흉부배액관

소개글

흉부배액관에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

며 맑은 플라스틱 케이스에 담겨 있어서 체액, 혈액 등이 통과하는 것을 쉽게 관찰할 수 있고, valve의 팽창과 수축을 볼 수 있음.
어느 위치에서도 작동하므로 환자는 자세를 마음대로 취할 수 있음.
안전하고 움직이는 데 자유스럽고 간호하기도 편리함.
필요 시 흡인기에 연결해서 사용 가능.
② Pleur-evac
- Pleur-evac은 소독된 일회용 플라스틱으로서 병 3개로 된 배액법의 원리를 적용함. 도구안에는 세 개의 분리된 방이 있음.
배액방 : 흉곽튜브가 이 방에 연결되고 스스로 닫히는 막이 아래쪽에 있어서 소독된 검사물을 채취할 수 있게 되어있음.
밀봉방 : 1~2㎖의 물을 이방에 넣어 밀봉시킴.
흡인조절방 : 원하는 높이만큼의 물로 채움(10~25㎖). 흡인모터가 연결됨.
밀봉 흉곽배액관을 가진 대상자 간호
간호수행
이론적 근거
1. 밀봉병에 멸균수를 2㎝H₂O 높이로 채 운다.
밀봉 배액은 배액병으로 공기와 액체가 빠져나 오게 하기 위한 것이다. 물에 튜브가 잠기면 공 기가 늑막강으로 다시 들어가지 못한다. 밀봉관 이 물 속으로 2~2.5㎝ 정도 들어가야 마개 역 할을 한다.
2. 흡인 조절병에 멸균수를 20㎝ 높이로 채 운다.
물 높이는 흡인력의 정도를 결정한다.
3. 늑막강에서 나오는 배액관은 밀봉 배액 기구의 배액병에서 나오는 튜브와 연결 한다.
일회용 기구는 기구 자체가 밀봉이고, 대상자의 카테터에 연결된다. 체위 변경시 잡아당겨지지 않도록 길이를 충분히 한다.
4. 만일 흡인기를 사용하면 흡인 조절병에 거품이 일 때까지 압력을 증가시킨다.
거품이 일어나지 않으면 흡인 조절병의 폐쇄, 배액 기구의 누출, 공기 입구의 폐쇄, 낮은 흡인 력 등으로 인해 늑막강 내에 흡인력이 작용하지 않음을 암시한다.
흡인 정도는 흡인 조절병의 물의 양에 결정 되 며, 거품이 일어나는 것에 의존하거나 흡인기 의 표준 압력에 의하지는 않는다.
5. 배액 기구의 바깥에 처음의 액체 높이를 테이프로 표시한다. 1시간마다 혹은 하 루 배액된 양을 배액 기구에 표시한다.
이 표시는 배액병에 모이는 액체량을 보여준다. 수술 직후에는 대부분 혈성 배액이 나오는데 심 하면 재수술이 요구된다. 배액은 24시간 이후 부터 점점 감소된다.
6. 배액관이 대상자의 움직임을 방해하거나 꼬이지 않게 한다.
꼬이거나 배관에 압박이 가해지면 압력이 발생 되어 거꾸로 늑막강으로 역류되거나 늑막강에서 배액 되는 것을 방해한다.
7. 대상자가 옆으로 누워 있을 때 배액관이 눌리지 않도록 하고 자주 체위변경을 시 킨다.
배액을 증진시키기 위해 대상자의 자세를 자주 변경한다. 올바른 체위를 유지하여 기형과 경축 을 예방한다. 적절한 체위는 호흡을 돕고 가스 교환을 증진시킨다.
8. 수술 받은 쪽 팔과 어깨는 운동범위 내 에서 하루에 몇 번 운동을 시킨다. 필요 하면 진통제를 투여한다.
진통제는 안위와 심호흡을 촉진한다. 운동은 어 깨의 강직을 피하고 수술 후 통증과 불편감을 감소시킨다.
9. 2시간마다 배액병 쪽으로 배액관을 훑어 내린다. 배액관을 엄지와 검지 첫 마디 로 안전하게 꽉 쥐고 다른 손으로는 배 액병 쪽으로 훑어내린다.
배액관을 짜주어 혈괴나 섬유소에 의해 배액관 이 막히는 것을 예방한다. 배액관의 개방성을 유지하여 폐 확장을 촉진시키고 합병증을 최소 화 한다.
10. 밀봉병 안에 파동이 있는지 확인한다.
밀봉관이나 흉곽 튜브로 액체가 오르내리는데 흡기 시에는 올라가고 호기 시에는 내려간다. 튜브의 파동은 늑막강과 배액병 사이의 개방을 나타내며, 늑막강 내 압력을 평가한다.
11. 흉곽 튜브의 액체 파동이 정지된 경우 의사에게 보고한다.
액체 파동이 정지되는 이유
- 폐가 재 확장되었을 때
- 관이 혈괴, 섬유소로 막혔거나 꼬였을 때
- 연결줄이 고리를 형성하였을 때
- 흡인기가 작동하지 않을 때
12. 밀봉 배액에 심한 거품이 일면 즉시 보 고한다. 공기누출이 있는 대상자의 흉 곽 튜브를 짜준다. 정상적으로 호기 동 안은 밀봉병에 거품이 일어난다.
공기누출을 대상자의 폐를 통하여, 혹은 관이나 수집 용기가 열렸을 때 발생한다.
밀봉 배액병에 거품 계속 생기는 것은 배액 기 구에서 공기가 누출되는 것으로, 늑막강에 공기 가 누출되거나 괴면 긴장성 기흉이 초래된다.
13. 얕고 빠른 호흡, 청색증, 흉곽 압박, 피 하기종, 출혈 증상 등이 있거나 색깔이 나 활력징후에 변화가 나타나면 즉시 보고한다.
긴장성 기흉, 종격동 변위, 출혈, 심장 절상 통 증, 폐색전, 심장 압전에서 이러한 증상과 증후 가 나타나는데 외과적 중재가 필요하다.
14. 심호흡과 기침을 자주 하도록 격려한 다. 만일 수술 부위에 통증이 있으면 적절한 진통제를 투여 한다.
심호흡, 기침은 기관지로부터 분비물을 제거 하 고 늑막강 내 액체의 축적을 막아주며, 늑막강 내 압력을 상승시켜 폐 확장을 돕고 무기폐를 예방한다.
15. 대상자를 운반할 때 배액 기구는 가슴 아래에 놓이게 한다.
배액 기구는 늑막강 내로 액체가 역류되는 것을 예방하기 위해 대상자의 가슴보다 낮게 둔다.
16. 흉곽 튜브의 제거
1일 배액량이 80~100㎖ 이하이고, 더 이상의 공기 배출이나 배액이 없을 때 제거한다.
- 의사가 튜브를 제거할 때 Valsalva maneuver를 하도록 한다.
- 흉곽 튜브를 잠그고 빨리 제거한다. 동시에 튜브를 뺀 부위는 작은 거즈로 붙이고 바셀 린(petrolatum) 거즈를 완전하게 덮어서 접 착성 붕대로 밀봉한다.
- 이 드레싱은 48시간 후에 제거하고 통증을 호소하면 진통제를 투여한다.
- 흉곽 튜브를 제거한 후 흉곽 X-선을 촬영하 여 폐 확장을 평가하고, 기흉의 재발 증상과 징후를 관찰한다.
흉곽 튜브는 폐가 재 팽창되었을 때 제거된다. 튜브를 빼낼 때는 늑막강에 공기가 들어가지 않 게 하고 감염을 예방해야 한다.
참고문헌
· 서문자 외. (2006). 성인간호학 上. 수문사
· 전시자 외. (2006). 성인간호상 상. 현문사
· http://www.shands.org/health/surgeries/images/7046.jpg
· http://blog.naver.com/ajfnekfo2030

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방법,   관리,   종류,   그림