정신간호 케이스

소개글

정신간호 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
(1) 정의
(2) 병태생리(원인)
(3) 증상
(4) 진행경과 및 예우
(5) 치료
(6) 가족교육
(7) 간호

Ⅲ. 결론

본문내용

한번은 목욕을 하도록 격려한다.
■ self care를 할 수 있는 동기를 유발할 수 있도록 해준다.
■ 자존감을 높일 수 있도록 해준다.
■ 독립적인 활동을 성공적으로 수행하는 것은 자존감을 증진시킨다.
■ 환자의 안위와 안정이 가장 우선이다.
■ 긍정적 강화는 자존감을 증진시키고 바람직한 행동을 반복하도록 한다.
■ 신체운동은 억압된 긴장을 발산시키는 안전하고 효과적인 방법이다.
자 료
주관적 자료
객관적 자료
- 세상에 나 혼자였으면 좋겠어요.
- 사람들하고 같이 있는 게 불편해요.
- 구석에 혼자 앉아 있는 모습을 자주 관찰할 수 있다.
- 대화 할 때 외에는 고개를 숙이고 다니며 시선을 마주치지 않는다.
- 간호학생 외에 다른 환자에게 먼저 대화를 시도하지 않는다.
- 교류하고 있는 친구가 없다.
- 말수가 적고 무표정하여 내성적이다.
간호문제
사회적 상호작용 장애
간호진단
#3.자존감 저하와 관련된 사회적 상호작용 장애
간호목표
1.환자는 다른 환자들과 얘기하는 모습을 보일 것이다.
2.환자는 다른 환자들과 같이 게임에 참여할 것이다.
간호계획
간호계획안
이론적 근거
■ 사회적 상호작용 양상을 사정한다.
■ 환자와 신뢰관계를 형성한다. 환자를 가치 있는 한 인간으로서 수용하여 존중함을 알린다.
■ 자신의 긍정적인 면을 확인하고 부정적으로 생각되는 특성을 변화시키기 위한 계획을 세우도록 돕는다.
■ 병동내의 타인과 상호작용을 하는 초기에 함께 있어준다.
■ 환자에게 집단상황을 제공한다.
■ 환자 및 직원과의 적절한 상호작용을 통해 환자에게 역할 모델로서 행동한다.
■ 시도한 것 자체에 대해 긍정적 강화를 하고 성공적으로 시도한 것을 인정해준다.
■ 환자를 수용하는 것은 환자의 자기 가치감을 증진시킨다.
■ 자존감이 낮은 사람은 보통 자신의 긍정적인 속성을 인식하기 어렵다.
■ 신뢰하는 사람과 함께 있으면 안정감을 느낀다.
■ 긍정적 강화는 자존감을 증진시키고 바람직한 행동을 반복하도록 한다.
■ 집단 상호작용을 통해서 동료부터 긍정적, 부정적 귀환을 받으면서 사회적으로 용납될 수 있는 행동을 배우게 된다.
■ 인정과 긍정적 강화는 자존감을 증진시킨다.
간호진단
날짜
수행내용
평가
#1. 약물부작용과 활동저하에 의한 배변장애
11/18
11/19
11/22
■ 물을 많이 마시도록 교육 함.
■ 점심식사 menu로 나온 상추를 많이
먹도록 함.
■ 운동요법에 참가하여 다른 환자들과 어울리도록 하고 되도록이면 1등하여 상품을 타도록 함.
■ 변 본 후 변 양상에 대해 간호사선생님께 얘기하도록 교육함.
■운동요법에 웃는 얼굴로 참가하고 끝난 후 상품을 못 타 안타깝다고 말함.
■점심식사 후 홀로 복도를 왔다 갔다 하는 모습 관찰됨.
■예전에는 방에서 누워있기만 했는데 요즘에는 가르쳐 준 운동을 하는 모습 관찰됨.
#2.낮은 자존감과 관련된 자가 간호 결핍
11/18
11/25
■ 아침에 일어나자마자 세수와 양치질을 하고, 밥 먹은 후 꼭 양치질을 하도록 교육시킴.
■ 전체목욕시간에 깨끗이 목욕하고 머리 감도록 교육시킴
■세수했냐고 물었더니 했다고 대답하고,
점심식사 후 양치질
하는 모습 관찰됨.
■전체목욕시간에 목욕하는 모습 관찰됨.
#3.자존감 저하와 관련된 사회적 상호작용 장애
11/18
11/18
11/20
11/20
■ 환자가 반응을 보이지 않아도 먼저 인사하고 관심을 보인다.
■ 대화 시 경청하고 치료적인 의사소통을 하였다.
■ 같이 게임을 하고 다른 환자들과 모여 있을 때 환자를 대화에 참여시키려 시도하였다.
■올바른 행동을 하거나 게임 중 잘한 것이 있을 때 칭찬해주면서 긍정적인 강화를 해주었다.
■간호학생들에게 먼저 말을 걸고 대화에 잘 참여하나 다른 환자들에게는 먼저 대화를 시도하지 않음.
III. 결론
schizophrenia진단을 받은 대상자 사례를 통하여 정신 분열증의 개념과 원인, 증상과 유형, 치료까지 알아보았다.
대상자는 Chronic schizophrenia 진단을 받고 재 입원하여 치료 중이셨고 대상자는 약물의 부작용과 활동저하와 관련된 배변장애, 자존감 저하와 관련된 사회적 상호작용 장애와 낮은 자존감와 관련된 자가 간호 결핍의 문제점을 가지고 있었다. 신뢰관계를 형성하여 대상자를 가치 있는 한 인간으로써의 존재로 인식함을 알려 자존감을 높여주고 타인과의 상호 작용하는 초기에 같이 있어주거나 집단상황을 제시해 줌으로써 사회적 상호 작용을 성취할 수 있도록 변화시키기 위하여 노력하였다. 자가 간호가 결핍된 대상자에게는 도울 수 있는 한도 내에서 같이 해주고 긍정적 강화를 사용하여 간호 문제를 해결하고자 하였다. 변비가 있어서 수분섭취를 격려하고 섬유질 음식을 많이 섭취하게 하였다. 이렇게 간호 수행을 하였음에도 불구하고 대상자에게 많은 변화는 일어나지 않았지만 짧은 기간 중에서 조금 변화된 모습도 있었다. 처음과는 다르게 운동요법시간에 잘 참여했고, 먼저 다가와 말을 건네는 모습도 볼 수 있었다. 개인 위생상태가 썩 좋아지지는 않았지만 양치질을 하고 손도 깨끗이 씻는 모습을 관찰 할 수 있었다.
짧은 기간 동안 대상자의 문제를 모두 관찰하여 다 해결하지는 못하였지만 이러한 schizophrenia 환자들을 이해하고 이들이 갖을 수 있는 간호 문제에 대해 다시 한번 가까이에서 인식하고 이해할 수 있었던 계기가 된 것 같다. 이러한 대상자에게 무엇보다도 현실감을 제공하고 사회적 상호작용 기능을 높여 사회복귀를 위한 기반을 확립하는 것이 중요하다고 생각하게 되었다. 이를 위하여 특히 의사와 간호사를 포함하는 치료팀을 비롯하여 가족의 협조가 절대적임을 깨닫게 하였다. 치료과정을 거치면서 대상자가 차츰 변화되는 모습에서 희망을 볼 수 있었다. 이 희망이 현실이 되기 위해서는 지역 사회와의 연계가 필요하다고 생각했다. 보건소나 지역 사회의 정신 care center 등을 활용하여 대상자가 서서히 사회에 적응할 수 있도록 지지해 줄 필요가 있다. 이러한 지역사회와의 연계뿐만 아니라 대상자가 병원에서 나가 처음으로 사회화를 시작하는 곳이 가정이며 가정은 또 작은 사회이므로 가족의 교육과 재발 방지를 위한 대상자 교육의 필요성을 느꼈다.

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