이상행동의 이해

목차

이상행동의 이해
Ⅰ. 이상행동 이해의 중요성

Ⅱ. 이상행동

Ⅲ. 이상행동의 사정

본문내용

론 대상자가 나타내는 모든 비언어적 행동에 대한 면밀하고 주의깊은 관찰(process of observation)이 가장 기본이 되어야 한다. 더불어 이를 토대로 공감, 경청, 개방형 질문사용, 그리고 디스트레스나 정서적 고통에 대한 치료자의 민감성 등의 치료적 의사소통술을 적용할 수 있어야 한다.
정신병적 증상을 사정하고 파악하기 위해 사용되고 있는 도구들은 매우 다양하며 각 질환마다 특히 유용한 것으로 검증된 도구들도 많이 소개되고 있다. 그러나 아직도 실제 임상에서 간호학생이나 간호사들이 이러한 도구를 자주 사용함으로써 대상자의 이상행동을 체계적이고 총체적이면서도 빠르게 파악할 수 있는 모습은 그렇게 많지 않다. 이에 대상자와의 면담에서 많이 활용될 수 있기를 기대하면서 정신병적 증상을 파악하는데 안내 및 지침이 될 수 있는 질문 유형들을 소개하면 다음과 같다. 이러한 질문들은 신체적 집착(somatic concern), 불안(anxiety), 정서적 위축(emotional withdrawal), 죄책감(guilt feeling), 긴장(tension), 매너리즘과 비정상적 동작(mannerism & posturing), 과대증(grandiosity), 우울감(depressive mood), 적대감(hostility), 의심증(suspiciousness), 환각(hallucinatory behavior), 운동지연(motor retardation), 비협조성(uncooperativeness), 기이한 사고내용(unusual thought content), 무딘 감정(blunted affect), 흥분(excitement), 지남력장애(disorientation)를 사정하기 위한 구체적인 예이다.
여기에 어떻게 오시게 됐는지 얘기해 주시겠어요?
언제 처음 그런 증상이 시작되었나요? 그때 어떤 일이 있었습니까?
당신을 가장 힘들게 하는 것은 무엇입니까?
그밖에 당신을 힘들게 하는 것은 무엇인가요?
그 동안 신체적인 건강상태는 대체로 어땠습니까?
작년 동안은 어땠습니까?
요즈음도 건강문제에 관해 걱정하고 계십니까?
신체적 건강에 관해 염려되시는 것이 있으십니까?
혹시 신체적 질환이 있으십니까?
의사의 진찰은 받으셨습니까?
특별히 걱정되시는 일이 있으십니까?
하루 중 몇 번, 어느 정도로 걱정하시나요?
특별한 이유없이도 종종 불안을 느끼는 경우가 있습니까?
어떤 때 주로 그렇습니까?
걱정되었거나 불안한 느낌이 있었습니까?
유쾌하지 않은 생각들이 끊임없이 마음속을 맴돕니까?
과거에 당신이 했던 일 중 수치심을 느끼거나 죄책감을 느끼시는 일이 있나요?
그것은 당신을 어느 정도 괴롭힙니까?
과거에 있었던 문제들에 관해 생각했습니까?
과거에 있었던 일에 대해 스스로를 비난하는 경향이 있나요?
아직도 부끄럽게 여기는 어떤 일을 하고 있나요? 최근 당신 기분은 어떻습니까?
우울한 기분을 느끼시나요?
얼마나 자주, 어느 정도 느끼시게 되나요?
불행하다거나 기분이 우울하다고 느꼈습니까?
얼마동안이나 그랬습니까?
원하는 경우 기분좋은 다른 주제로 관심을 돌릴 수 있었습니까?
업무, 취미, 사회 혹은 여가활동, 그리고 병실활동 등에 대한 흥미에 변화가 있었습니 까?
다른 사람들과는 어떻게 지내고 계신가요?
최근 관계가 좋지 않거나 불편하게 지내는 사람이 있나요?
그 사람이 마음만 먹으면 당신에게 해를 끼칠 수 있다고 생각되는 사람이 있습니까?
마치 다른 사람이 당신을 지켜보고 있는 것 같은 불편감을 느낀적이 있나요?
어떤 사람이 당신을 방해하거나 해롭게 하려고 합니까?
당신을 향한 그들의 저의가 걱정되셨습니까?
누군가 당신을 붙잡으려고 계획하고 있다고 느껴집니까?
신경이 날카로워 하찮은 일에도 곧잘 화를 내거나 짜증나고 불평스러웠나요?
어떤 싸움이나 논쟁에 연루되었었나요?
당신은 다른 사람에게 질투심을 느끼게 할 만한 특별한 재능이나 능력을 가지고 있는 것이 있습니까?
특별히 당신이 해보고 싶은 어떤 중요한 일이 있습니까?
누군가가 당신의 생각이나 행동을 조정할 수 있다고 믿으시나요?
삶의 특별한 목적이나 당신에게 부여된 특별한 임무가 있습니까?
당신은 어떤 특별한 권력이나 능력을 가지고 있나요?
당신이 부유하고 유명한 누군가 일거라는 생각을 가지고 있습니까?
평상시와는 다른 이상한 일이 일어나고 있다거나 곧 일어날 것 같다고 느끼시나요?
당신의 머리나 신체에도 그 같은 일이 진행되고 있다고 느끼시나요?
당신에게 특별히 의미 있었던 일이나 사건이 있었습니까?
텔레비전이나 혹은 신문에서 당신과 어떤 연관된 것들을 보셨습니까?
당신은 신과 어떤 특별한 관련을 맺고 있습니까?
일어나고 있는 어떤 일에 대해 어떻게 설명하시겠습니까?
뭔가 보인다거나 목소리가 들린다거나 하는 어떤 이상한 경험을 해본 적이 있습니까?
얼마나 자주 그런가요?
마지막으로 그런 일이 있었던 것은 언제입니까?
주변에 아무도 없었는데 어떤 목소리 혹은 어떤 사람이 말하는 것을 들었습니까?
다른 사람들은 알아차리지 못하는 어떤 것이 눈앞에 보였다거나 혹은 어떤 냄새를 맡은 적이 있습니까?
이런 경험들이 당신의 일상적인 활동이나 업무수행능력을 방해했나요?
평소 당신이 해오던 대로 명확하게 생각할수 있다고 느끼시나요?
집중하는 면이나 기억력은 어떻습니까?
오늘은 몇 년 몇 월 며칠입니까?
계절은?
여기에 있은지 얼마 되었나요?
우리가 현재 있는 도시명은 무엇인가요? 건물명은?
여기는 무슨 병동인가요?
당신 이름은 무엇인가요? 고향은?
현재는 어디 사시나요?
자유시간에는 무엇을 하나요?
직업이 있나요? 있으면 무엇인가요?
결혼은 하셨나요? 배우자의 이름은?
자녀는?
그 밖에 저에게 하시고 싶은 말이 있으신가요?
이상의 질문들은 대상자와의 반 구조화된 면담을 가능하게 하리라고 생각되나 어디까지나 대상자의 언어적 표현은 극히 제한적이고 방어적일 수 있음에 알고 다양한 비언어적 표현들에 주의하여 정신간호사의 관찰술 및 다양한 치료적 의사소통술 등을 적용하는 것이 요구되며, 무엇보다도 대상자와의 신뢰적인 치료적 관계 형성이 이러한 과정에 우선되어야만 효율적인 사정이 가능함을 다시 한번 강조하는 바이다.

키워드

이상행동 이해,   이상행동,   이상장애