수혈요법

목차

Ⅰ.서론

Ⅱ. 본론
1. 수혈요법(Blood transfusion therapy)
(1) 공혈자 사정
※ 채혈금기사항
(2) 정맥절개술(Phlebotomy, venipuncture)
(3) 혈액제재의 선별검사(Blood product screening)
(4) 수혈방법
3) 수혈기구
(5) 수혈요법 간호
(7) 성분수혈(Blood component therapy)
1) 혈액분리반출법(Hemapheresis)
① 정의
② 종류
ⅰ. 혈액세포 분리반출
ⅱ. 혈장 분리반출
(8) 수혈로 인한 합병증
1) 조기수혈반응
① 급성 용혈반응 Acute hemolytic reaction
② 알러지 반응 Allergic reaction
③ 패혈증 반응 Septic reaction
④ 발열반응 Febrile reaction
등등등
2) 지연된 수혈부작용
3) 철분침착
4) 이식편대 숙주반응(GVHR)
5) 지연된 용혈반응(delayed hemolytic reaction)
2. 소아에서의 수혈
1) 아동 수혈간호
2) 수혈의 혈액제제

Ⅲ.결론

본문내용

성화 시킴으로 예방할 수 있음.
5) 지연된 용혈반응(delayed hemolytic reaction)
병태생리
교차시험 중 수여자의 혈청 내에 발견되지 않은 항체가 존재할 경우 수혈세 포에 의해 전달된 항원에 의해→ 기왕성 면역반응(anamnestic immune response)발현
→ 용혈현상이 수일에서 수개월에 걸쳐 잠행적으로 나타날 수 있음.
빈도
지혈된 용혈현상은 수여자가 이전의 수혈경험으로 감작되어 있거나 임신은 경우 자주 발생.
주증상
발열, 오한, 설명할 수 없는 빈혈, 경한 고빌리루빈혈증(황달은 드물게 나타 남.)
용혈이 심한 경우
→ 혈색소뇨증, 핍뇨, 신부전 등
※ 지연된 용혈반응의 기왕력이 있는 대상자
특별한 치료는 요하지 않음.
blood phenotype을 기록.
항체의 신분을 증명해주는 카드를 반드시 소지.
→ 추후 지연된 용혈반응을 사전에 예방할 수 있도록 함.
2. 소아에서의 수혈
1) 아동 수혈간호
수혈 전 간호
환자의 수혈의 과거력 확인. 이전의 부작용의 양상을 사정하고 만약 부작용이 있었다면 의사나 혈액은행에 알림.
환자/혈액을 언제나 잘 확인. 혈액표와 이름카드를 잘 체크하고 가능하면 아동에게 이 름을 물음.
혈액제제를 수혈하기에 적절한 필터인지 확인.
혈액은행에서 받아온 직후 혈액제제를 준비. 만약 수혈이 가능하지 않으면 혈액은행으 로 즉시 돌려보냄.
모든 IV선은 생리식염수로 통과시킴.
⇒용혈감소.
기초자료로 활력징후(혈압, 맥박, 체온, 호흡)를 수혈 전에 측정.
소아의 경우 23G 사용.
아동에게 수혈 시 낯설어 할 수 있기 때문에 수혈에 대한 것을 아동의 눈높이에 맞춰 알기 쉽게 설명해 줌.
수혈 중 간호
가장 심하며 잠재적으로 치명적인 수혈의 부작용(급성용혈성위기)은 환자의 혈액이 섞 일 때 가장 흔하게 발생되므로 주의 깊게 사정.
절대로 혈액에 다른 약물을 첨가하지 않음.
활력징후는 수혈 중 대개15분마다 측정.
⇒수혈 첫 15분 동안은 특히 아동을 잘 살피고 모니터함.첫 15분 동안2ml(min)을 초과하지 않도록 수혈을 느리게 함.
수혈은 4시간 이상 지속하지 않음.
대부분 아동에게 수혈할 때는 적당한 비율을 유지하기 위해 infusion pump가 필요.
정맥주사 부위는 침윤 여부를 알기 위해 자주 살펴보아야 함.
만약 수혈이 정맥 주입기구(infusion device)로 잘 모니터 되지 않는 경우에 수혈 주입 속도를 아주 천천히 함.
수혈부위가 온전하다면 적당한 속도조절에 다음 방법이 도움을 줄 것임.
: IV pole을 올리고 pressure sleeve를 사용하고 blood bag을 자주 흔들어 필터와 튜 브를 교환함.
혈액을 따뜻하게 하는 기구(warming device)는 중심혈관을 통해 주입되는 빠른 수혈 때 사용.
⇒찬 혈액은 심부정맥을 유발시킬 수 있음.
혈액을 따뜻하게 하는 것은 영아수혈에도 필요.
수혈 후 간호 & 기록내용
수혈이 끝난 후 다른 수액의 주입이 없다면 수혈세트 바늘을 제거한 후, 소독솜으로 주 사부위를 3분 이상 지혈.
수혈이 끝난 후 활력징후를 측정.
수혈이 이루어지는 모든 과정은 수혈을 시작한 사람과 끝내는 사람, 주입된 혈액산물의 유형, 그리고 그 결과를 포함해서 완전하게 기록.
⇒혈액주입을 시작한 시간, 혈액형, 혈액번호, 확인자, 이상증상, 혈액주입시의 활력징후, 주입속도, 혈액 제거한 시간 등.
부작용이 발생했을 경우에는 부작용의 증상, 증상조절을 위해 취해진 조치나 추후 권고 사항 등도 반드시 기록.
2) 수혈의 혈액제제
전혈
- 수유기 이후에서의 필요성은 거의 없음
; 급성활동성출혈과 지혈곤란이 공존하여 순환혈액량이 급격하게 저하하는 대량 출혈(회상, 소화관 출혈, 수술) 시 정도
- 1회 수혈량 ; 출혈량이 불분명한 쇼크 상태 : 20ml/kg
; 쇼크가 아닐 때 : 2-4 시간에 걸쳐 수혈
적혈구
- 적응증 ; 모든 만성빈혈, 백혈병, 재생불량성빈혈, 용혈성빈혈, 실혈성질환 등
; 심장 기능이 떨어져 있는 환아
; Ht가 25%이하이거나 빈혈 증상을 동반하는 경우
; 출혈이 계속되어 Ht가 30% 이하로 되는 때
- 지중해성 빈혈 ; 수혈의 양과 빈도를 늘려 과도 수혈 (Hb양을 11g/dL 이상으로 유지)
- 겸상적혈구 빈혈 ; 감염에 의해 유발되는 위험상태에서와, 그로 인한 혈전증 발증
시에 행함. 이때 수혈에 의해 Ht가 35%이상으로 되면 점성이
높아져 뇌혈관 손상을 일으킬 위험이 있어 주의.
혈소판
- 적응증 ; 현저한 혈소판감소 (20,000/㎕이하)
; 혈소판 기능 이상으로 인해 현재 중증의 출혈 (점막출혈, 혈뇨,
토혈, 하혈) 을 보이는 때(치료적 투여), 또는 그 위험 (뇌출혈
등의 출혈)이 강한 때
- 투여량 ; 목표는 50,000㎕이상으로 상승시키는 것.
※ 혈소판을 10,000/㎕증가시키는 데에는 체표면적(㎡)당 2단위(전혈 200ml
유래를 1단위로 함)가 필요하지만, 감염이나 발열이 있는 경우에는 계산치의 2-3배의 혈소판을 수혈함
- 간격 ; 투여 후 1시간 째와 다음날 아침의 혈소판 수를 측정하여 효과적인
투여간격을 설정
과립구
- 적응증 ; 악성종양이나 호중구기능이상증의 환자가 중증 감염증을 일으켜,
3일 동안 발열이 지속되어, 항생물질이 무효하고, 호중구의 절대
수가 500/㎕이하이며, 회복이 기대되는 증례
- 투여량 & 간격 ; 성분채집으로 과립구를 1010개 채취하여 1회에 1010개
이상을 연일 4일간 수혈함
혈장
(1) 신선동결혈장 (FFP)
- 적응증 ; DIC, 중증 간기능 장애에 의한 복합성 응고장애, 선천성 응고
인자 결핍증, 혈전성 혈소판 감소성 자반병, 와파린 사용시의 출혈,
치료적 혈장 교환의 치환액으로서 사용
- 투여량 ; 1회당 10mL/kg
- 간격 ; 임상증상과 혈액응고검사(PT. APTT)의 결과를 가지고 3일간을
지켜보아 효과의 판정을 행하며, 지속적인 사용을 판단
(2) 알부민
- 적응증 ; 출혈성 쇼크나 외상성 쇼크 시 순환혈액량 시정
; 열상 시 교질삼투압 개선
; 난치성 네프로제증후군으로 복수가 고도로 차있는 상태
Ⅲ.결론
이상으로 수혈에 관한 문헌 고찰 이었음~~!

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수혈요법,   성분수혈,   수혈합병증