자궁근종케이스

본문내용

선천성 대사이상증
알카리뇨 : 알카리증, 신장의
배설장애, 세균뇨
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SG
9월 4일
1.020
1.005~1.030
요비중(Specfic Guavity)은 소변
내 입자의 농도, 뇨의 농축정도로
신장여과력과 농축력을 알아봄.
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color
9월 4일
Straw
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# 수술과 관련된 통증
주관적 자료 : ① “ 나 좀 살려주세요”
② “ 진통제 좀 놔주세요”
③ “ 원래 이렇게 아파요?”
④ “ 나 죽을 거 같아요”
⑤ “ 다른 사람들도 이렇게 아프나요?”
객관적 자료 : 1.인상을 한 번도 피질 못하고 계속 찡그리고 있었다.
2. 수술 후 병실에 올라 왔을 때 PCA 기구를 가지고 있는 상태였다.
3. 병실로 올라온 뒤 계속 눈을 감고 신음소리를 내고 있었다.
4. 많이 아프냐는 질문에 대답도 못하고 고개만 살짝 끄덕였다.
5. 침대로 옮기는 과정에서 힘겨워하며 전혀 움직이려하지 않았다.
6. 통증사정척도에서 10이 나왔다.
7. 손에 PCA기구 버튼을 놓질 않고 있었다.
간호목표 : ① 대상자는 통증 호소가 줄어든다.
② 대상자는 좀 더 밝은 표정으로 간호사를 맞이할 수 있다.
평가기준 : ① 대상자는 9월 7일까지 수술로 인한 통증을 호소하지 않을 것이다.
② 대상자는 9월 7일까지 통증사정척도에서 2이하를 말할 것이다.
간호계획 ① v/s check q 6 hrs
② 통증수준을 사정한다.(부위, 강도)
③ 환자에게 이완요법, 비약물적 통증경감요법을 찾아서 알려준다.
④ 통증을 말로 표현하게 한다.
⑤ 움직일 때 천천히 조심스럽게 움직이도록 지지한다.
⑥ 필요시 진통제를 투여한다.
⑦ 통증을 경감시키기 위해 주위환경을 편안하게 해준다.
간호수행 ① v/s check q 6hrs
- 통증으로 인해 맥박과 호흡이 증가되고 혈압이 하강할 수 있기 때문이다.
평소 BP - 130/80 . p - 64 . T - 36.5 . R - 20회
OP후 BP - 150/100 . p - 80 . T - 37 . R - 28회
② 통증수준을 사정하였다.
- 0부터 10까지의 숫자 중 하나로 통증을 표현해 보라고 한 것은 대상자의
통증이 어느 정도인지 사정하기 위해서였고 이처럼 적당한 정보는 통증을
경감시킬 수 있는 자료가 될 수 있기 때문이다. 대상자에게 현재 통증을 느
끼고 있는 것을 0~10까지의 숫자 중 하나로 표현해 보라고 하자 대상자는
10이라고 말하였고 말도 없이 힘들고 아프다고 호소하였다.
Numeric Rating Scale (NRS)
0~10까지 11단계로 나누어 환자가 자신의 통증 정도를 숫자로 표현하도록 한다. 이는 신뢰성과 타당성이 검증되어 있으며 외래에서나 전화로도 통증을 평가 할 수 있는 장점이 있다.
(통증이 없음) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (상상 할 수 없을 정도의 심한 통증.
③ 환자에게 이완요법으로 심호흡을 격려하였고, 또 다른 통증 경감요법으로 체위 변경 과 복대로 수술부위를 지지하도록 격려하였다.
- 이완요법의 하나인 심호흡은 혈액순환을 증가시키고 베개나 다른 부속물을 이용한 체위 변경은 통증부위를 적절히 지지해주며, 장내 가스배출을 용이하게 하고 그로 인 한 통증이 감소될 수 있기 때문이다. 또한, 모래주머니로 수술부위를 지지하는 것은 지혈과 수술부위가 잘 아물 수 있도록 도와주는 것이라고 교육하였다.
④ 통증을 말로 표현하게 하였다.
- 통증을 말로 표현함으로써 통증을 경감시킬 수 있다.
⑤ 움직일 때 옆에서 지지해주었다.
- 대상자 혼자서 움직이려고 할 때 거칠게 움직일 우려가 있고 수술부위를 건드릴 수 있기 때문에 조금씩 천천히 움직이거나 체위를 변경할 때 옆에서 지지해주고 보호자 가 있을 때는 보호자에게 지지하라고 교육하였다.
⑥ 필요시 진통제를 투여하였다.
- 대상자가 심하게 아파할 것을 대비해 PCA기구 사용법을 미리 알려 주었다. 약물은 소량씩 들어가고 있지만 통증이 심할 시에 버튼을 누르고 너무 자주 누르는 것은 통 증을 감소하는데 도움이 되지 못한다고 교육하였다.
⑦ 보호자와 주변 환자들에게 부탁하여 편안한 환경을 만들어 주었다.
- 심리적 안정을 제공하여 불안을 없애고 편안함을 갖게 하여 이완 능력을 증진한다. 주변 환경을 깨끗하게 해주고 조용하게 해줄 것을 주변 환자나 보호자에게 부탁하여 소음으로 인한 스트레스를 없애준다.
간호평가 : 1. 7일 v/s check BP - 120/80 . P - 64 . T - 36.5 . R - 20회로 수술 직후보다 안정상태를 보였다.
2. 통증사정척도를 이용해 현재 통증이 어떠한지 사정해 본 결과 통증사정척도 4를 기록하면서 처음(10)보다 많이 완화된 모습과 밝은 표정을 보였다.
3. 아직도 아프냐고 물으면서 통증이 어떠한지 양상에 대해 말하라고 했더니 대상자 가 “자꾸 속이 주먹만한게 뭉클뭉클한게 돌아다니는 기분”이라면서 통증에 대해 느 낌을 표현하였다.
4. 병실에 가보니 대상자가 옆으로 돌아눕는 것을 보호자(남편)이 옆에서 지지하고 도 와주고 있었고 자주 체위변경 하냐고 물었을 때 환자가 힘들고 불편하다고 할 때마 다 조금씩 자세를 바꾼다” 라고 말하였다.
5. PCA 기구를 자주 누르는 것은 통증감소에 좋지 않다고 교육했지만 대상자는 통증 이 너무 심해 자주 눌렀다고 말하였다.
6. 주변 환자분들은 작은 소리로 대화를 나누었고 크게 틀어져 있던 텔레비전은 볼륨 을 낮추고 대상자들의 가족이 4명 정도 와 있었는데 조금 뒤 한 두 보호자만 빼고 집으로 돌아가는 모습을 보였다.
실습소감
1학기때는 산과만 보다가 부인과를 접하면서 여러 가지 환자를 볼수있어서 좋았습니다. 그리고 수술후 환자들의 통증조절에 대한 간호진단을 내려볼수있는 좋은 기회였습니다. 안좋은점은 산부인과병동이다보니 좀더 심도깊은관찰을 할 수 없어 조금 아쉬웠습니다.
- 참고문헌 -
기본간호중재와 수기 수문사 2002년 2월 25일
기본간호학 하 현문사 2003년 2월 25일
간호진단과 계획 서울대학교병원 2004년 1월 10일 발행
성인간호학 상 현문사 2005년 1월 25일 발행
여성건강간호학 2 수문사 2006년 1월 15일 발행

키워드

자궁근종,   근종,   종양,   폐경기