정신 건강 간호학 실습서 하길자외 2002 정담미디어
10. www.druginfo.co.kr

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