병원감염의 정의와 대책

목차

1.병원감염의 정의

2.병원감염의 경로별 대책
1)표준예방대책
2)감염경로별 대책
① 공기감염
② 비말감염
③ 접촉감염
④ 일반 매개물 감염
⑤ 동물매개감염

본문내용

환기는 필요하지 않다.
->환자와 밀접하게 접촉할 때의 방어가 중요하다.
-> 비말감염과 공기감염을 혼동해서는 안 된다.
주된 병원미생물
인플루엔자바이러스
멈프스(볼거리) 바이러스
풍진바이러스
마이코플라스마
디프테리아균
용혈성 연쇄구균
백일해균
대책
환자는 원칙적으로 개인병실에 수용한다. 개인병실에 수용할 수 없는 경우에는 동일한 미생물에 의한 감염증발증환자와 같은 방으로 한다. 집단격리도 어려운 경우는 다른 환자와의 침상간격을 약 2m 사이를 둔다. 병실의 문은 개방상태로 상관없다.
환자의 1m 이내로 접근할 때는 standard precaution에 추가해서 외과용 마스크를 착용한다.
환자가 방에서 나갈 때는 외과용 마스크를 착용한다. 병실 밖으로 나가는 일은 최소한으로 한다.
기관지경 검사 등 비말이 발생할 검사에서는 환자의 질환에 관계없이 외과용 마스크를 착용해야 한다. 단 환자마다 교환할 필요는 없다.
③ 접촉감염
접촉감염이란 환자와의 직접적인 접촉이나 오염된 기구 등과의 간접적인 접촉에 의해 일어나는 감염이다.
가장 중요하고, 빈도가 높은 병원감염의 전파방식의 하나이다.
주된 병원미생물
MRSA(methycillin-resistant staphylococcus aureus;메티실린내성포도상구균), VRE(vancomycin-resistant enterococcus) 등의 다제내성균
장관출혈성대장균
이질균
herpes simplex virus(단순포진바이러스)
이(louse)
옴(scabies)
대책
환자는 원칙적으로 개인병실에 수용한다. 목욕실을 완비한 방이 제일선택이다. 개실을 확보할 수 없을 경우는 동일한 미생물에 의한 감염증발증환자와 같은 방으로 한다. 이러한 대응을 할 수 없을 때는 미생물역학, 환자수를 고려해서 감염관리전문가에게 상담하는 것이 바람직하다.
Standard precaution에 덧붙여 병실에 들어갈 때는 비멸균의 청결한 고무장갑을 사용한다. 또 오염물에 접촉한 경우는 장갑을 교환한다. 퇴실 시에는 장갑을 벗고, 수지를 소독한다. 손에 오염이 있을 때에는 비누와 흐르는 물로 씻는다. 장갑을 벗은 후에는 병실안의 환경표면과 물품에는 접촉하지 않도록 한다.
Standard precaution에 덧붙여 환자, 환경표면, 물품과 접촉할 가능성이 있으면, 입실할 때에 비멸균의 청결한 가운을 착용한다. 퇴실할 때는 실내 또는 전실에서 벗는다. 이 때에 가운이 오염된 환경표면이나 물품에 닿지 않도록 주의한다.
환자에게 사용할 물품(혈압계, 체온계, 청진기 등)은 될 수 있는 한 개인전용으로 한다. 어쩔 수 없이 공유할 경우는 다른 환자에게 사용하기 전에 소독한다.
환자의 손이 일상적으로 닿게 되는 장소(침상의 사이드레일, 머리맡의 테이블, 문의노브 등)는 소독약을 배합한 세정제로 씻는다.
국소감염의 경우는 그 부위를 드레싱제제 등으로 덮고 차폐한다.
환자가 병실 밖으로 나갈 때에는 환자의 감염부위 또는 감염원이 될 만한 물건이 주위와 직접 접촉되지 않도록 한다.

키워드

감염정의 ,   대책 ,   원인