소화성 궤양 치료제

소개글

소화성 궤양 치료제에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 소화성 궤양(peptic ulcer)이란?

2. 소화성 궤양의 증상

3. 소화성 궤양의 치료 목적

4. 소화성 궤양의 원인에 따른 약물의 종류
1) H. pylori의 치료
2) 위산분비 억제제
3) 점막 방어벽 보호제 (mucosal barrier fortifiers)

5. 소화성 궤양의 치료원칙

6. 참고문헌

본문내용

산분비를 억제한다. 산분비 억제, 점막방어 기전을 증강시킨다.
여러 종류의 프로스타글란딘, 특히 PG E1과 PG E2는 십이지장궤양 치료에 제산제나 H2 수용체 길항제와 비슷한 효과가 있다. PG는 기초위산과 자극된 위산 분비 억제하고, cytoprotective effect를 가지고 있다. PG E는 위점액 분비를 항진하고, 중탄산이온(HCO3-) 분비를 증가시키고, 점막 혈류를 증가시킨다. 또한, H+이온의 투과를 방지하는 장벽을 유지시키고, 점막 세포를 치환하는 효과를 가지고 있다. PG E 계열인 misoprostol은 NSAIDs에 의한 위점막 손상을 방지하는데 효과가 인정된다.
a. 임상응용 : 위, 십이지장궤양, 특히 비스테로이드성 항염제 사용 후 유도되는 궤양 예방에 사용한다.
b. 용법, 용량 : 소화성 궤양에 1일 200mg 4회 1정씩 음식과 함께 복용한다.
c. 부작용 : 설사, 복부통증(가장 흔한 부작용), 두통, 현기증 등.
d. 주의사항
- Misoprostol은 자궁 수축을 일으키므로 임산부의 사용을 금지한다.
- 가임여성에게 사용시에는 피임을 하도록 하고, 임신진단 검사를 약물 투여 2주전에 실시한다.
5. 소화성 궤양의 치료원칙
H. pylori를 가지고 있는 소화성궤양 환자는 H. pylori를 제거한 후 궤양 재발이 현저히 줄어들기 때문에 H. pylori의 제균 치료를 하여야 한다. H. pylori가 확인되지 않은 십이지장궤양 환자나 NSAID가 원인이 된 경우에 일반적으로 제산제로 위산을 중화하거나 위산 분비 억제제로 산 분비를 억제하고, 국소적으로 작용하는 약제를 선택하여 치료한다. NSAID가 원인인 경우는 PPI나 프로스타글란딘이 더 효과적이라는 보고도 있다. 그러나 작용기전이 다른 여러 가지 약을 복합적으로 사용하는 것이 더 효과적이고 빨리 치료된다는 보고는 없다. 이들 약제로 치료하는 경우 4-6주 내에 대부분의 궤양은 치료되고 8주 이상 치료를 요하는 경우도 드물게 있다.
십이지장궤양의 재발을 방지할 목적으로 지속적으로 약물 치료를 계속하는 것은 효과를 인정하고 있으나 일치된 의견이 아니다. 합병증이 없는 십이지장궤양이 아물고 난 후에 지속적인 치료를 요하는 것이 아니고 심한 증세를 가지고 자주 재발되고, 전에 합병증이 있으면서 재발되었던 환자, 다른 질환을 가지고 있어 합병증을 일으킬 가능성이 있거나, 수술을 받을 수 없는 환자들에서 재발을 방지하기 위하여 지속적으로 약물 투여를 권하고 있다. 그러나 이들 환자에서 H. pylori의 감염 여부를 다시 확인하여야 하며 지속적으로 NSAID를 치료하여야 하는 경우에는 프로스타글란딘, PPI제재, H2
수용체 길항제를 같이 사용하는 경우가 있고 COX2에 선택적인 NSAIDs가 점막 손상을 더 적게 일으킨다는 보고들도 있다. 궤양 방지를 위한 약물 치료는 최소한 1년간 계속하고 금연하도록 권한다.
6. 결론
건강한 사람의 위벽은 점막으로 둘러싸여 위산으로부터 보호되고 있지만, 여러 가지 이유로 위 점막에 미란이나 궤양이 생기면, 이러한 부분에 염산이 작용하여 상처부위가 악화되고 고통스러워진다. 지금까지의 궤양치료제가 대부분 제산제나 산분비억제제 같은 약이 근간을 이루어 왔던 것도 이와 같은 염산의 작용 때문일 것이다. 사람이 살아있는 한 위산은 계속 분비되고, 이 위산 때문에 궤양이 형성된다면 평생 산분비억제제나 제산제를 복용해야 할 것이다. 하지만 이러한 약물들은 궤양을 치료하기보다는 궤양부위를 공격하는 염산을 제어하는 역할만 하기에 복용시에만 약간의 편함을 느낄 수 있을 뿐 다시 복용을 중단하면 수주 일에서 수개월 내에 재발하여 여러 가지 증상들을 유발 시킨다.
최근에는 이런 산분비 억제만으로 궤양이 완치되지 않음에 따라 다각도로 궤양의 원인을 규명하고 치료하려는 연구가 활발하게 진행되고 있고 이미 상당한 성과를 거두고 있다.
그 중 하나가 궤양의 원인균으로서 Helicobacter pylori임을 밝혀내고, 궤양 환자에게 제균 치료를 한 결과 산분비억제제를 투약한 것보다 더욱 만족할 만한 결과를 얻게 되었다. 대부분의 세균들은 위산에 의해 사멸되지만 이 세균은 스스로 암모니아를 합성, 분비하여 자신의 주변 환경을 알칼리성으로 만들기 때문에 산성 환경인 위속에서도 안전하게 생존하며 벽세포(염산분비세포)를 변형시켜 산이 과다하게 분비시키고, 궤양을 악화시키는 궤양의 재발균으로 알려지고 있다.
소화성 궤양은 그 자체는 고통스럽기는 해도 대체로 생명에는 위험이 없다. 그러나 출혈과 천공과 같은 합병증이 생기면 위태로워질 수도 있는데 이러한 합병증은 최근에 약이 좋아지면서 많이 줄어들었지만 비스테로이드성 소염진통제에 의한 궤양에서는 아직도 출혈, 천공 등의 합병증이 많다. 불규칙한 식사습관, 흡연, 소염진통제의 남용 및 심한 스트레스 등이 소화성 궤양을 유발시키고 악화시킬 수 있으므로 평소 이러한 것들을 지혜롭게 피하는 것이 중요하다고 생각된다.
소화성 궤양 환자의 경우에는 약을 복용할 때는 의사의 처방과 주의사항을 잘 알아야 하며, 궤양은 재발율이 높기 때문에 호전되었다고 해서 약을 줄이거나 중단하면 안 된다는 것을 명심해야 할 것이다.
6. 참고문헌
병태생리학 - 계축문화사 (2001년) p353~p357
넷째판 성인간호학 下 Ⅱ - 수문사 p114~p136
성인간호학 上 Ⅱ - 현문사 (1996년) p596~p607
간추린 약리학 - 정문각 (2002년) p209~p216
대한소화기학회 - http://www.gastrokorea.org
→ 약물치료
http://www.saytrue.com
- 위장계 검사와 간호 → 소화성 궤양의 진단
http://angelpharm.co.kr/disease/pepticulcer.htm - 소화성궤양 개요
http://www.medcity.com/jilbyung/ulcer.html - 위궤양 의미
http://www.pinokio.or.kr/life/health/9.htm#4 - 소화궤양성 진단방법
http://www.medcity.com/jilbyung/sibigueyanghtml - 십이지장궤양

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소화성 궤양,   궤양 치료제,   헬리코박터균