[간호학] 뇌졸중(Stroke)

소개글

[간호학] 뇌졸중(Stroke)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

**서론

**본론
♣. 뇌졸중의 병태 및 의학적 진단
1. 유발기전
2. 뇌졸중의 종류
3-(1)뇌졸중의 위험요인
3-(2)뇌혈관 폐쇄를 초래하는 위험요소
4. 증상
5. 진단검사
♣. 간호
1. 응급 및 위기 간호
2. 급성 또는 아급성 간호
3. 재활간호

**결론

본문내용

밑을 잡는다.
2. 팔을 천장을 향해 올려서 침대 머리쪽으로 올린다.
3. 팔을 몸체에서 타원을 그리듯이 당겨 팔꿈치를 구부려 손이 머리에 닿도록 한다.
4. 팔을 움직여 반대편에 놓여있는 손에 닿도록 몸 위로 이동시킨다.
5. 팔을 어깨 높이에서 90도 회전시킨 상태로 놓고 전박(팔의 앞부분, 상지의 팔꿈치 부분)이 침대에서 직각이 되게 팔꿈치를 구부리고 손바닥이 침대에 닿도록 내리고 다시 손등이 침대에 닿도록 한다.
6. 팔꿈치를 구부려 손가락이 턱에 닿도록 한 다음 팔을 쭉 편다.
7. 환자의 손을 악수하듯 잡고 위와 아래로 움직이는 데 이 때 어깨는 움직이 지 말고 전박만 움직이도록 한다.
*손목과 손운동
1. 손목과 손의 운동을 위해 팔꿈치를 구부려 전박이 침대와 직각이 되도록 한다.
2. 한 손으로는 환자의 손목을 잡아 지지한다.
3. 손목을 뒤쪽으로 구부리고 동시에 손가락을 구부리면서 손가락 끝이 손바닥에 닿도록 한다.
팔과 손목을 일직선으로 맞추고 주먹을 쥐도록 환자의 손가락을 감싸 쥔다.
손목을 앞쪽으로 구부리고 동시에 손가락을 쭉 편다.
엄지 손가락은 다른 손가락에서 멀리 쭉 폈다가 새끼 손가락쪽으로 옮겨간다.
*다리와 고관절 운동
1. 손으로는 환자의 무릎을 잡고 다른 한 손으로는 환자의 발목을 잡는다.
2. 다리를 들어 무릎을 구부려서 가능한 무릎이 가슴에 닿을 만큼 움직인다.
3. 다시 다리를 내리면서 무릎을 쭉 뻗어 다리를 침대에 내린다.
4. 다리를 몸의 중심에서 멀어지다가 다시 반대편 다리쪽으로 움직인다.
5. 발목과 무릎을 받쳐주면서 다리를 안쪽으로 그리고 바깥쪽으로 돌려준다.
*발목과 발운동
1. 한 손으로는 발목 밑을 잡고 다른 한 손으로는 발등을 잡고 발 전체를 안쪽과 바깥쪽을 향해 돌려준다.
2. 발꿈치가 침대에 직각이 되게 발을 쭉 뻗게 하고 한 손으로는 발등을 잡고 다른 한 손으로는 발가락을 다리쪽을 향해 세워서 눌러준다.
3. 한 손으로 발목을 잡고 발바닥 쪽을 향해 굽혀준다.
④고체온증
정상 체온을 유지하기 즉각적으로 저체온 담요를 덮어준다. 저체온법을 이용할 때는 피부를 자주 사정한다. 오한 때문에 체온이 다시 증가할 수 있으므로 담요로 발을 따뜻하게 하여 오한을 감소시키도록 한다.
⑤피부손상
마찰이나 압박으로 인한 발적이 있는지 알아보기 위해 매 2~4시간마다 피부를 사정한다. 만일 욕창 1단계가 확인되면 더 자주 체위를 변경해 준다. 반신마비 환자는 매 2시간마다 체위를 변경시킨다.
⑥각막손상의 위험성
눈을 깜박이는 반사가 없는 환자는 안대를 대주어 눈을 보호하고 인공눈물을 사용하도록 한다.
⑦자가간호 결핍
뇌졸중의 초기 환자는 모든 자가 간호 활동시 도움이 필요하다. 복시를 가진 환자는 한쪽눈에 안대를 하여 시력을 증진시킨다. 구강간호는 적어도 하루에 3~4회정도 시행하며, 특히 손상된 쪽의 혀와 입을 주의깊게 간호한다.
⑧신체손상위험성
최근에 반신마비가 된 환자는 침대난간을 유지하여 침대에서 떨어지는 것을 예방해야 한다. 감각손상 환자는 손상을 입기 쉬우므로 자주 피부를 시진한다. 천천히 걷도록 하고 걷는 중간에는 적절한 휴식을 취하도록 하고, 효과적인 조명과 가려는 목적지를 잘 쳐다보도록 알려준다.
⑨영양부족
환자가 적절한 영양을 유지하는지 관찰한다. 만일 환자가 아무것도 삼키지 못한다면 위관 영양을 시작해야 하며 일반적으로 반신마비 환자는 스스로 식사하는 방법을 배우도록 격려하고 도와주어야 한다.
⑩언어소통 장애
대부분 실어증 환자는 자연적으로 치유되기도 하지만 언어치료를 필요로 하며, 언어치료는 초기에 시작하는 것이 좋다. 언어치료는 구음장애 환자에게도 도움이 된다. 그림판이 유용하게 사용된다. 말을 하는데 시간이 많이 걸리므로 반응을 할 충분한 시간을 주도록 해야 한다는 것을 기억해야 할 것이다.
⑪사고과정 장애
지적저하와 지남력 상실에 예방하기 위해 의식이 되돌아오면 다시 정보를 제공해 주어야 한다. 달력과 시계는 환자가 잘 볼 수 있는 위치에 놓는다.
3. 재활간호
재활 과정은 뇌졸중의 시작과 함께 시작된다. 재활은 잃어버린 기능을 보상하기 보다는 남아있는 기능의 활용에 중점을 둔다. 뇌졸중 환자와 가족들은 기능장애로 인해 많은 어려움에 당면하게 된다. 이시기동안 다각적인 재활팀이 환자를 지지하고 돕는다. 뇌졸중 환자를 위한 재활간호 지침은 다음과 같다.
다양한 재활 프로그램의 적용
환자의 상태와 경과의 기록(장애, 다른질병, 합병증, 뇌졸중 전 기능과 상태의 변화)
환자의 상태가 안정되면 즉시 신체적 활동 시작
합병증 예방(심부정맥 혈전증, 폐색전증, 연하곤란, 흡인, 피부손상, 비뇨기계 감염, 낙상, 경축, 어깨관절 손상, 경련)
위험요소를 조절하여 뇌졸중 예방(경구용 항응고제, 항혈소판제, 외과적 중재)
신뢰성 있는 평가도구의 사용
환자와 가족에게 적합한 재활프로그램의 선택
**결론
뇌혈관질환의 해결은 동맥경화증과 고혈압을 예방하고 완화시킬 수 있는 방법에 달려있다. 뇌졸중은 한국에서 사망원인 3위이며, 뇌혈관장애로 인한 사망률은 인구 10만명당 48.2명이다. 여러 연구에 의하면 심한 고혈압이라도 관리를 잘하면 생존율이 증가되는 것을 보여준다. 뇌경색증의 병리 생리학적 이해가 많을수록 급성기 뇌졸중 환자의 관리능력도 향상 될 것이다.
♧. 참고문헌 및 인터넷 사이트
1. 전시자외 4인, 뇌졸중, 성인간호학 下2, 현문사, 2001, p806~p823
2. FRANK H. NETTER. M. D, VOLUME1 PARTⅡ NERVOUS SYSTEM-뇌졸중의 진단, THE CIBA COLLECTION MEDICAL ILLUSTRATIONS, 도서출판 정담, 2000(4,16), p51
3. 김금순외 4명, 뇌졸중 증후군, 간호학강의5-신경계간호학 간호진단 적용, 서울대학교 출판부, 1999(9,10), p218~220
4. 유지수전광순 편역, 뇌졸중, 신경계환자를 위한 교육 지침서, 신광출판사, 1991(7,25), p47~p48
5. http://bogun.healthis.org/data4/정의.htm
6. http://ym0703.mytripod.co.kr/

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