모성 자궁탈출증 case

본문내용

하되도록 한다.
<교육적 간호계획>
① 마사지에 대해 교육한다.
합리적 근거 : 3~5분 정도의 등, 어깨, 손과 발의 마사지는 근육을 이완시키고 수면증진과 안위에 도움을 주며 의사소통을 증진시키고 가족에게 쉽게 가르쳐 줄 수 있는 방법이다.
② 이완요법 및 심상요법을 교육한다.
합리적 근거 : 간호사는 방법을 상세히 설명하여 통증 완화에 실질적인 목표를 세우도록 돕는다. 연습을 통해 대상자는 이완 운동을 독립적으로 할 수 있도록 배울 수 있다.
③ 대상자나 가족에게 통증에 대처하는 방법과 기능적인 생활방식을 유지하는 방법을 교육한다.
합리적 근거 : 통증이 심한 환자는 움직이지도 못하고 아무 것도 할 수 없게 되어 자가 간호 활동을 수행할 수 없게 된다. 또한 통증이 심하면 사회적 고립, 우울 그리고 자아개념의 변화를 초래하게 된다.
진단번호
수행날짜
수 행 내 용
#1
11/26
-
11/28
- 활력 징후 측정
11/26
11/27
11/28
36.7, 78, 22, 130/90
36.8, 68, 20, 120/70
36.6, 60, 20, 110/70
- 통증 정도와 부위를 말로 표현하도록 격려하였다.
- 통증정도를 사정하였다.
11/26
11/27
11/28
5점
2점
1점
- PCA 사용 잘 하고 있는지 확인하였다.
- 등과 사지마사지를 통증이 있을 시 5분 정도 시행하였다.
- 대상자 혼자 있을 때에는 복부 주위를 마사지 하도록 하였다.
- 대상자 가족이 있을 때에 마사지를 하면 통증이 완화된다고 설명하였다.
- 처방된 진통제(ketoracin)를 투여하였다.(용법 및 용량 : 초회량 10MG 투여, 유지용량 10~30MG 4~6시간마다 투여)
진단
번호
평가
날짜
간 호 평 가
#1
11/28
통증이 심했을 때보다 그 정도가 많이 나아졌다고 하였고 통증척도가 1로 나타났다. 그러므로 목표는 달성되었다.
문제번호
발생날짜
간 호 진 단
서명
#2
11/26
*환경적 변화와 관련된 수면장애 *
<과학적 근거>
수면시의 환경은 잠을 들게 하고 이를 지속시키는데 큰 영향을 준다. 좋은 환기, 침대의 크기, 탄력, 위치 등은 평안한 잠을 증진하는데 필수적이다. 병원 등의 건강관리 기관에서 평상시의 수면양상을 유지하기는 어렵다.
<합리적 근거>
- S data
“집이 아니라서 그런가 입원 하고 나서부터 잠이 잘 안오네요.”
“불면증 같은 건 없는데 ..”
“밤에 잠이 잘 안와서 책을 보기도 해요.”
“중간 중간 3~4번 정도 깨곤해요..”
“입원하고 5~6시간 정도 자요.“
“나 혼자만 자는게 아니니까..”
*O data
11월 25일 입원.
입원 2일째임.
6인실에 입원하심.
평상시에는 불면증이 없었다고 함.
입원 후 잠이 잘 안온다고 함.
수면을 취해도 중간 중간 깬다고 함.
평상시 수면시간은 7시간 정도이고 입원 후 수면시간은 5~6시간 정도임.
진단
번호
간 호 계 획
#2
목 적 : 평상시의 수면양상이 된다.
목 표
간 호 지 시
수면양상에 대해 만족하다고 표현한다.
<진단적 간호계획>
① 수면양상을 사정한다.
합리적 근거 : 수면양상을 사정함으로 문제를 확인한다.
②수면을 방해 하는 생리적, 환경적 변화를 사정한다.
③과거의 수면양상과 현재의 변화된 수면양상을 사정한다.
합리적 근거 : 장애요인과 과거의 수면양상을 사정함으로 원인을 발견한다.
<치료적 간호계획>
① 적당한 조명을 만든다.
합리적 근거 : 완전히 어두워야 잠을 자는 사람이 있는가 하면 부드러운 조명을 원하는 사람도 있다. 창문을 통해 불빛이 들어오거나 낮에 잠을 잘 때는 방을 어둡게 해주는 두꺼운 커텐을 쳐준다. 약간의 조명은 쉽게 주위를 살필 수 있어 혼돈을 줄일 수 있다.
②조용한 환경을 만든다.
합리적 근거 : 가능한 소음을 줄이고, 병실 밖에서 간호사들이 이야기하는 것을 삼가도록 한다. 대상자에게 문을 닫는 것이 좋은지 물어보고 필요시 같은 방 환자의 라디오나 텔레비전 소리를 낮추도록 청한다.
③ 규칙적인 취침시간과 기상시간을 계획한다.
합리적 근거 : 이는 생체 시계를 조절하도록 돕는다.
④ 잠옷을 넉넉하고 취침 시에 깨끗하고 건조하며 주름이 없는 것으로 갈아입힌다.
합리적 근거 : 사람은 잠들기 위해 이완되고 안락하게 느껴야 한다. 아주 사소한 자극도 깨게 만든다.
⑤ 방안온도를 적당하게 맞춘다. 양말을 신으면 따뜻하게 보온이 유지된다.
합리적 근거 : 적당한 실내온도는 수면을 증진시킨다.
⑥ 이완요법을 시행한다.
합리적 근거 : 이완요법은 편안한 잠을 자도록 하는데 도움을 준다.
⑦ 적당한 운동을 하도록 한다.(병동 걷기)
합리적 근거 : 질적 수면은 적절한 운동에 달려있다. 운동은 육체적 힘을 요구하나 하루하루의 근심과 걱정을 없애준다. 잠자기 여러 시간 전에 운동을 하여 피로감을 조성하면 잠을 촉진시킨다.
⑧ 취침전의 더운물 목욕이나 샤워를 하도록 한다.(움직이지 못하는 대상자에게는 적어도 얼굴과 손을 닦을 수 있도록 해준다. 이 닦기와 의치간호 역시 잠잘 준비에 도움이 된다.)
합리적 근거 : 개인위생은 편안감을 증진시킨다.
<교육적 간호계획>
① 수면을 방해하는 환경을 조절하는 기술을 습득하도록 교육한다.
진단번호
수행날짜
수 행 내 용
#2
11/26
-
11/28
- 대상자와 보호자에게 규칙적인 기상시간과 취침시간을 정하도록 하고 그 시간을 되도록 지키도록 하였다.
- 이완요법에서 간단한 사지 마사지를 보여드리면서 보호자와 대상자에게 시행하게 하도록 하였다.
- 수술 전에는 무리가 오지 않을 만큼 간단하게라도 병동 복도를 걷도록 하였다.
- 필요시 수면양말을 신으면 잠을 자는데 도움이 된다고 하였다.
진단
번호
평가
날짜
간 호 평 가
#2
11/28
밤에 3~4번 정도 깬다고 하였었는데 깨는 횟수가 2~3번 정도로 줄었다고 하였으나 그 차이가 많이 나지는 않았고, 수면양상에 대한 만족도는 처음 입원했을 때 보다는 괜찮아 졌다고, 잘 잤다고 하였다. 그러므로 목표가 달성되었다.
Ⅳ. 참고문헌
여성건강간호교과연구회편/수문사/여성건강간호학II/2006
강현숙 외/수문사/기본간호학I,II/2006
이항련 외/수문사/성인간호학I/2007

키워드

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