HCC & Chronic hepatitis C.

소개글

HCC & Chronic hepatitis C.에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 연구기간 및 방법
Ⅲ. 본론 : 간호과정
★ 참고문헌

본문내용

↑] 탈수
Amylase
218
-
-
60~160
[↑] 급성 알코올 중독증
ESR/CRP
0.5
-
-
0~20
-
Lpy
375
-
-
100~190 IU/L
[↑] 급성 심근 경색증, 급성 간염
【2】간호과정 적용
★ Problem list
#1. 소화흡수 장애와 관련된 영양결핍
⇒ 정의 : 체중감소, 음식섭취량 부족.

- “요즘에 소화가 잘안된는 것 같아. ”
- “병원 밥이 된 것 같아.. ”

- 체중이 줄어 듦. *입원전 - 74.9 kg, 입원후 - 71 kg
- 밥을 많이 드시지 못하고 남기심.
#2. 간성복수와 관련된 체액과량
⇒ 정의 : 복수, 부종.

- “먹는게 별로 없어서 그런지 오줌이 잘 안나오네..”
- “손이 점점 더 붓는 것 같아..”

- 손과 배에 부종을 보이심.
*복수 찼을 때 복부둘레 - 41cm, 현재 복부둘레 - 38cm.
- 섭취량이 배설량보다 많음.
* I&O - Intake : , Output :
#3. 건강의 변화와 관련된 사회적 고립감
⇒ 정의 : 외로워하시고 혼자 있기를 좋아하심.

- “혼자 있는게 제일 좋아..”
- “나도 방문객이 많이 왔으면 좋겠는데..”

- 혼자 있기를 좋아하심.
- 지지체계의 결핍(방문객의 출입이 없으심).
③ 문제목록
- 복수, 부종
- 체중감소
- 섭취량이 배설량 보다 많음
- 음식 섭취량 부족
- 소화불량
- 사회적인 고립감
2. 간호과정
＃간호진단 1. 소화흡수 장애와 관련된 영양결핍
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
<주관적 자료>
“요즘에 소화가 잘안된는 것 같아”
“병원 밥이 된 것 같아..”
<객관적 자료>
- 체중이 줄어 듦.
- 밥을 많이 드시지 못하고 남기심.
<단기목표>
3월 29일~ 4월 6일까지 체중이 정상으로 유지된다.
① 매일 체중을 측정한다
* 대사요구량을 충족시키지 못하면 체중이 감소한다.
② 필요시 소량으로 하루 6~8회의 식사를 제공한다.
③ 검사와 치료시간을 식사시간과 겹치지 않도록 조정한다.
* 통증이나 피로는 식욕을 저하시킨다.
① 매일 체중을 측정했다.
3/29 - 71kg
3/30 - 71.3 kg
4/1 - 71.7 kg
4/4 - 71.4 kg
4/6 - 72 kg
② 식사 이외의 시간에는 좋아하시는 간식을 드실 수 있도록 환자분께 얘기해 드렸다.
③ 될 수 있으면 식사시간과 겹치지 않도록 전날 미리 검사와 치료시간을 잡도록 하였다.
<단기 목표 실패>
체중이 정상으로 유지 되지 못했다.
*체중이
입원후 - 71 kg 입원전 - 74.9 kg 으로 되돌리려 했는데 현재 체중은 72kg으로 목표를 달성하지 못했다.
＃간호진단 2. 간성복수와 관련된 체액과량
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
<주관적 자료>
“먹는게 별로 없어서 그런지 오줌이 잘 안나오네..”
“손이 점점 더 붓는 것 같아..”
<객관적 자료>
- 손과 배에 부종을 보이심.
- 섭취량이 배설량보다 많음.
I&O check : In take - 나오는 식사의 2/3가량 드심.
Out put - 1900~21 00cc
<단기목표>
3월 29일~ 4월 6일까지 복부둘레가 점차 감소된다.
<장기목표>
3월 29일~ 퇴원시까지 체중과 전해질치가 정상이다.
① 매 실습시간마다 부종 및 복수를 사정한다.
* 부종은 조직으로의 혈류를 방해하고 세포영양이 나빠지고 조직이 쉽게 손상받게 된다.
② 저염식이를 제공한다.
* 염분의 과량섭취는 조직내로 수분을 축적하게 된다.
① 매 실습시간마다 부종 및 복부둘레를 측정하였다.
3/29 - 41cm
3/30 - 40cm
4/1 - 39.5cm
4/4 - 39cm
4/6 - 38cm
② 환자분에게 짠음식을 먹으면 부종이 더 심해질 수 있기 때문에 되도록이면 음식을 싱겁게 드실 수 있도록 설명해 드렸다.
<단기목표 성공>
복부둘레가 점차 감소되었다.
*복수찼을 때 복부둘레 - 41cm
현재 복부둘레 - 38cm.
<장기목표 실패>
체중과 전해질치가 정상으로 유지되지 못했다.
#간호진단 3. 건강의 변화와 관련된 사회적 고립감
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
<주관적 자료>
“혼자 있는게 제일 좋아..”
“나도 방문객이 많이 왔으면 좋겠는데..”
<객관적 자료>
- 혼자 있기를 좋아하심.
- 지지체계의 결핍(방문객의 출입이 없으심).
<단기목표>
3월 29일~ 4월 6일까지
사회적 고립감을 인식한다.
<장기목표>
3월 29일~ 퇴원시까지
사회적 활동에 참여한다.
① 환자 곁에 있어주며 환자의 말을 경청한다.
* 사회적으로 고립감을 느낄 정도로 혼자 있게 해서는 안된다. 사회적 고립감은 강한 외로움이나 고통의 감정을 느끼게 한다.
② 환자의 행동에 정직하고 즉각적인 반응을 보여준다.
* 외롭거나 고립된 사람은 흔히 외로움의 고통으로 인해 건강상태가 악화된다.
③ 타인과의 신뢰관계를 형성하도록 도와준다.
* 고립된 사람은 자신의 상황에서 스스로 물러서고 동료 관계를 찾지 않는다.
① 실습 시간 중 비는 시간을 틈틈이 활용하여 환자분 곁에 있어주며 환자분의 얘기를 들어드렸다.
② 환자분이 부탁하신 것이나 필요한 것이 있다고 하시면 메모하여 잊어버리지 않도록 하고 최대한 즉각적으로 환자분의 요구를 들어드렸다.
③ 혼자만 병실에 계시면 휴게실에 가서 다른 환자분들과 얘기 할 수 있도록 모셔다 드리고 함께 얘기를 나눌 수 있도록 도와드렸다.
<단기목표 성공>
사회적 고립감을 인식했다.
<장기목표 실패>
다른 환자분들과 함께 있기는 하셨으나 아주 소극적이고 혼자 계시는 것을 더 좋아하심.
★ 참고문헌
간호진단과 계획. 서울대학교 병원 (1999). 서울대학교 출판부. p.18~20
최신 임상간호 메뉴얼. 유해영 (2003). 현문사. p.949~951
간호의 기초(상). 은하출판사 인정도서편찬위원회(2002). 은하출판사. p.233~237
병원에 비치된 메뉴얼 파일.
인터넷 - www.daum.net
www.naver.com

키워드

Chronic hepatitis C.,   C형간염,   HCC,   Case