(모성간호학) 산욕부간호 ~ 자가학습

본문내용

2. 낭종의 파열: 오심, 구토, 허탈감, 쇽, 복강내출현
12. Granulosatheca sell tumors 과립막-난포막
ㆍ임상증상(에스트로겐 준비)
- 여성화촉진: 조숙, 초경전출혈, 조발월경, 유방압통, 체액축적, 폐경 후 출혈, 유방조직 과 외부 생식기의 이상증대
ㆍ치료: 일측 난소절제술, 전자궁과 양측 난관난소절제술, 근치적절제술(폐경기후)
13. Sertoli-Leydig cell tumors
ㆍ임상증상 - 여성성장결손: 무월경, 유방위축, 피하지방감소
- 남성화: testosterone 분비, 다모증, 음핵의 이상비대, 목소리의 남성화, 근육 발달
ㆍ치료: 외과적절제
14. Endometrial Hyperplasia (자궁내막증식증)
ㆍ정의: 비정상적인 자궁출혈을 동반하는 자궁내막의 비정상적인 증식
ㆍ증상 1. 월경과다, 불규칙 빈발월경, 지연월경
2. 폐경 후 불규칙 자궁출혈 3. 하복통: 자궁내막강에 혈액고임
ㆍ간호 1. 무배란성 월경주기
2. 가임기여성: 에스트로겐-프로게스테론 주기3개월 치료 3. 폐경 후 여성: 자궁 적출술
15. Endometriosis
ㆍ정의: 자궁내막 조직이 자궁외 부위에 존재하는 것
ㆍ호발부위: 난소, 복막
ㆍ증상:
월경곤란증, 성교통, 불임, 월경 전 출혈, 배변통, 맹낭의 경결, 과다월경, 고정되어 있는 난소종괴
ㆍ간호
1. 간호목표→시상하부-뇌하수체-난소축의 생식내분비체계 억제(자궁내막증 위축 또는 소멸)
→통증완화, 질출혈 방지, 수태능력 개선
2. 약물요법: 경구피임제, 프로게스틴, 제스트리온, Gn Rh 길항제,
다나졸-난소자극호르몬과 황체형성 호르몬분비 억제
3. 수술요법: 복강경수술, 보존적개복술, 자궁적출술, 양측난소절제술
16. Stress Incontinence
ㆍ발생기전
→ 방광목의 괄약근: 요도상부를 압박하고 치골결합 뒤쪽에서 요도를 위로 잡아당겨서 요도후벽과 방광하부가 만나는 자리에 예각을 형성한다. 그러나 치골미골이 손상을 받으면 요도와 방광의 밑부분이 만드는 예각이 없어지거나 넒어진다. 이 변화는 요도류와 결합되어 요실금의 원인 이 된다.
ㆍ유발요인 1. 골반저 근육운동의 약화 2. 다태임신 3. 낮은 에스트로겐 수준
4. 수술 후유중 5. 만성기관지염이나 천식
6. 당뇨병. 당뇨성신경염
19. 월경주기
시상하부 -뇌하수체 주기
(1) 시상하부-뇌하수체 주기: 뇌하수체 성선자극 호르몬
1. 난포자극호르몬(FSH): 난포의 발육과 성장
a. 8-9세 여아혈액과 소변에서 분비시작, 사춘기 최고조
b. 난소크기증가, 난포성장, 에스트로겐분비자극(FSH억제, LH촉진)
c. 남성의 세정관 발육. Setoli 세포자극(정자발육과 성숙촉진)
2. 황체화흐로몬(LH)- 배란유도와 황체형성
1. 에스트로겐의 자극으로 분비항진 → 배란유발 → 황체형성유발 → 에스트로겐과 프로게스테 론 분비 촉진
2. 간질세포자극 호르몬(정소의 간질세포 자극)- 테스토스테론 분비 항진(정자완전성숙)
FSH LH
↓(난포성장) ↓(배란 후 황체가 난소에서 만들어져
estrogen progesterone progesterone이 나옴
난소주기
1. 난포기: 난포에서 성숙(그라피안) 난포의 성숙까지 시기- 배란 전까지(estrogen의 양이 증가)
2. 배란기(ovaulation): 난소가 터져 난자가 복강 내로 배출
a. LH, FSH, Surge
b. 월경 14일전 좌우 난소의 난포 중 가장 잘 성숙된 한 개의 성숙난포
c. 특징 → 복통(mittelschmerz): 출혈로 인한 복막자극
→ 기초체온변화: 배란의 중요한 증후
- 난포기: 저온
- 배란기: 저온 → 고온(0.2~0.3℃ 상승) ⇒ 가장 많은 에스트로겐 분비
- 황체기 : 고온 - progesterone
→ 점액점성도 변화 - 맑고 많은 양
- 견사성
- 점성도 낮음
- 양치모양(고사리모양)
3. 황체기 → a. 배란 후에서 월경의 시작
b. 황체발달
- estrogen과 progesterone 분비
- 수정이 되면 황체는 퇴화되지 않음 (HCG 호르몬 영향)
: 10-12주 이후 태반성숙과 임신유지→임신말기까지 지속, 퇴화, HCG↓
4. 백체기 → 황체퇴화(지방변성, 섬유소), 흡수
자궁내막주기
구 분
호르몬 변화
특 징
월경기
PGF2 ∝
1. 월경시 최고조
2. 강력한 혈관수축
3. 자궁수축
4. 월경곤란증과 관련
1. 기능층
(해면층과 조밀층) 탈락
2. 기저층 남음
증식기
estrogen 상승
1. 월경 5일째부터 배란까지 빠른 성장
2. 자궁내막이 가장 얇음(1~2cm)
3. 혈관분포증가
4. 내막의 선 발달
분비기
progesterone 상승
1. 배란에서 월경 3일 전까지
2. 혈관 분포와 확대
3. 수분과 glycogen 풍부- 난자 착상의 이상적인 영양 상태
월경전기
estrogen과 progesterone 저하
1. 황체 퇴행으로 혈액공급차단, 혈관괴사
2. 분비선과 소동맥관의 위축 → 기능층의 빈혈상태
→ 기능층 박리
20. 여성호르몬1. estrogen hormone 기능 - 여성화 hormone
a. 분비기관
- 난소의 내협막세포(E2)
- 임신 시 태반(E3) : 태반성숙과 태아사정 지표
- 부신피질, 남자의 소변이나 고환의 간질세포(아주 소량)
b. 기능
- 자궁: 자궁내막비후, 자궁근육증대, 혈액공급증가
- 질강: 질강상피세포의 각질화
- 난관: 난관성장자극, 난관근육 운동촉진
- 유방: 유선자극, 유선엽 발달 및 비후, 유두색소 침착
- 내분비기관: LH 촉진, FSH억제
- 난소: 원시난포 발달 촉진, 난포이동, 간질세포와 내협막에 콜레스테롤 축적
- 골격: 뼈끝 완성(부족 시 골다공증 야기)
- 단백질 증가
- 혈관계: 동맥경화성 심맥관계 질병예방
- 혈액: 혈액응고인자 증가(혈전색전증 야기)
2. progesterone hormone
a. 분비기관: 배란 후 황체, 태반, 부신과 고환
b. 기능
- 자궁: 자궁근육의 수축억제
- 임신지속: 수정란 착상, 난자의 보호작용
- 난관: 난관점막의 변화, 황체기
- 유방: 선방세포외 - 유선소엽 발달
- 내분비계: 난포자극호르몬(FSH) 분비 촉진
- 체온상승

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