자궁내피임장치(IUD)의 합병증과 적용

소개글

자궁내피임장치(IUD)의 합병증과 적용에 대한 보고서 자료입니다.

목차

서론
1. 주제 선정이유
2. 역사
3. 역학

본론
1. 작동원리
2. 사용기간 및 효과
3. 합병증
4. 환자에게 적용

결론

본문내용

수용체 중 B유형이 상대적인 과발현이 자궁근종 성장에 관여하는데, Mirena 는 B유형을 더욱 강력하게 억제함으로써 levonorstrel이 자궁근종에 억제효과를 갖고 있울 수 있음을 밝혔다. 결국 Mirena 삽입이 궁극적으로 자궁근종의 예방과 치료에 이용이 가능한 것이다.
그러나 이에 대한 연구가 아직 부족하고 몇몇 증례에서는 Mirena 삽입이 12개월 동안의 전체 자궁과 자궁근종의 용적변화에 대해서 어떠한 유의한 차이가 없었다는 보고가 있는 등의 논란이 존재한다(표 1). 이는 levonorgestrel의 투여가 자궁근종의 성장을 억제시키지도 촉진시키지도 않는다는 사실을 보여준다.
4) 자궁외임신 방지
[3. 합병증 4) 자궁외임신]에서 설명한 바와 같이 기존에 알려진 바와 달리 자궁내피임장치는 자궁외임신의 발생률을 오히려 낮추는 효과가 있다.
결 론
지금 형태의 자궁내피임장치가 사용되기 시작한 1970년 30년 이상의 임상적 이용 경험과 방대한 연구 결과가 축적되어 있으며 자궁내피임장치는 안전하고 난관불임술 같은 비가역적 피임술과 비슷한 높은 피임효과를 보여주는 가역적인 피임법이다. 그로인해 많은 사람들이 이 장치를 삽입하고 있고 앞으로도 그 수는 늘것으로 보인다.
지금까지 알려진것과 달리 자궁내피임장치는 골반내염증, 자궁외임신, 불임, 선천성 기형의 위험은 증가하지 않으며, Levonorgestrel IUD에 대한 많은 연구 결과에서 밝혀졌듯이 월경통감소, 월경출혈량 감소 등의 이로운 효과를 지니고 있다.
그리고 기본적인 피임의 목적도 충분히 달성하고 있다. 피임 실패율이 1%미만이라는 점과 한번 시술시 적어도 5년 동안 그 효과가 유지된다는 점에서 다른 피임법에 비해 상당한 장점으로 작용한다. 게다가 기구의 제거가 가능하며 그 방법도 간결하다는 점에서 비슷한 피임 실패율을 지닌 비가역적인 난관불임술보다 더 우수한 방법이라고 할 수 있다.
물론 시술 시에 생길 수 있는 출혈, 감염, 통증 등의 문제가 있으나 이는 시술시에만 조심하면 큰 문제가 되지 않으며 자궁 천공이나 자궁내피임장치의 자궁 외 전이 등의 심각한 합병증은 그 유병률이 높지 않다는 점에서 적절한 관리가 있다면 충분히 극복이 가능하다.
이렇듯 자궁내피임장치는 많은 장점을 지니고 있으나 그 장점은 과소평가되고 단점만 관대평가되어 잘못된 정보가 일반인들 사이에서 퍼져나가고 있다는 점에 주목해야 한다. 다른 합병증의 발병 가능성이 낮은 미혼여성 혹은 미산부에서 자궁내피임장치의 시술을 권하지 않는 것은 최근의 임상연구 결과에 맞지 않는 선택이며 피임효과 이외에도 월경출혈량 감소, 월경통 감소 등의 내과적 효과를 지닌 levonorstrel IUD를 권하는 것이 중요하다고 생각된다. 그리고 자궁근종에 관련된 연구는 더 지켜봐야 할 것이며 앞으로의 연구결과에 따른 자궁내피임장치 사용에 있어 적절한 기준 마련이 필요할 것이다.
참고문헌
1. 최신임상강좌 : 자궁내피임장치의 최신 지견. 김홍배.
대한산부인과학회 | 대한산부인과 학회지 | 2008;707-715
2. 원저 : 자궁근종과 기타 양성 부인과 질환에 있어서 Levonorgestrel 함유 자궁내 장치 (미레나(R))의 임상적 효능성에 대한 연구. 김성훈 , 김정훈 , 권혜은 , 채희동 , 강병문 , 정의 , 주원덕.
대한폐경학회 | 대한폐경학회지 | 2003;163-170
3. 증례보고 : Copper T 자궁내장치의 방광 내 전이 후 발생한 방광결석 1예. 김찬주 , 김 창이 , 황성진 , 박인양 , 위지선 , 송록.
대한산부인과학회 | 대한산부인과학회지 | 2007;376-379
4. 증례보고 : 자궁외 위치한 자궁내장치. 권인 , 신종철 , 허수영 , 이귀세라 , 김사진 , 김 은중 , 신현미 , 최지향.
대한산부인과학회 | 대한산부인과학회지 | 2004;555-558
5. 증례보고 : 자궁내 피임장치와 동반된 골반방선균증 1예. 김태우 , 김종우 , 이유진 , 조 경훈 , 이신애 , 윤연정 , 배성준.
대한산부인과학회 | 대한산부인과학회지 | 2003;1077-1080
6. 자궁내 피임장치와 연관된 골반 방선균증 1예. 이용우 , 이경희 , 박만철 , 손진희 , 김호영 , 허달 혁 , 채승완.
대한산부인과학회 | 대한산부인과학회지 | 2002;869-872
7. 복강내로 전이된 자궁내 장치의 복강경하 제거 1예. 허윤정, 김원우, 이상권, 전해명, 김용국.
대한외과학회 | 대한외과학회지 | 2000;683-685

키워드

자궁내피임장치,   IUD,   합병증,   적용,   적응,   치료,   방선균증,   Mirena