위장관 삽관과 특별 영양 관리

소개글

위장관 삽관과 특별 영양 관리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅲ. 위장관 삽관과 특별 영양 관리
1. 비위관(Nasogastric tube) = short tube
2. 비장관(Nasoenteric tubes) = long tube
3. 비위관과 비장관 삽입 대상자 간호

비위관과 비장관을 통한 영양공급
1. 삼투와 삼투성(Osmosis and osmolarity)
2. 경관영양 대상자 간호

위루술
1. 영양요구
2. 관의 간호와 감염관리
3. 피부간호
4. 신체상에 대한 적응
5. 대상자 교육과 가정간호

총 비경구영양법(Total Parenteral Nutrition, TPN)
1. 적응증
2. 성분 및 종류
3. 주입방법
4. 총 비경구영양의 중단
5. 총 비경구영양 대상자 간호

본문내용

위해 쇄골하정맥에 삽입
→ 카테터의 원위부를 우심방 위에 있는 상대정맥에 도달할 때까지 넣음
1) 대상자 준비
- 절차 설명
- 카테터 삽입부위를 만지지 않도록 교육, 치료 기간에 움직일 수 있음을 교육
2) 카테터 삽입
- 주입 전 카테터의 끝의 위치 확인(호흡곤란이 생길수 있으므로)
→ 기흉(카테터의 위치 이탈)이 없는지 X-선 찍음
4. 총 비경구영양의 중단
① 반동 저혈당증(rebound hypoglycemia)
- TPN환자의 가장 큰 문제
- 포도당이 많이 들어온 경우 췌장에서 필요이상 인슐린이 많아져 저혈당 shock에 빠짐
- 증상: 허약감, 현기증, 발한, 떨림, 찬 느낌, 혼동, 심박동 수 증가
- 3주 정도 한곳에 오래 꽂아 놓으면 정맥염→ 패혈증 생김.
5. 총 비경구영양 대상자 간호
1) 최적의 영양 상태 유지- 24시간 동안 계속 일정하게 시행
2) 감염 예방- 드레싱은 무균적으로 일주일에 3번, 필요할 때 교환
3) 수분 균형유지
- 주입 펌프(infusion pump)사용→ 속도 알맞게(1분에 2~3cc 틀어줌), 수분 과다 막음,
- input과 out put 정확히 측정(8시간마다 기록)
- 체중 감소나 증가 측정, 탈수 증상(갈증, 피부의 탄력성 감소, 정맥압 감소)
4) 최적의 활동수준- 활동과 보행 격려
5) 대상자 교육과 가정간호
- 용액 저장법, 주입 관리법, 헤파린으로 주입선을 세척하는 방법. 드레싱 교환, 합병증 관리법 교육
- 장비를 다루고, 드레싱 교환, 용액을 준비할 때 손 씻는 것과 엄격한 무균법 강조
- 대상자에게 대사성 합병증(신경병변, 정신상태 변화, 설사, 오심, 피부변화, 소변 배설량)증상이 기록된 목록을 제공하고, 합병증이라고 생각되는 경우 방문 간호사나 의사를 만나도록 교육
- 매주 요당 검사 실시
합병증
원 인
패혈증(sepsis)
튜브의 분리와 오염, 드레싱 분리, 용액 오염,
카테터 삽입부위의 감염
공기색전(air embolism)
튜브의 분리, 마개가 없어짐, 혈관계의 일부 폐색
카테터의 응혈(clot)
불충분한 헤파린 세척, 주입 중단
카테터의 위치 이동
과도한 움직임, 고정하지 않은 카테터
고혈당증(hyperglycemia)
포도당 불내성
기흉(pneumothorax)
너무 빠른 주입
수분과다
부적절한 카테터 위치와 늑막강 천공
반동 저혈당(rebound hypoglycemia)
TPN 중단
※ 총 비경구 영양법의 합병증

키워드

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