마취회복시 회복실 환자관리

소개글

마취회복시 회복실 환자관리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

<<마취환자의 회복실 관리(Postanesthesia Care)>>
1. 마취로부터의 각성 (awakening)

2. 환자의 운반(transporting the patient)

3. 회복실의 입실 및 퇴실
표 1 <<마취회복 점수표>>
표 2 <<회복실 퇴실 조건>>

4. 회복실에서 일어나는 문제들
1) 각성의 지연
2) 호흡계통의 합병증
① 기도폐쇄(air way obstruction)
②저환기
-naloxone
-doxapram
-술후통증
-근이완제의 효과 연장
-호흡 근력 평가 시 환기량이 적정하다고 판단하는 임상적 지표 :
③ 저산소혈증(hypoxemia)
3) 순환계통의 합병증
① 저혈압
② 고혈압
③ 심부정맥(arrhythmia)
④ 허혈성 심장 질환
4) 비뇨계통의 합병증
5) 흥분, 소란
6) 통증
7) 구역(nausea), 구토(vomiting), 흡인
8) 저체온, 떨림
9) 고체온(hyperthermia), 악성고열증(malignant hyperthermia)
10) 출혈

5. 회복실 환자관리의 원칙

6. 회복실의 구조와 시설

본문내용

meperidine 20mg IV
9) 고체온(hyperthermia), 악성고열증(malignant hyperthermia)
-원인 : 약물반응, 수혈반응, 감염, 독소 또는 면역학적 문제, PaCO₂의 과도한 증가
-고열은 산소소모량을 증가시키고 빈맥을 유발하므로 허혈성 심장질환 환자는 위험하다.
체온 1℃상승시 10%의 기초대사량이 증가한다.
-수액량 증가, 환기량증가, 알콜맛사지, 삽관후 100%산소로 과환기 시키기,
유일한 치료제인 dantrolene 2mg/kg IV 5분 간격으로 동량 추가, 총 10mg/kg
10) 출혈
-앙와위로 있는 환자는 저혈량증의 증상이 늦게 나타나고, 마취에서 완전히 각성되지 않아 감별하기 힘들때가 있으나 외출혈과 내출혈을 잘 관찰해야한다.
-혈액의 clotting time 검사는 쉽게할 수 있는 방법이다.
prothrombin time 길어지면 DIC, Vit K 결핍, 간질환, coumadine 투여등을 의심하게되며, PTT연장은 대량 수혈로 인한 Ⅴ,Ⅷ인자 결핍, 혈우병, 헤파린 투여 등을 들 수 있다.
5. 회복실 환자관리의 원칙
-환자의 호흡수와 호흡양상등의 폐환기 정도, 혈압과 심박동수의 심기능 정도, 체온 피부색깔등을 포함한 의식상태 등을 감시해야하므로 환자에게 혈압기, 부정맥 발생여부를 위한 심전도기, 혈액 산소포화를 알기 위한 맥박 산소측정기는 필수적으로 사용되어야한다.
-구토물의 폐흡인을 예방하기 위하여 측와위를 취하고 얼굴은 간호사 쪽으로 향하게 한다.
-전염병환자는 회복실내 격리 시설이 되어 있지 않으면 다른환자와 함께 처치할 수 없다.
환자들의 감염을 줄이기 위하여 회복실에 외부인 출입을 통제하는 노력도 강구되어야 한다.
-소음은 가급적 줄이고 환자의 상태나 예후에 대한 대화는 환자에게 들리지 않게해야 한다.
6. 회복실의 구조와 시설
-수술건수와 회복실의 특성에 따라 크기를 결정, 수술실 수의 1.5배의 회복실 침대가 필요.
-온도는 23-25℃, 습도는 60-70%가 유지되어야한다. 밝기는 환자의 피부와 점막의 색깔변화를 쉽게 분간할 수 있을 정도의 균일하고 충분한 조명이 필요하고, 특수처치를 위한 이동 전등도 필요하다.
-회복실에는 산소투여기, 혈압기, 심전도기, 맥박산소측정기, 흡인기는 기본장비이고 그 외 더운 공기담요, 적외선 가온전등, 신경자극기, 심폐소생기도 꼭 있어야 한다.
-환자 3명당 1명의 간호사가 있어야하고, 보조간호사외에도 호흡치료사와 같은 특수 의료인의 도움이 필요할 때도 있다.
-중앙 집중식 회복실의 장점 : 환자에게 최대의 안전이 도모됨./ 적은수의 간호사로서 능률적으로 환자를 관리할 수 있다./ 필요한 감시기기와 소생술 설비를 집중화할 수 있다. /각 분야의 외과의사와 마취통증의학과의 도움을 즉각적으로 받을 수 있다.
참고문헌
대한 마취과학회교과서 편찬위원회 : 마취과학, 서울, 군자출판사
대한 마취과학회, 마취통증의학, 여문각, 2003
가천길대학 강사 정계선, 신경외과 환자의 회복실 관리, 마취간호사회 보수교육, 2005

키워드

마취,   회복실,   회복실 관리,   회복실 환자관리