섭식장애(영아기, 유아기,아동기, 청소년기, 장애아동)에 대한 심층고찰

목차

◆ 서론
일반 아동의 섭식패턴 발달

◆ 본론
Ⅰ. 일반적인 아동의 섭식장애
1. 영아기의 섭식장애
2. 유아기의 섭식장애
① 이식증
② 반추장애
③ 유아기나 아동기 초기의 급식장애
④ 관련 장애
- 성장 기능 부전
- 심리사회적 왜소발육증
3. 청소년기의 섭식장애
① 신경성 식욕 부진증
② 신경성 대식증
③ 관련 장애
- 비만
Ⅱ. 장애 아동의 섭식문제

◆ 결론

본문내용

삼키는 것이 불안전하거나 흡인이 반복되는 경우, (3) 구강기피행동, (4) 6주 이상의 지속적인 경비위 영양에 의존하는 경우, (5) 구강 섭식 시간이 40분을 넘는 경우 혹은 (6) 성장에 문제가 있는 경우 등이다. 이와 같은 증상이 장애 아동에서 하나 혹은 그 이상 보일 경우 장관 영양의 최적 통로로써 위루관 식이법을 고려하게 된다.
1. 스탭 위루술
스탬 수술방법은 일시적 또는 장기적으로 위루관을 삽일 할 때 가장 잘 확립되고 널리 사용되는 방법으로써 나이든 아동뿐만 아니라 작은 영아에게도 이용할 수 있다. 이 기법은 이전에 복부 수술을 받았거나 위저부 추벽형성술을 필요로 하는 환자에서 선호되는 방법이다.
2. 경피적 내시경 위루술
1980년에 가우델 등은 내시경의 도움으로 경피적 기법으로 개복하지 않고도 위루관을 삽입하는 방법을 기술하였다. 위내시경을 위에 넣은 상태에서 위에 공기를 넣어 부풀려 간, 비장, 대장을 위루 설치부로부터 비켜나게 한다.
3. 경피적 초음파 유도하의 위루술
위루관을 삽입하기 위하여 장기간 동안 위로 직접 접근하는 방법은 내시경을 사용하지 않는 경피적 시술에 의해 이루어질 수 있다. 위루관 삽입 전날 저녁에 바륨이나 수용성 조영제를 경구적으로 투입하여 위루관 삽입시에 투시기로 위와 전방 복벽의 횡행 결장과의 상대적 위치를 확인 할 수 있게 한다.
4. 위루 단추
위루 단추는 현재 상용되는 급식관에서 흔히 볼 수 있는 문제점들을 보완하기 위해 가우데러 등에 의하여 개발되었다. 위루 단추는 실리콘 고무로 만들어져 있고 자가 고정적이며 피부에 밀착된다. 위 내 부분은 드 페체 카테터와 유사하며, 일방향성 밸브는 위 내용물의 역류를 막는다. 부착된 뚜껑이 이 장치를 닫는다. 단추는 스탬 또는 경피적 위루술 후 6~8주에 삽입할 수 있다.
>>> 경공장루 식이법
역류 억제술이 적합하지 않거나 이 수술이 실패한 아동에서 지속적으로 심한 위식도 역류가 있는 경우 그리고 지속적인 위내 급식이 어려운 때에는 공장으로의 직접적인 식이법이 하나의 방법이 된다. 공장으로의 접근은 위를 경유하거나 직접적으로 관을 조성하거나 개방성 공장루를 조성함으로써 이루어진다.
위저부 추벽형성술의 대안으로 위루관을 통해 공장루관을 동축성으로 위치시키는 수술이 알바네스 등에 의해 44명의 환자들에게서 성공적으로 시술되었다. 단지 4명의 환자에서만 중요한 합병증이 발생하였는데 장 중첩증이 1례, 지속적인 위식도 역류가 1례, 폐렴이 2례 였다. 루 안 와이 공장루 형성술이 드쿠 등에 의해 시행되었다. 그들은 6명의 아동에서 위루술에서와 같은 방법으로 복벽을 통해서 나온 관 주변의 공장각 끝을 막았고, 4명의 혼자에서 정식으로 공장루를 만들었다. 전자의 방법이 급식에 보다 효과적이었고 합병증도 적었다. 급식용 공장루술은 복강경 수술방식으로도 시행할 수 있다. 이 수술은 시행하는 데 좀더 시간이 걸리지만 통증이 적고 수술 후 회복이 빠른 장점이 있다.
>>> 위식도 역류
위식도 역류는 여러 원인으로 인해 유발되며 다음과 같은 변수들이 그 발병에 한 역할을 한다. 하부 식도 괄약근에 의해 제공되는 반역류 장벽의 부실, 위 내용물 배출의 지연, 식도 통과 기능의 이상, 강력한 역류 유발제, 그리고 복압의 상승 등이다. 신경학적 손상이 있는 아동에서 여러 요소가 위식도 역류의 높은 빈도에 기여하고 있다. 이러한 아동에서 위식도 역류는 장관 전체는 아닐지라도 아마도 전장의 전반적 운동 장애의 한 부분적 현상일 것이다. 신경 근육 조정 장애로 식도의 운동성과 하부 식도 괄약근의 반역류 기능에 손상이 온다. 크산틴, 테오필린, 카페인 등 약제는 호흡기를 자극하는 효과가 있지만 하부 식도 괄약근의 압력을 감소시키고 위산 분비를 증가시킨다. 위식도 역류시 위 배출은 지연될 수 있다. 로렌조 등은 위식도 역류가 있는 6세 이상의 아동에서 위 배출이 지연되었으나 3세 미만에서는 그렇지 않은 것을 발견하였다. 그러나 다른 사람들은 특히 신경학적 손상이 있는 위식도 역류 환자의 28~50%에서 위 배출의 지연이 있었다고 보고하였다. 또한 위식도 역류는 똑바로 누운 상태에서 수유할 때나 발작이나 경직으로 인해 복압이 상승할 때도 촉진되었다.
◆ 결론
지금까지 여러 사례와 여러 선행연구들을 통하여 갓 태어난 영아부터 후기 아동기의 연장이라는 청소년기까지의 섭식장애에 대해서 살펴봤으며 장애아동이 동반하고 있는 섭식문제에 대해서도 이차적으로 함께 살펴보았다.
성인들은 식사를 정서적으로 큰 의미를 지닌 것으로 취급하지 않는다. 식사는 금방 잊어버리게 되는 사소한 짜증이나 즐거움을 주는 일에 불과하다. 따라서 우리는 영아나 유아의 생활에서 배고픔과 먹는 것의 중요성을 과소평가 하는 경향이 있다.
그러나 본 보고서에 첨부한 여러 사례나 여러 선행연구들을 통해 우리는 영유아기, 아동기, 또 청소년기에 이르기까지, 모든 아동에게 먹는 것이 그의 발달에 얼마나 중요한 영향을 주며, 그것이 제대로 주어지지 않았을 때 얼마나 위험한 문제들을 발생시키는지를 볼 수 있었다.
섭식관련 여러 장애들을 살펴보고 그의 원인 및 치료에 대해서 되짚어보는 이번 기회를 통해서 그것이 얼마나 무서운 장애이고 그것을 위해서 어떤 치료가 필요한가에 대해서 알 수 있었지만 그 무엇보다도 가장 중요한 것은 이러한 섭식 문제 및 섭식 장애가 일어나지 않게 하는 것이 가장 중요할 것이라는 생각이 들었다.
※ 참고문헌
·발달정신병리학, 찰스 웨너 著; 이춘재 等譯, 중앙적성 출판사, 1998
·섭식특성과 기질, 알베르트 메라비안 著; 조옥귀 共譯, 경남대학교 출판사, 1998
·섭식절제, 부정적 정서 및 충동성이 폭식행동에 미치는 영향 : 가톨릭대학교 심리대학원 학위논문, 이현정 著, 가톨릭대학교, 2001
·아동이상심리학, Eric J. Mash; David A. Wolfe 共著, 시그마 프레스, 2001
·아동정신병리, Eric J. Mash; Russell A. Barkley 共著, 시그마프레스, 2001
·장애아동의 섭식, 피터설리번 著, 나은우 共譯, 을유문화사, 2004
·현대 이상심리학, 권석만 著, 학지사, 2003

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