결장암(Colon Cancer) 문헌고찰 사정 간호

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 결장 - 직장 암 위험인자
2. 임상증상
3. 진단 검사
4. 치료
5. 간호

Ⅱ. 사정
1. 일반정보
2. 혈액검사
자동화학검사
혈액 응고 검사
U/A
3. 진단적 검사

Ⅲ. 간호과정
※ Problem List
※ 참고문헌

본문내용

fusion
[금] 중증 신기능장애, 부신기능장애 선천성 신부전증
④ Famotidine
[효] 상부 소화관 출혈, 역류성 식도염, 급만성 위염
[용] 1회 20mg 1일 2회 IV
[부] 복부팽만, 식욕부진, 구토
⑤ Dextrose 5% 1000ml
⑥ Hartman solution 1000ml
Traumasteril 10% 500ml - 아미노산 수액제
⑦ Metronidazole 500mg - 항원충제
[효] 혐기성균에 의한 패혈증 및 균혈증, 수술 후 창상 감염증, 수술 후 혐기성 균에 의한 감염증 예방
[용] 5ml/min 속도로 정주, 500mg을 1일 3회
⑧ Meicelin 500mg
[효] chphamycin계 항생제
[용] 12시간마다 1g을 slow IV 또는 IM infusion
⑨ Amikin 500mg - 아미노글리코사이드계 항생제
[효] 수술 및 화상 후 감염증, 폐혈증, 복막염, 중증 복합감염 및 재발성 요로계 감염 등
[용] 성인 : 1일 15mg을 2-3회 분할 주사
⑩ Midazolam - 마취유도제
[용] 마취유도, 수술 전 진정, 의식진정
[부] 호흡억제, 무호흡, 오심, 구토, 주사시 동통
⑪ Mucosten Inj 2ml
[효] 점액분해제
[용] IM 투여시 성인 1회 , 1일 1-2회 IV
[부] 오심, 구토, 식욕결핍, 두드러기, 가려움, 빈맥
⑫ Traumeel 2.2ml - 소염제
[효] 염증 치료, 수술 후 창상부 또는 유연부의 종창에 유효함
⑬ Botropase
[효] 출혈예방 및 치료 목적
[용] 예방 : 수술 2-4시간 전 1ml IM 또는 수술 직전 1ml IV infusion
[부] 설사, 오심, 구토, 식욕부진
Ⅲ. 간호과정
2006년. 11.7 LMC에서 시행한 colonoscopy 상에서 mass 발견되어 본원 GS refer 되 어 OP위해 11월11일 입원한 환자로 11월 13일에 op시행하였음
op 명 - lap. rhc(right hemicolectomy)
마취 - G/A
※ Problem List
입원 및 환경변화와 관련된 불안
수술과 관련된 급성통증
수술과 관련된 감염위험성
체액 불균형과 관련된 조직관류장애
금식과 관련된 구강점막변화
금식과 관련된 영양부족
통증과 관련된 가스교환장애
# 체액 불균형과 관련된 조직 관류장애
사정
S : “왜 이리 갈증이 나지? 물먹고 싶어 미치겠네!”
“걸어다니니까 어지러운거 같은데.... 왜 이렇죠?”
O : lab상 RBC : 3.39(11/15) → 3.35(11/16)
HGB : 7.30(11/15) → 7.40(11/16)
Albumin : 3.9(11/13) → 3.0(11/15)
피부색 창백함
진단
# 체액 불균형과 관련된 조직 관류장애
목표
● Lab 상 RBC, Hb, Hct, albumin 수치가 정상 범위에 있다.
● 대상자는 더 이상 어지러움을 호소하지 않는다.
계획
① 대상자에게 bed rest 격려하고, 대상자 상태를 의사에게 notify 한다.
② 의사 처방 하 albumin, Traumasteril 10% 500ml 을 IV infusion 한다.
③ 보호자와 대상자에게 현재 상태와 수혈하는 이유를 설명한다.
④ 혈액형 확인하고 X-maching을 실시한다.
⑤ 수혈을 한다.
⑥ 수혈 시작 후 15분마다 2번 V/S check를 한다.
⑦ 수혈 후 CBC sample을 검사실로 보내고 결과 확인한다.
수행
① 대상자에게 bed rest 격려하고, 대상자의 상태를 의사에게 notify 했다.
② 의사 처방 하 albumin, Traumasteril 10% 500ml 을 IV infusion 했다.
③ 보호자와 대상자에게 현재 상태와 수혈하는 이유를 설명했다.
④ 혈액형 확인하고 X-maching을 실시했다.
⑤ P/C 2 pint 수혈을 했다.
⑥ 수혈 시작 후 15분마다 2번 V/S check를 했다.
⑦ 수혈 후 CBC sample을 검사실로 보내고 결과 확인했다.
평가
● 11/ 16, 17일 post lab 상 RBC: 3.35→ 4.00→ 4.25, HBG : 7.40 → 9.50→ 10.10 으로 정상범위에는 미치지 못하지만 약간 상승했다.
(Albumin 수치는 검사 order가 나지 않아 확인되지 않음)
● 대상자는 어지러움이 좀 덜해진 것 같다며 표현하였다.
# 수술과 관련된 급성 통증
사정
S : " 으..... 배가 너무 아파!! 진통제를 주던지 어떻게 좀 해봐!!“
O : 11/13 lap. rhc 시행
통증 평정 척도 상 10점 中 10점
통증 시 얼굴 찡그림, 신음소리
심호흡과 기침 격려 시 통증 때문에 하기 꺼려하심
진단
# 수술과 관련된 급성 통증
목표
● 장기 목표 : 통증이 감소됨을 말로 표현한다.
● 단기목표 : PCA 사용법을 안다.
대상자는 통증의 완화요법을 알고 적절하게 수행할 수 있다.
계획
① 통증의 정도를 말로 표현하도록 격려하고 통증의 양상, 정도와 부위를 사정한 다.
② 통증을 유발하거나 자극하는 요인을 확인하여 최소화한다. (접촉, 움직임, 소음 등)
③ 대상자와 보호자에게 통증 시 PCA 사용법을 다시 설명한다.
수행
① 통증의 정도를 말로 표현하도록 격려 하고 통증의 양상, 정도와 부위를 사정하 였다.
(통증의 양상 - 칼로 찌르는 것처럼 아픔, 부위 : 수술 부위(RLQ), 정도 - 10점 중 10))
② 통증을 유발하거나 자극하는 요인을 확인하여 최소화하였다.
(→ V/S check 시 소음이나 침상에 부딪히지 않도록 주의하였다. )
③ 대상자와 보호자에게 통증 시 PCA 사용법을 다시 설명하였다.
평가
● 대상자는 통증이 10→6으로 좀 덜해 졌다고 표현하며 아플 땐 손목에 있는 PCA를 눌러야겠다고 말하였다.
● 심호흡과 기침을 하기 전에 PCA를 누르니 통증이 덜 해져서 한결 하기 편하다 고 말씀하셨다.
Ⅳ. 참고문헌
성인간호학(상) / 전시자외 6인 / 현문사/ 2004
간호진단과 이론적 근거 / 유해영 / 현문사/ 1996
포켓간호진단 가이드/ 고성희 외 3인 / 현문사/ 2002

키워드

결장암,   colon cancer,   간호진단,   결장암 case