고빌리루빈혈증

소개글

고빌리루빈혈증에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 일반적 사항

A. 신생아의 정보

B. 출생력

C. 분만력

Ⅱ. 신체사정

A. 출생시 신체사정

B. 실습기간 신생아의 신체사정


Ⅲ. 신생아의 특성 사정

Ⅳ. 일별 사정내용

A. V/S : B.T・H.R・R.R. & Icterometer

B. I/O Check & regurgitation 의 유무・횟수 (unit : ㏄/㎖) & Feeding

C. 성장과 영양


Ⅴ. 검사결과

A. PB smear 판독

B. Chest X-ray

Ⅵ. 약 물

A. Injection

B. 약물의 종류에 따른 용법과 효능

Ⅶ . Problem list

1. 체온유지장애 위험성
2. 영양부족
3. 피부손상
4. 비효율적인 호흡양상
5. 변비

Ⅷ. 간호과정

본문내용

mild한 chest retraction이 있음
Vomitting : 8일날 3회/9일날 2회/11일날 1회
3. 피부손상
거의 supine position로 계속 개구리처럼 다리를 벌리고 incubator에 누워 있음
전반적으로 기운이 없고 허약한 모습
피부 탄력성의 감소
엉덩이에 2×3부위의 기저귀 발진이 있음
기저귀 발진 부위에 카네스텐 연고를 하루에 3번 발라줌
perineum에 질에서 항문까지 1㎝ sized fissure이 있음
목욕시 항문 열상부위에서 blood 보임
항문 열상부위가 붉게 부어있음
기저귀를 교환할때마다 찡그리는 표정을 볼 수 있음
perineal area dressing 후 열상부위에 skin tape 붙여놓음
항문 열상부위에 betadin으로 하루에 3-4번 소독함
PH : 7.522 (References range : 7.35-7.45)
PO2 : 85.1 (References range : 83-108㎜Hg)
PCO2 : 47.2 (References range : 35-45㎜Hg)
WBC 상승 : 8일날 14.13/9일날 13.26/10일날 12.16/11일날 6.21/12일날 13.02/14일날 9.71/15일날 10.82 (References range : 4.8-10.8 10^3/㎍)
RBC 감소 : 8일날 4.10/9일날 3.82/10일날 4.14/11일날 4.12/14일날 4.09/15일날 3.67 (References range : 4.20-5.40 10^6/㎍)
Hct 감소 : 8일날 36.5/10일날 35.9 (References range : 37-47 %)
4. 비효율적인 호흡양상
5. 변비
사정 (Assessment)
- 객관적자료 (Objective Date)
진단
(Diagnosis)
계획
(Planning)
중재
(Intervation)
평가
(Evaluation)
재태기간이 36주 1일된 저체중 미숙아
Phototherapy 中
홍조를 띤 피부
촉감이 따뜻함
체온이 37℃~38℃ 사이에 있음.
: 일별 6회의 BT check에서 평균 5회 이상 37℃이상을 유지함..!!
Bwt의 변화
: 입원시(8日) 2.11㎏에서 9日엔 2.10㎏ 10日엔 2.09㎏으로 감소함.
I/O Check <아래 참고..!!>
피부 탄력성 저하
활동 - poor. 움직임이 거의 없음
전반적으로 기운이 없고 허약한 모습
자극을 줬을 때와 crying시에만 고개를 돌림
구강이 건조함
Vomitting
: 8日날 3회/9日날 2회/11日날 1회
대천문이 평평함
맥박이 9日날 166회/10日날 164회/11日날 162회로 증가함
호흡이 8日날 66회/9日날 64회/11日날 64회로 증가함
mild한 chest retraction이 관찰됨
체온조절미숙으로 인한 대사율 증가와 관련된 체온유지장애 위험성
3일이내에 체온이 36~37℃의 범위 내에 있다.
고체온의 증상과 징후를 모니터한다.
: 발적, 열감, 발한작용 등
2시간마다 액와체온을 사정하고 기록한다.
4시간마다 V/S을 측정한다.
정확한 섭취량과 배설량을 기록한다.
침구와 의복을 건조하게 한다.
수분섭취를 권장한다.
incubator내의 온도와 습도를 적정 수준에 맞게 항상 유지한다.
: 온도는 항상 32~34℃/습도는 50~60%를 유지한다.
휴식과 안락함을 제공한다.
: 수면시 불필요한 기저귀 교환이나 정해진 시간에 수유 하는 것을 피한다.
손씻기를 철저하게 한다.
피부색, 대천문, 피부 탄력성을 사정한다.
매일 체중을 측정한다.
구강건조시 거즈에 시원한 물을 묻혀서 입술을 토닥여준다.
의식수준의 감소 정도를 관찰한다.
냉요법을 실시한다.
: 최소한의 옷 입히기, 피부를 공기에 노출시키기, Phototherapy Stop 등.
[달성실패]
3일이내에 체온이 36~37℃의 범위를 유지하지 못함.
(체온이 36~37℃의 범위 내에서 계속 유지됨.)
사정 (Assessment)
- 객관적자료 (Objective Date)
진단
(Diagnosis)
계획
(Planning)
중재
(Intervation)
평가
(Evaluation)
Total protein 감소
: 8日날 5.93/11日날 5.83/15日날 5.95
(References range : 6.7-8.3 g/㎗)
Albumin 감소
: 8日날 3.77/11日날 3.14/15日날 3.39
(References range : 3.8-5.3 g/㎗)
HGB 감소
: 8日날 10.8/9日날 11.7
(References range : 12.0-16.0 g/㎗)
Glucose 감소
: 8日날 73/9日날 70.3/10日날 49/11日날 70
(References range : 75-120 ㎎/㎗)
Bwt의 변화
: 입원시(8日) 2.11㎏에서 9日엔 2.10㎏ 10日엔 2.09㎏으로 감소함
전신 피부색이 Pale함
피부 탄력성 저하
I/O Check <아래참고..!!>
수유시 산소포화도가 70% 이하로 떨어지면서 cyanosis이 나타남
전반적으로 기운이 없고 허약한 모습
sucking이 poor함
우유흘림 증상이 계속 관찰됨
수유시 mild한 chest retraction이 있음
Vomitting
: 8日날 3회/9日날 2회/11日날 1회
수유시 삼키기와 숨쉬기 조절 능력의 부족과 관련된 영양부족
일주일이내에 체중이 0.2㎏ 증가한다.
처방된 분유의 양을 유지한다.
젖꼭지 수유시 삼키기와 숨쉬기 조절하는 능력을 사정한다.
원하는 시간에 원하는 양만큼 소량씩 자주 수유한다.
수유 중간중간에 휴식시간을 준다.
조급하게 먹이지 말고 느긋하게 기다리면서 충분히 빨 시간을 준다.
흡인의 위험을 최소화하는 강한 빨기, 삼키기, 구토반사가 있을시 젖꼭지수유를 하도록 한다.
수유시 쉽게 지치거나 약한 빨기, 구토, 삼키기 반사가 있을시 위관영양을 하도록 한다.
정확한 섭취량과 배설량을 기록한다.
임상검사수치(혈액학적 검사수치)결과를 매일 사정한다.
매일 체중을 측정한다.
수유시 얼굴쪽의 청색증 유무를 살피면서 수유한다.
수유후 우유흘림 증상을 계속 사정한다.
[완전달성]
일주일이내에 체중이 02.㎏ 증가함.

키워드

Hyperbilirubinemia,   고빌리루빈혈증,   신생아,   빌리루빈혈증,   과빌리루빈혈증