노인만성질환의 문제점과 대책

소개글

노인만성질환의 문제점과 대책에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 들어가며 - 왜 노인만성질환이 문제가 되는가?
가. 노인만성질환이 문제가 되는 이유
나. 노인만성질환의 종류
(1) 뇌졸중
(2) 고혈압
(3) 관절염
(4) 골다공증
(5) 노인성치매

2. 노인 만성질환의 문제점(생태체계적 관점에서)
가. 개인문제
(1) 일상생활의 장애
(2) 심리적인 문제
(3) 재정적인 문제
나. 가족문제
(1) 심리적 부담(스트레스)
(2) 재정 및 경제활동상의 문제
(3) 가족관계의 문제
(4) 건강상의 문제
다. 사회문제

3. 노인만성질환에 대한 사회적 대처
가. 소득보장정책
(1) 직접적 소득보장정책 - 연금, 경로연금
(2) 간접적 소득보장정책 - 경로우대
나. 의료보장정책

4. 노인만성질환에 대한 대책 및 개선방안(생태체계적 관점에서)
가. 개인(노인 자신)의 대처 전략
(1) 노인 환자의 마음 자세
(2) 노인이 입원을 하게 되었을 때
(3) 일상생활에서는 어떻게 관리할까?
나. 가족과 주위 환경의 대처전략
(1) 가족의 내적 대처전략
(2) 가족의 외적 대처전략
다. 사회적 대책
(1) 기초소득보장제도의 보완(노령연금의 보완)
(2) 장기요양 보험제도의 도입
(3) 노인복지와 보건․의료와의 연계
라. 의료사회사업적 관점

본문내용

와 같은 재가복지시설에서 장기요양환자에게 제공하는 대상자나 서비스의 제한성으로 상당한 부분의 사각지대가 방치되고 있는 실정이다. 그러나 장기요양보호제도는 이러한 위험에 노출되어 막대한 요양비용에 대처하지 못하는 저소득 가정의 경제적 파탄과 가족붕괴를 예방할 수 있다. 또한 변화하는 여성의 역할에 비추어 볼 때 여성이 떠맡고 있는 노인간병이나 수발의 과중함은 가족 내 갈등을 야기하고 가족해체를 심화시킬 우려가 잇는데 장기요양제도를 통한 비용의 공공화는 이러한 가족해체를 예방할 수 있다.
노인복지와 보건의료와의 연계
다양하게 증대하는 노인의 욕구에 적절하게 대응하기 위해서는 노인복지와 보건의료에 걸친 다양한 시책의 조정을 도모하고, 이를 통합적으로 기능하게 하는 체계를 구축하는 것이 필요하다. 특히나 만성질환을 앓는 노인들이 수적으로 많기 때문에 의료적인 부분과 노인복지 부분의 도모가 꼭 필요하다. 예를 들어 일본의 후생성에서는 1985년 7월, 보건의료국의 노인보건부와 사회국의 노인복지과가 일원화되어 대신 관방에 노인보건복지부가 설치되었다.
예방조기 발견 읍면동 단위의 보건소, 의원
↓(발병)
급성기의 치료 의원병원(진료소)
↓
만성기의 치료재활 노인병원, 노인보건시설
↓
요보호(수발) 재가보호(읍면동)
(와상상태치매상태 등의 경우)(가정봉사원 파견서비스, 주간보호서비스,
단기보호 서비스등의 재가복지 서비스, 자원봉사 등)
노인보건시설
노인요양시설
<표2> 노인복지 및 보건의료 욕구의 대응 과정
의료보장제도에는 의료보험 급여기간이 연중 급여를 받을 수 있도록 연장되어야 하며, 노인 건강진단이 사회수당으로서 전체노인에게 확대 적용되고, 후속진료의 강화 등 질병의 예방기능도 확충되어야 한다. 노인성질환의 특성을 고려하여 2종의료보호대상 노인의 본인부담을 점차 없애고 , 의료보험제도 본인 부담률을 완화시켜야한다. 또한 노인의 안경보청기자펑아 등을 의료보장제도 내에서 지급되도록 조치하여야 한다. 또한 농어촌 지역 노인을 위한 의료시설에의 접근도를 높여야 하며, 치매나 암 등의 특수질환을 고려하여 다양한 형태의 노인 전문요양시설이 확충되어야 한다.
의료사회사업적 관점
가족의 중요한 역할은 가족구성원은 성숙하고 충분한 기능을 발휘할 수 있는 개인으로 발달시키기 위한 기반이나 환경을 조성하는데 있다. 개인과 가족은 상호밀접한 관계를 가지고 있고 가족이 기능과 역할이 개인의 성정 과정에 있어 큰 영향을 미치므로 치료와 재활에 있어서 가족을 필수불가결한 요소이기 때문에 이를 지원하는 일을 사회복지사는 도와야 한다.
만성질환자가 성공적으로 가족과 지역사회에서 재통합하느냐 하는 과제는 지속적인 치료, 가족과 사회의 대처, 그리고 문제해결능력과 재활을 돕는 과정이 얼마나 효과적으로 이루어지느냐에 달려 있다.
이 때 가족은 치료팀과의 긴밀한 협조체계를 이루면서 분위기를 정상적으로 환원시켜야 할 뿐 아니라 여러 가지 치료적 과업과 역할을 발휘해야 한다.
① 질병이 예후관찰, 약복용, 규칙적인 생활 등에 대해서 대리인으로서의 역할
② 환자의 강한 불안을 덜어 줄 수 있는 영향력 있는 존재로서의 역할
③ 환자의 언행을 이해하면서 다시 부양하는 역할
④ 노인만성질환은 가족 전체적인 차원으로 문제를 인식하고 가족 내 왜곡이나 긴장에 반응하여 가정분위기를 조정하는 역할이 요구된다.
만성분위기와 함게 하는 가족이 이해해야 할 일들에 대한 지침이 필요하다.
첫째, 치료와 재활과정은 시간을 필요로 한다. 부분적으로 증상이 치유된 회복기 환자라도 보통사람보다 더디고 둔하며, 집중력이 부족하고 무엇에든 관심이 적고, 환자의 행동 하나 하나에 간섭하는 사고의 침입이 있을 수 있어 일정한 활동을 유지하는데는 어려움이 따르기 마련이다.
둘째, 환자를 지금 있는 그대로 받아들이되 그 능력이상으로 환경에 적응토록 강요해서는 안된다. 환자는 인간으로서 인정받고 싶어하고 특정욕구를 수용해 주기를 바란다. 가족들은 도우려는 욕구는 강하지만 충고하고 가르치고, 고쳐주려 하고 설교하려는 식으로 표현되기 때문에 환자의 요구를 경청하거나 수용하지 못하는 경우가 많다. 환자의 말은 논리가 없고 우습기조차한 것으로 간주하여 심한 모욕감을 줄 수도 있다. 따라서 환자가 하는 말이나 호소를 존중하고 경청하는 것이다.
셋째, 재활에 도움이 되는 가족분위기로 창출하려면 가족의 의식적 노력이 필요하다.
① 환자와 같은 입장에서 수용하면서 건강한 부분을 지지하고,
② 지속적인 인내와 관심을 갖고 환자의 변화가능성과 능력의 향상에 대한 희망과 신뢰감을 가지며
③ 환자의 사기를 저하시키는 위협을 하지 않고,
④ 환자도 가족내에서 역할을 가질 수 있도록 사소한 일에서부터 다른 가족성원에게도 기여할 수 있는 일을 주고,
⑤ 증상이 악화되어도 침착하게 대처하는 노력을 가족내에서 실천하면서 가족의 외적인 활동에 참여할 수 있도록 자극하고 격려하는 것이 환자의 재활에 크게 도움이 된다.
넷째, 환자의 병이 만성화되면서 가족은 다시 재발의 가능에 앞서 지속적인 불안과 공포, 근심을 갖게 된다. 가족의 불안정하고 불만스러운 태도는 환자에게 부정적 영향을 주어 화분노우울 등을 일으킬 수 있다.
가족은 만성질환자의 생활에 대한 소망을 가질 수 있도록 기회를 제공하여 사회에서 적당한 기능과 자기관리를 할 수 있어 자기존중감과 자기발전의 강화에지지 격려하는 도움이 필요하다.
따라서 의료사회사업가는 방문간호사와 함께 노인만성질환자 가족의 반응과 그 역할을 지지할 수 있어야 한다.
노인만성질환자의 가족관리방법은 환자의 질병에 대한 심리적 정서적 반응과 병전성격과 사회적, 가정적 역할과 지위를 고려하여 환자가 자신의 질병에 대한 수용과 대처능력을지지 강화하는 것을 돕는 일이다.
그러나 환자의 이해와 수용 뿐 아니라 가족이 가족원의 만성질환에 대한 심리 사회적 반응과 대처를 수용하고 합리적이고 긍정적인 가족의 자양적 역할을 수행할 수 있는 준비태세를 마련하여 더 이상 환자에 대한 죄책감이나 책임감으로 과잉 보상이나 비현실적인 기대와 욕구를 가지게 하는 일이 없도록 가족들의 진정한 이해와 수용, 친밀한 가족관계유지로 제한된 생활에서 만족한 삶을 살아가게 도와야 한다.

키워드

노인만성질환,   뇌졸중,   노인성치매,   관절염