갑상선 절제술 (수술실)

소개글

갑상선 절제술 (수술실)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.문헌고찰
thyroid mass의 병태생리
◉ 갑상샘 기능 검사 .갑상선 비대(Thyroid hypertrophy)
수술 : 갑상샘 절제술(Thyroidectomy.식사 전 진통제 투여

Ⅱ. 간호력Ⅲ.진단적 검사,수술준비 ,수술과정6. 수술결과
MEDICATION간호진단
1. 객담 및 통증과 관련된 비효율적 기도청결
2. 테타니(tetany)와 관련된 가스교환 장애
3. 수술부위 부종 및 출혈과 관련된 비효율적 호흡양상
4. 수술 및 목운동과 관련된 통증

본문내용

대한 통증이 완화됨에 따라서 통증에 대한 느낌이 줄어들었다고 함.
2. 테타니(tetany)와 관련된 가스교환 장애
사정
S.D : 손끝과 발끝이 저려요..
목 아퍼서 숨쉬기가 힘들어요..
O.D :
검사종목
수치
참고치
날짜
calcium
10.7
8.4~10.4
7월 4일
calcium
9.8
8.4~10.4
7월 6일
목표 : 테타니 증상이 조절된다.
계획 :
1.활력징후를 측정한다.
2. 호흡양상을 사정한다.
♠ 수술기간 동안의 선(gland)조작으로 호르몬 분비가 증가할 수 있어 갑상선 위기가 올 수 있으므로 이를 발견하기 위함이다.
3. 혈장 내 칼슘이온 농도와 근신경계 증상인 사지꼬임, 경련, 무감각, 마비증상 등을 관찰한다.
♠ 테타니로 인한 저칼슘증은 수술 후 1~7일 사이에 나타나고 부갑상선 기능 저하를 의미한다.
4. 침상 곁에 응급 기관절개 세트, 비상약품(Ca gluconate, Ca lactate)을 비치한다.
♠ 신경소상으로 성대마비나 기도 압박이 올 수 있다.
5. Atropine 같은 Cholinergic blocker의 사용을 피한다.
♠ 테타니에 대한 민감성이 증가된다.
수행
1. 활력징후를 측정함.
2. 호흡양상을 사정한다.
혈압
맥박
호흡
체온
7월 5일 3시 15분
140/90
88
21
36.5
20시 00분
130/80
84
20
36.5
7월 6일 7시 00분
140/90
76
20
36.5
12시 00분
120/90
76
19
36.2
5시 00분
120/70
72
19
36.8
7월 7일 7시 00분
130/90
68
20
36.2
12시 00분
130/70
72
20
36.7
5시 00분
140/80
84
20
36.8
3. 혈장 내 칼슘이온 농도와 근신경계 증상인 사지꼬임, 경련, 무감각, 마비증상 등을 관찰함.
4. 침상 곁에 응급 기관절개 세트, 비상약품(Ca gluconate, Ca lactate)을 비치하였음.
5. Atropine 같은 Cholinergic blocker의 사용을 금하였음.
평가
손끝 발끝 저림 증상이 없다고 말하심.
3. 수술부위 부종 및 출혈과 관련된 비효율적 호흡양상
사정
S.D : 숨쉴 때 목이 아퍼요..
O.D : 깊은 호흡을 못하심.
목표 : 기도개방성이 증가하여 호흡곤란이 사라짐.
계획 :
1. 호흡수, 리듬, 호흡음, 청색증 등 호흡양상을 관찰한다.
2. 반좌위를 유지한다.
♠ 폐확장을 도모하기 위함이다.
3. 수술부위의 출혈 및 부종여부를 관찰한다.
♠ 갑상선 비대로 증가된 혈관분포상태는 수술 후 출혈의 위험이 크며, 수술 후 출혈로 인한 혈종 형성은 기도를 압박하게 된다.
4. 수술부위의 분비물 특성과 양을 관찰한다.
♠ 지나친 양은 출혈가능성을 암시한다.
5. 필요시 수술부위 드레싱에 냉찜질을 한다.
♠ 출혈 감소와 부종완화를 위함이다.
6. 2~4시간마다 목소리 변화를 확인하고 연하능력을 사정한다.
♠ 후두신경 손상, 성문의 부종으로 목소리의 변화가 올수 있기 때문이다.
7. 테타니 증상을 관찰한다.
♠ 테나니성 근육연축이 일어나 기도폐쇄가 발생할 수 있으므로 이를 예방하기 위함이다.
8. 필요시 산소마스크를 제공하고 기도 흡인을 한다.
♠ 기도 개방성을 유지하기 위함이다.
9. 동맥혈 가스 분압, 칼슘이온 농도를 계속 관찰한다.
♠ 기도폐쇄와 관련된 환기기능을 점검하기 위함이다.
수행
1. 호흡수, 리듬, 호흡음, 청색증 등 호흡양상을 관찰함.
호흡
7월 5일 3시 15분
21(규칙적임)
20시 00분
20(규칙적임)
7월 6일 7시 00분
20(규칙적임)
12시 00분
19(규칙적임)
5시 00분
19(규칙적임)
7월 7일 7시 00분
20(규칙적임)
12시 00분
20(규칙적임)
5시 00분
20(규칙적임)
2. 반좌위를 유지시킴
3. 수술부위의 출혈 및 부종여부를 관찰함
4. 수술부위의 분비물 특성과 양을 관찰함.
Hemo-vac
7월 6일
15㏄
검붉음
7월 7일
14㏄
붉음
7월 8일
3㏄
붉음
(3.4)
5. 필요시 수술부위 드레싱에 냉찜질을 함
6. 2~4시간마다 목소리 변화를 확인하고 연하능력을 사정함
voice
7월 6일
good
7월 7일
good
7월 8일
good
7. 테타니 증상을 관찰함.
8. 필요시 산소마스크와 기도 흡인을 준비해 놈.
9. 동맥혈 가스 분압, 칼슘이온 농도를 계속 관찰함.
calcium
10.7
8.4~10.4
7월 4일
calcium
9.8
8.4~10.4
7월 6일
평가
호흡하기 편해 지셨다고 말하심.
4. 수술 및 목운동과 관련된 통증
사정
S.D : 목을 움직이기기 힘들어요..
목에 힘이 안 들어가요..
O.D : 누웠다 일어나실 때 힘들어하심.
목표 : 통증과 불편감이 감소되었다고 말한다.
계획 :
1. 통증 및 불편감의 정도를 사정한다.
2. 반좌위 상태로 작은 베개나 모래주머니로 머리를 지지한다.
♠ 목의 과도신전을 방지하고 수술봉합 부위의 통합성을 유지하기 위함이다.
3. 체위변경 시 머리와 목을 지지한다. 가능하면 환자 자신이 손으로 머리를 지지하고 움직이도록 가르쳐준다.
♠수술봉합 부위에 압력이 가해지지 않도록 방지한다.
4. 머리를 움직이지 않는 범위내에서 침상생활을 유지하도록 손이 닿는 곳에 휴지, 음료, 간호사 호출기를 준비한다.
5. 필요시 처방된 진통제를 투여한다.
6. 통증의 원인, 지속시간 및 진통제에 대한 정보를 제공한다.
♠통증에 대한 내성을 증가시킨다.
7. 찬 음식(아이스크림, 얼음물)이나 부드러운 음식을 먹도록 한다.
♠ 목 통증을 경감시키고 부종을 완화시킨다.
수행
1. 통증 및 불편감의 정도를 사정함.
2. 반좌위 상태로 작은 베개나 모래주머니로 머리를 지지 시켜줌.
3. 체위변경 시 머리와 목을 지지한다. 가능하면 환자 자신이 손으로 머리를 지지하고 움직이도록 교육함.
4. 머리를 움직이지 않는 범위내에서 침상생활을 유지하도록 손이 닿는 곳에 휴지, 음료, 간호사 호출기를 준비하였음.
5. 필요시 처방된 진통제를 투여함.
6. 통증의 원인, 지속시간 및 진통제에 대한 정보를 제공하였음.
7. 찬 음식(아이스크림, 얼음물)이나 부드러운 음식을 먹도록 권유

키워드

갑상선 절제술,   수술실,   갑상선 병태생리,   간호과정,   수술과정