암이란 무엇인가

목차

1. 암이란

2. 암의 원인

3. 암의 특징

4. 암의 예방

5. 암의 위험신호

6. 암의 발생부위별 주요증상

7. 정기검진

8. 암의 진단

9. 암의 치료

10. 우리나라에서 흔한 암

본문내용

분이 자신의 병에 대한 충분한 이해가 필요하다.
전립선암의 치료법으로는 근치적 수술요법, 방사선 요법, 대기 관찰요법, 호르몬 치료법 또는 항암화학요법 등이 있지만, 어떤 경우에는 한가지 이상의 방법을 병행해서 치료하는 경우가 도움이 될 수 있다.
국소전립선암의 치료는 주로 근치적 수술요법, 방사선 요법, 대기관찰요법 등이, 국소적으로 진행된 전립선암의 경우에는 아직 이론이 많으나 근치적 수술요법, 방사선 요법, 호르몬 치료법 등이 단독 또는 병용되어 시행되고 있다.
이미 다른 장기로의 전이가 있는 전이 전립선암의 경우에는 남성호르몬이 생성을 억제하거나 전립선조직에 작용하는 것을 막는 호르몬 치료법을 시행하게 되며, 호르몬 치료가 효과가 없거나 호르몬 치료에 반응하지 않게 되었을 때에는 항암화학요법 을 시행하게 된다. 이러한 치료방법의 선택에 중요한 것은 이러한 치료가 환자의 삶의 질에 어떠한 영향을 줄 것인가를 충분히 고려하여 결정해야 한다는 것이다.
⑤ 치료
■ 근치적 수술요법
근치적 전립선 절제술은 전립선암이 전립선에 국한되어있는 국소 전립선암의 치료에 가장 많이 이용되는 방법으로, 전체 전립선과 주변조직을 제거하는, 완치를 목적으로 하는 치료방법이다.
이런 치료는 전립선암이 전립선에 국한되어있을 경우에는 전체 전립선이 제거되어 암세포가 남지 않는 장점이 있으나, 수술결과 암세포가 전립선에 국한되지 않은 경우에는 추가로 다른 치료가 필요할 수도 있다.
또한 출혈, 직장 손상 등의 조기 합병증과 요실금, 발기부전 등의 후기 합병증이 생길 수 있으나, 최근에는 신경보존방법 등 수술방법의 발전으로 성기능 장애나 요실금 발생률이 상당히 개선 되고있다.
이러한 근치적 수술은 10년 이상의 기대생존이 예상되고, 임상적으로 전립선에 국한되어 있으며, 수술의 다른 금기사항이 없는 경우에 주로 시행하게 된다.
■ 방사선요법
방사선치료는 치료부위에 있는 암세포를 공격하는 국소적인 치료법으로 국소 전립선암에서 수술대신 시행할 수도 있고 수술 후에 남아있는 암세포를 없애기 위해 시행할 수도 있다.
방사선 치료는 두 가지 방법이 있는데, 우선 체외 방사선치료는 체외에서 방사선을 조사하여 치료하는 방법이며, 조직내 방사선 치료는 방사성동위원소를 전립선 조직 내로 직접 삽입하는 방법이다.
방사선치료는 대개 입원이 필요 없고, 심한 부작용이 적다는 장점이 있으나, 전립선이 남아있으므로 암세포가 몸에 남아있을 수 있고 직장이나 방광의 염증이나 발기부전이 발생할 수 있다는 단점이 있다.
최근에는 부작용이 줄고 보다 효과적인 3차원입체조형 방사선 치료, 강도조절 방사선치료 등이 이용되며 국립암센터에서 시행 예정인 양성자 치료가 시행되면 부작용은 최소화하면서 치료 효과는 높일 수 있게 될 것이다.
■ 대기관찰요법
대기 관찰요법은 분화도가 비교적 좋은 초기 전립선암이 고령의 환자에서 발견된 경우에는 치료를 당장 시작하는 것이 불필요한 환자들에게 시행하는 방법으로, 이러한 경우에는 병의 진행을 주기적인 검사로 면밀히 추적 관찰하다가 암이 진행하는 경우에만 적절한 치료를 시작할 수 있다.
이 방법은 생활방식의 변화가 없고 부작용이 없어 단기적으로는 좋은 삶의 질을 영위할 수 있다는 장점이 있으나, 결국에는 전립선암이 진행할 가능성과 위험성이 있다.
■ 호르몬치료법
호르몬치료의 원리를 살펴보면, 남성호르몬이 전립선 암세포의 성장을 촉진시키므로, 이 남성호르몬의 생성을 차단하거나 기능을 억제시키면 상당기간 전립선암의 진행을 막거나 진행속도를 늦출 수 있다. 그러므로 호르몬 치료는 암이 다른 곳으로 퍼지는 것을 멈추거나 천천히 하게 하려고 이용하는 것이지 암을 완치하는 것은 아니다.
호르몬 치료에는 수술적으로 고환을 제거하는 고환 적출술, LHRH 촉진제 투여, 에스트로겐 제제 투여, 항남성호르몬제제 투여 등이 있으며, 완전 남성호르몬차단요법, 간헐적 남성호르몬 차단요법 등이 시행된다.
호르몬 치료는 몸 안의 모든 부위에 있는 전립선암세포에 작용하는 장점이 있으며, 부작용으로 안면홍조, 발기부전, 성욕감퇴, 여성형 유방, 뼈가 약해지는 것 등이 있다.
호르몬치료가 계속되면 결국은 호르몬치료에 저항하는 호르몬 불응성 전립선암이 되며 이 단계에서는 치료가 매우 어렵다.
< 호르몬 불응성 전립성암의 치료 >
전립선암환자에서 호르몬 치료를 장기간 계속하게 되면 결국 호르몬 비의존성암세포가 성장하여 호르몬 불응성 전립선암으로 진행하게 된다. 이러한 경우 어떤 치료법으로도 그 치료 효과가 미흡하며, 평균 생존기간도 약 40-60주에 불과하여, 통증완화 및 삶의 질 향상을 위한 치료가 주로 시행된다. 진통제 투여, 항암화학요법제 사용, 통증이 심한 전이부위에 대한 방사선 치료, 전신 골전이에 의한 통증에 대한 strontium-89투여 등이 시행되며, 최근 일부에서 유전자치료법이 시도되고 있으나 그 효과는 아직 속단하기 이른 상황이다. 즉 호르몬 불응성 전립선암 환자들에게 효과적인 치료 방법의 개발이 절실히 필요한 실정이며 따라서 이에 대한 연구가 전 세계적으로 활발하게 이루어지고 있다.
⑥ 예후
전립선암은 그 생물학적 행태가 다양하기 때문에 그 진행 양상을 예측하기가 어렵고, 같은 병기의 환자에서도 그 예후가 매우 다양하여 예측하기 어려운 경우가 많아 적절한 치료법의 선택에 어려움이 있다. 그러므로 종양의 병기 와 조직학적 분화도를 기준으로 환자의 연령, 건강상태, 사회경제적 여건을 충분히 고려하여 적절한 치료법을 선택하는 것이 좋다.
암이 전립선에 국한된 국소 전립선암의 경우, 근치적 전립선 절제술 후 10년 간 전립선암의 재발 없이 생존할 수 있는 경우는 70-85% 정도이다.
국소적으로 진행된 전립선암의 경우에는, 현재까지도 어떤 치료방법이 가장 좋은가에 대해 상당히 이견이 많은 부분으로 어느 한가지 방법으로는 좋은 치료 효과를 거두기가 어려워 근치적 수술요법, 방사선 요법, 호르몬 치료법 등을 상호 보조적으로 병용되어 시행하는 경우가 많다.
전이 전립선암의 경우 호르몬 요법을 시행하게 되면, 환자의 약 80-90%에서 증상의 호전을 보이나 결국에는 호르몬 불응성 전립선암으로 진행된다.

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