Gestational Diabetes

소개글

Gestational Diabetes에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 대상자 소개
1. 내용
2. 관련 문제

Ⅱ. 임산부의 영양관리
1. 내용
2. 관련 문제

Ⅲ. 임신성 당뇨의 관리
1. 내용
2. 관련 문제

본문내용

아침에 단백질을 올리고 탄수화물을 30g으로 제한하면서 과일주스를 포함시키지 않았는가?
* 답 : 반동성 고혈당의 상태 때문이다.
근거 : 우리 몸이 밤의 공백으로 인해 저혈당에 빠지게 되면 병태생리학적으로 혈당을 올리기 위해 인슐린과 반대 작용의 호르몬을 유리하게 되고 이는 결과적으로 간에서 포도당을 생성하여 혈당을 올리게 되어 아침에 혈당이 올라가 있는 반동성 고혈당의 상태가 된다. 때문에 아침에 탄수화물을 제한하고 단백질을 더 주는것이다. 이러한 반동성 고혈당의 상태에 대한 예방으로 취침전에 인슐린을 주사하고 간식을 준다고 해석할수 있다.
* 문제 15) 왜 케톤을 검사하는 것이 중요한가?
* 답 : 당뇨성 케톤산증(diabetic ketoacidosis;DKA)은 인슐린 부족으로 인해 야기되는 위험한 질병이다. 보통 당뇨병 환자에게는 비정상적인 지방산의 대사작용으로 고혈당을 일으켜 삼투성 이뇨작용이 생기고 탈수 및 젖산산증 상태를 유발하여 혼수상태에 빠지거나 사망할수도 있고 임신시에는 자궁내 태아사망률이 높아질수있다.
근거 : 세포에서 포도당이 이용되지 못할 때(인슐린의 부족으로 세포에서 포도당이 이용되지 못하고 혈당이 높은 상태) 체내의 지방과 단백질을 분해하여 에너지원으로 이용할 때
(에너지원으로 탄수화물, 단백질, 지방 순으로 사용하므로)케톤증이 발생된다. 케톤증은 탄수화물 대사가 거의 일어나지 않는 상황에서 에너지원으로 활용하기 위한 지방산의 대사작용에 의해 형성된 케톤이 체내에 비정상적으로 축적되어 있는 상태이며, 케톤산증은 더 진행된 후에 발생하게 된다. 이는 고혈당을 일으켜삼투성 이뇨작용이 생기고 탈수 및 젖산산증 상태를 유발하게 된다. 산증으로 인하여 pH가 낮아지면 호흡중추를 자극하여 Kussmaul호흡, 즉 깊고 빠른 호흡이 발생한다. 체내는 많은 양의 케톤으로 인하여 호흡시 과일향 또는 아세톤 냄새가 나게 된다. 이러한 상태를 빨리 진단하지 못하여 신속히 치료를 받지 않으면, 산증과 탈수로 인하여 의식이 나빠지고, 혼수상태에 빠지거나 사망할수도 있다. 임신시에는 2,3기에 일어날 가능성이 높으며 자궁내 태아사망률이 높아진다. (포도당이 부족하여 모체의 지방까지 사용했다는 것으로 모체의 영양소 사용이 원활하지 못하다는 증거)
그러므로 인슐린 치료를 받는 경우에는 평소의 용량을 계속해서 유지하는것이 중요하다.
* 문제 16) 취침 전 간식 바꾼 이유는?
* 답 : 대상자의 간식은 크래커 4개와 저지방우유 1컵에서 고기샌드위치와 저지방우유로 바꾸었다. 바뀐것은 크래커에서 고기샌드위치가 바뀌었다.
① 탄수화물 → 단백질
근거 : ㄱ. 대상자는 혈당이 높은 상태이므로 탄수화물을 공급해서 혈당을 더 높이는것보 다 단백질을 이용하게 단백질을 공급해주는것이 필요하다.
ㄴ. 임신 3기로 갈수록 단백질의 공급이 증가한다. 단백질은 세포를 구성하는 영 양소이다. 그러므로 임신 후반기로 갈수록 태아가 신체가 성장하므로 태아의 단백질 필요량이 임신 1기에 최소량이고, 3기에 급격히 증가한다.
② 크래커 → 고기샌드위치
근거 :　밤에 딱딱한 크래커를 먹는것보다 부드러운 고기샌드위치가 먹기에 더 편할것이다.
* 문제 17) 하루 식단을 작성해 보시오.
* 답 :
아침
현미밥 1/2 160kcal
달걀찜 1인분 40kcal
배추된장국 34kcal
열무김치 20.47kcal
간식
우유 100ml 125.21kcal
바나나 100g 82kcal
점심
흰쌀밥 1인분 306.6kcal
다시마무국 1/2인분 48.21kcal
삼치조림 1/2인분 77.05kcal
시금치나물 1/2인분 21.8kcal
오이생채 1/2인분 18.9kcal
배추김치 1/2인분 44.8kcal
수박 150g 28.5kcal
간식
크래커 30g 150kcal
토마토 100g 26kcal
생당근쥬스 180g 54kcal
저녁
현미밥 1인분 321.3kcal
맑은조개국 1인분 57kcal
김구이 1/2인분 7.09kcal
두부조림 1/2인분 114.58kcal
돼지불고기 1/2인분 134.06kcal
무나물 1/2인분 38.16kcal
총각김치 1/2인분 40.94kcal
딸기 50g 13.5kcal
간식
고기샌드위치 1/2인분 234kcal
저지방우유 100g 40kcal
Total
2168.17kcal
근거 :
식사 조절은 엄격한 혈당 조절과 함께 태아의 발육과 성장에 필요한 적절한 영양 공급이 이루어져야 하며, 임산부의 이상적인 체중을 증가시키기 위한 정도의 식사 관리가 필요하다.
임신 후반기이므로 하루 에너지 섭취량은 350kcal를 추가한 2350kcal로 처방한다.
하지만 이 환자는 경도비만이므로 하루 에너지 섭취량은 2203.2kcal이다.
식사 배분은 아침 식사의 경우 전체 열량의 10%, 점심은 20～30%,저녁은 30～40%, 간식은 30%의 비율이 권장된다. 혈당 조절과 저혈당증세, 케톤증을 예방하기 위해 3끼의 식사와 3번의 간식으로 식품 섭취 빈도를 자주 하는 것이 좋다.
가장 중요한 점은 음식을 골고루 섭취하는 것이다.
곡류군(밥, 빵, 국수, 떡, 옥수수...), 어육륙군(고기, 생선, 두부, 계란, 콩...), 채소군(배추, 시금치, 오이, 버섯, 당근, 미역..), 지방군(식용유, 참기름, 마요네즈, 잣, 땅콩...), 우유군(우유, 두유, 분유...), 과일군 (사과, 귤, 수박, 토마토...)의 이 여섯가지 군의 음식을 골고루 섭취하도록 처방한다.
그리고 섬유질이 당질의 흡수 속도를 지연시켜 주며 만복감을 줄 수 있는 잇점이 있기 때문에 과일의 섬유질이 풍부한 과일의 섭취가 중요하다.
▶자유롭게 먹을 수 있는 식품
① 국 : 기름기를 걷어낸 맑은 육수, 맑은 채소국
② 채소류 : 당질함량이 적은 채소, 해조류(김, 미역, 다시마)
③ 음료수 : 홍차, 녹차, 토닉워터, 다이어트 콜라, 다이어트 사이다
▶조심하여야 할 식품
① 단순 당질이 많은 음식 : 사탕, 꿀, 쨈, 케익, 젤리, 껌, 단 쿠키, 쵸콜렛, 엿, 조청, 파일류, 시럽, 양갱, 약과, 가당 요구루트, 과일 통조림, 약과,
② 지방 함량이 많은 육류 : 갈비, 삼겹살, 햄, 참치 통조림, 유부

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Diabetes,   Gestational,   임산부,   당뇨,   임신