[간호학] 가와사키병 케이스

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 빈도
4) 증상
5) 경과
6) 진단 검사, 기준
7) 치료

2. 간호과정
1) 간호정보
2) 신체검진
3) 질병양상
4) 검사소견
5) 약물
6) 간호진단,계획

본문내용

약리작용 및 효능 : Antihistamines
용법 및 용량 : 1회 5~10mg, 1일 1~2회 IV / IM / SC
부작용 : 자극통, 작열감, 구갈, 구역, 졸음, 혈압하강
주의 및 금기 : 녹내장 환자 / 전립선 비대 등 하부요로폐색증 환자
5. Mycostatin oral suspension <감염증 치료제 - 주로 곰팡이,원충에 작용하는 것>
약리작용 및 효능 : 소화관 칸디다증
부작용 : 과민증 (발진,가려움증), 구역, 구토, 식욕부진, 설사
주의 및 금기 : 임부, 가임부
6) 간호진단과 간호 계획
- 간호진단 : 고열과 관련된 안위변화
- 합리적 근거 : 주관적 자료 : “우리 애 몸이 불덩이 같아요”
객관적 자료 : 환아의 입술이 건조하고 갈라져 있고 체온은 38.8℃로 높아있다.
고열로 빈호흡이 나타난다.
- 이론적 근거 : 우리 몸이 열이 심하게 나면 많은 효소들이 기능을 정지하기에 따라서 많은 신
진대사들이 멈추게 된다. 신진대사에는 생명과 직결된 것도 있기 때문에 위험한
것이다. 그리고 가와사끼 아이들에게 발열이 장시간 지속되는 것은 동맥류 형성
과 밀접한 관련성이 있어 더욱 중요하다.
- 간호목표 : 대상자는 48시간 내에 정상체온 범위를 유지한다.
간호계획
고체온의 증상을 사정한다. 피부 시진, 호흡, I&O를 측정한다.
간호수행
피부에 온감이 있고 얼굴은 붉은빛을 띄었으며 계속 보채고 있었다. 호흡은 평균 30회 이상으로 빈호흡이 나타난다.
- 19일 I&O 기록표
시간
경구
비경구
총섭취량
소변
배설량
대변
06:00~14:00
모유3
233
모유3+233
168
168
14:00~22:00
모유2
177
모유2+177
57
57
2
22:00~06:00
모유2
297
모유2+297
145
145
2
=모유7+707
=370
이론적 근거
이 있는 환자는 통증, 뜨겁고 건조한 피부, 상기된 얼굴 등의 증상을 보인다. 탈수, 소변량 감소, 그리고 빠른 맥박률과 빠른 호흡률 같은 열의 다른 잠재적 위험해 대한 관찰은 중요한 간호사정이다.
(1)
간호계획
2시간마다 액와체온을 측정한다.
간호수행
18~20일 체온 측정표
18일
19일
20일
시간
BT (℃)
시간
BT(℃)
시간
BT(℃)
08:40 AM
38.4
1:30 AM
38.5
12:30 AM
37.4
11:00 AM
37
3:30 AM
37.5
2:00 AM
36.0
2:00 PM
38.5
5:40 AM
38
5:00 AM
36.5
4:00 PM
39.7
7:20 AM
38.1
7:30 AM
36.3
6:40 PM
37.6
11:20 AM
37.6
4:00 PM
36.4
8:40 PM
38.8
1:30 PM
38.0
6:00 PM
36.1
10 PM
37.4
3:00 PM
38.0
6:00 PM
37.5
8:00 PM
37.4
11:00 PM
37.4
이론적 근거
체온은 일정하게 같은 부위에서 측정한다. 아동의 경우 구강체온을 측정하기 힘들기 때문에 약 5분가량 액와체온을 측정한다.
(2)
(3)
간호계획
미온수 마사지를 시행한다.
간호수행
27~34℃의 미온수로 약 10분~15분동안 시행한다. 수건으로 문질러 주기보다는 톡톡 두드려준다.
이론적근거
찬물을 사용하면 미온수보다 체온하강효과가 더 크지만 피부의 냉각수용기를 자극하게 되어 혈관 수축이나 전율, 오한 등을 유발시킬 수 있으므로 미온수 마사지는 대상자의 불편감을 최소화하면서 체온을 저하시킬 수 있는 장점이 있다.
- 간호평가 : 부모님이 아이 몸을 수시로 만지며 미지근한 물로 몸을 닦아주시고 수분섭취를 격려하신다. 빈호흡이 나타나지 않고, 체온도 36.0℃~36.5℃ 정상체온 범위를 유지하였다.

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가와사키,   MCLS,   아동간호,   kawasaki