신경계 사정

목차

이름

나이

성별

진단명

수술명

Lab 검사

활력징후

신경계 사정

본문내용

반응이 있다. 5점
자극에 몸을 구부려 움츠린다. 4점
이상 굴절 반응이 있다. 3점
이상 신전 반응이 있다. 2점
전혀 반응이 없다. 1점
15점
2) 동공반사 : 직접 대광반응(+), 간접 대광반응(+)
3) 뇌신경 사정
① 제 1 뇌신경 : 후신경
한 쪽 콧구멍을 막고 커피 냄새를 맡게 하여 물질의 내용을 맞춘다. (+)
② 제 2 뇌신경 : 시신경
30cm 거리에 신문을 두고 헤드라인을 읽게 한다. (+)
③ 제 3, 4, 6 뇌신경 : 동안신경, 활차신경, 외전신경
6방향 응시 검사를 한다.(+)
동공의 크기와 모양을 시진한다.(동공의 크기 좌우 4mm, 둥근 모양)
직, 간접 대광 반사를 실시한다.(+)
폭주검사를 실시한다.(+)
④ 제 5 뇌신경 : 삼차신경
통각, 촉각, 각막반사를 검사한다.(+)
치아를 꽉 물어 저작근과 측두근을 만져본다.(+)
⑤ 제 7뇌신경 : 안면신경
혀의 앞 부위에 설탕과 소금을 맛보게 하여 단맛과 짠맛을 느끼는지 알아본다.(+)
얼굴근육의 대칭, 강도를 평가한다.(+)
⑥ 제 8뇌신경 : 청신경
귀에서 다양한 거리로 움직이며 청력을 사정한다.(+)
⑦ 제 9, 10뇌신경 : 설인신경, 미주신경
'아' 소리를 내게 하여 쉰 목소리가 나는지 확인한다.(+)
구토반사와 연하작용을 검사한다.(+)
⑧ 제 11 뇌신경 : 부신경
대상자의 어깨를 누르면서 대상자에게 어깨를 들어 올리라고 하여 저항감이 있는지 확인한다.(+)
⑨ 제 12 뇌신경 : 설하신경
혀의 위축, 섬유수축, 균형 등을 관찰한다.(+)
환자가 혀로 볼을 향하여 힘을 가할 때 볼을 눌러 힘을 평가한다.(+)

키워드

신경계 사정,   동공반사 ,   GCS,   뇌신경 사정