울혈성 심부전(CHF)에 대하여

소개글

울혈성 심부전(CHF)에 대하여에 대한 보고서 자료입니다.

목차

A. 울혈성 심부전(CHF)의 정의

B. 울혈성 심부전(CHF)의 원인

C. 울혈성 심부전(CHF)에 있어서 심장의 일의 양

D. 울혈성 심부전(CHF)으로 인한 질병의 발생
-심장
-심장비대
-교감신경계
-호르몬

E. 울혈성 심부전(CHF)의 치료 방법
-병상휴식
-소금섭취제한
-이뇨제

본문내용

관이 확장되며, 사구체여과율이 증가하게 되고, 이뇨효과가 나타난다.
정상적으로 생각하면 정맥혈관의 이완과 전압력이 감소되어 심장박출량이 감소되지만, 반대로 이뇨효과와 안지오텐신의 작용을 억제하여 심장박출량은 증가하게 된다. 연구자에 의하면 ANP는 울혈성심부전환자의 증상이 악화되면 이것에 비례해서 증가한다. 그러므로 ANP는 울혈성심부전환자의 진단과 예후의 판단에 중요한 지표가 되고 있다. 울혈성심부전 환자에 있어서의 ANP의 역할은 확실하게 규명은 되어있지 않지만 신장의 체내의 변화에 의한 반응성이 빠르게 감소되는 것으로 알려져있다.
E. 울혈성 심부전(CHF)의 치료 방법
울혈성 심부전을 치료하는 방법은 여러 가지가 있다. 즉 울혈성심부전을 일으킨 질병들(고혈압, 빈혈, 고갑상선혈증)을 교정해야하며, 약에 의해서 나타난 원인을 제거해야하고, 병상에서 휴식을 취해야하며, 소금섭취를 제한하며, 이뇨제, 디기탈리스 배당체, ACE 억제제, 혈관확장제와 심박출량을 증가시키는 약을 사용하는 것이다. 치료의 최종적인 목적은 행동을 제한하는 증상을 제거하는 것이며, 일상적인 생활을 정상적으로 할수 있도록 하는 것이다.
1) 병상휴식(Bed rest)
병상에서 쉬면서 몸을 움직이는 것을 제한하면 약화된 심장의 에너지요구량을 감소시키며, 체중이 몸에 중력을 가함으로써 나타나는 부종을 예방할 수 있다. 병상에 엎드려 있으면 신장에 혈액이 잘 가서 오줌이 잘 나오며, 부종이 줄어든다. 탄력있는 속옷을 온몸에 입으면 근육을 눌러서 세포간질(interstitial space)의 압력을 높이며, 이곳에 있던 물을 혈관안으로 이동하게 함으로서 부종이 줄어든다.
2) 소금섭취제한(Sodium-Restricted Diet)
소금(Sodium)이 적게든 음식을 먹고 혈액량을 감소시켜서 신장(kidney)에서 축적되는 소금량과 상쇄시켜야한다. 하루에 사람에게 필요한 소금량은 1g 정도된다. 심하게 소금을 제한한 음식(소금 500mg 이하 포함 또는 1.3g의 소금포함)은 맛이 없고 계속 먹기가 어렵다. 환자가 어느정도 견딜 수 있는 상태의 음식은 조리과정에서 소금을 전혀 넣지 않는 것이며 이렇게 되면 소금이 2~4g이 포함된다. 2.5g의 소금안에는 Na가 1g이 있는 것이다. 찻숟가락으로 한숟가락의 소금은 6g에 해당하며 이중에는 2.4g의 Na가 포함되는 것이다
3) 이뇨제(Diuretics)
이뇨제는 수축기 울혈성심부전과 이완기 울혈성심부전에 모두 사용된다. 울혈성심부전 초기에 소금의 제한에 의해서도 부종이 제거되지 않는 경우는 이뇨제를 사용하게 된다. 질병이 악화되면 이뇨제에 의한 치료도 효과가 없다. 이런 경우는 digitalis와 ACE inhibitor를 사용하면서 보조제로 이뇨제를 같이 사용한다. 이뇨제는 신장으로 Na와 물의 배설량을 증가시킴으로써 혈액량을 감소시키고 이어서 폐부종과 사지의 부종을 감소시킨다. 이뇨제의 사용목적은 혈액의 성분을 정상으로 유지하면서 혈액내의 물의 양을 감소시킴으로써 울혈성심부전의 증상을 완하하는 역할을 한다.

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