생활건강과 기생충질환관리

목차

제1절 기생충의 이해

제2절 기생충의 종류
1. 선충(Nematode)
2. 흡충
3. 조충
4. 원충(Protozoa)

제3절 기생충증의 진단 및 치료
1. 원충 감염시 진단과 치료
2. 선충 감염시 진단과 치료
3. 흡충 감염시 진단과 치료
4. 조충 감염시 진단과 치료

본문내용

이해하면 충분하다. 즉 어느 원충이 면역타협환자에서 나타나는지, 그리고 해외에서 수입되는 것에는 어느 종류가 있는지, 성접촉에 의한 것은 어떤 것이 있는지 아는 것이 필요하다. 다음과 같은 원충을 알아 둘 필요가 있다. 이 원충은 모두 단세포 생물이라 맨눈으로는 보이지 않고 현미경으로 관찰하여야 한다. 크기는 대개 5∼30㎛ 정도이다. 식품과 관련된 것은 다음과 같다.
(1) 이질아메바(Entamoeba histolytica)
영양형(trophozoite)이 대장에 기생하면서 장 점막에 궤양을 일으켜 혈점액성 설사와 후증증(tenesmus) 같은 소화기 증상을 일으킨다. 헛발(pseudopodium)이 있는 영양형의 크기는 18∼25㎛. 대장 이외 간, 뇌, 피부, 폐 등에 전이할 수 있다. 포낭을 배출하는 보충자(carrier)는 무증상으로 대변검사에서 우연히 발견된다. 식품이나 물이 포낭에 오염될 경우 전파되며 메트로니다졸로 치료한다.
(2) 람블편모충 (Giardia lamblia)
식품이나 물이 포낭에 오염될 경우 전파된다. 이것은 지방성 설사를 일으키는 것으로 십이지장의 장점막을 덮어 소화 및 흡수 장애를 일으킨다. 치료제로 메트로니다졸을 사용한다.
(3) 작은와포자충 (Cryptosporidium parvum)
1970년대에 새로 인체감염이 알려졌다가 에이즈 환자에서 심한 물설사를 일으켜 주요 사망원인으로 밝혀진 뒤, 주목을 받기 시작하였다. 식품이나 물이 포낭에 오염되어 전파된다. 정상인에게서는 가벼운 설사를 일으키고 2주면 자연히 낫지만, 면역타협환자에서는 심한 설사를 일으키는 것이 특징이다. Modified acid fast stain으로 포낭을 확인한다. 치료제는 마땅한 것이 없이 대증요법을 쓴다. 소가 보유 숙주이다.
(4) 톡소포자충 (Toxoplasma gondii)
고양이가 종숙주로 고양이 대변의 포낭에 오염된 음식을 먹거나, 감염된 동물의 근육을 날로 섭취할 때 걸린다. 뇌증상 등 전신 증상을 일으킬 수 있고, 면역타협환자에서 심한 증상이 나타난다. 특히 임신 제 1, 2, 3분기(trimester)에 감염되면 태아에게 선천성 감염을 일으켜 뇌수종, 망막맥락염, 경련, 뇌석회화 등을 일으킨다. 진단은 혈청검사, 조직검사 등으로 하고, 치료제로는 pyrimethamine-sulfamet hoxazole을 사용한다.
제3절 기생충증의 진단 및 치료
1. 원충 감염시 진단과 치료
기생충 이름
진단
치료
이질아메바
대변검사, 생검
메트로니다졸
람블편모충
대변검사, 십이지장 생검, 천자
메트로니다졸
작은와포자충
대변검사, 소장생검, 혈청검사
없음
톡소포자충
생검, 척수액검사, 배양, 체외검사
피리메싸민-썰파메쏙신
2. 선충 감염시 진단과 치료
기생충 이름
진단
치료
편충
대변검사
옥산텔 파모에이트
간모세선충
간 생검
씨아벤다졸
구충
대변검사
메벤다졸, 알벤다졸,
피란텔파모에이트
분선충
대변검사, 십이지장 생검, 십이지장흡입액
씨아벤다졸, 메벤다졸,
알벤다졸
회충
대변검사
메벤다졸, 알벤다졸,
피란텔 파모에이트
고래회충
위내시경, 위장관생검, 방사선검사
충체적출, 수술
선모충
생검
씨아벤다졸, 메벤다졸
3. 흡충 감염시 진단과 치료
기생충 이름
진단
치료
간흡충
대변검사
프라지콴텔
폐흡충
객담, 대변검사, 방사선검사, ELISA
프라지콴텔
장흡충
대변검사
프라지콴텔
4. 조충 감염시 진단과 치료
기생충 이름
진단
치료
광절열두조충
대변검사
프라지콴텔
유구조충
대변검사
프라지콴텔
무구조충
대변검사
프라지콴텔
아시아조충
대변검사
프라지콴텔
스파르가눔
생검, ELISA, CT, MR
수술
유구낭미충
생검, ELISA, CT, MR
프라지콴텔, 수술

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