[치위생, 구강미생물학] 구강미생물학 13~19장 정리

목차

13장. 피부와 연조직의 감염.
포도상구균(Staphyococci)의 피부 감염
종기(Boils)
옹종 (Carbuncle)
독소-쇼크 증후군 (Toxic-shoco syndrome)
피부 농가진 (Impetige)
⑴ 수포성 농가진 (impetigo bullosa)
⑵ 가피성 농가진 (impetigo crustosa)
세포염 (봉와염; Cellulitis)과 피부 단독 (Erysipelas)
괴사성 근막염(Necrotizing fasciitis)
가스괴저
파상풍
피부 사상균 감염
표재성 캔디다증(Candidosis)
전염성 연속증(Molluscum contagiosum)
단순포진 바이러스(Herpes simplex virus)감염
수두 대상포진 바이러스 (Varicella zoster virus)의 감염

14장. 뇨생식기관의 감염증.
<성병>
매독 (Syphilis)
임질 (Gonorrhoea)
비특이성 요도염 EH는 자궁경부염
생식기 포진 (Genital herpes)
유두종 바이러스 (Papillomavirus infection)
트리코모나증 (Trichomoniasis)
질염, 캔디다증 (Vaginal thrush, candidosis)
<요로감염증>
요로감염증 ( Urinary tract infections)

15장. 위장 감염증.
위장 감염증
위,십이지장궤양
식품/물 유래의 미생물

16장. 호흡기관의 감염.
류마티스성 열(Rheumatic fever)
디프테리아(Diphtheria)
이염 및 부비강염(Otitis and sinusitis)
급성 부비강염(Acute sinusitis)
백일해(Whooping cough)
기관지염(Bronchitis)
폐렴(Pneumonia)
폐렴구균성 폐렴(Pneumococcal pneumonia)
레지오넬라 폐렴(Legionella pneumonia)
결핵(Tuberculosis)

17장. 감염성 심내막염 및 패혈증 증후군.
감염성 심내막염(Infective endocarditis)
패혈증 증후군(sepsis syndrome)

18장. 바이러스성 간염.
A형 간염바이러스
B형 간염바이러스
C형 간염바이러스
D형 간염바이러스
E형 간염바이러스
G형 간염바이러스

19장. Retrovirus 및 AIDS.
Retrovirus
HIV 및 AIDS

본문내용

한다.
항생제를 다량 투여, 패혈증의 원인 제거
18장. 바이러스성 간염.
A형 간염바이러스
치료: 분비물의 위생적인 처리, 철저한 위생관리.
인간 면역 글로부린을 이용한 수동면역은 장기간 유효.
간세포에서 배양된 HAV를 포르말린으로 처리하여 얻은 불활성화
백신으로 예방접종
B형 간염바이러스
증상: 잠복기는 다양한 차이를 보이나 일반적으로 길며 보통 2-3개월
30%는 급성 B형간염에 걸리며 65%는 무증상 감염이다.
성인의 9%는 바이러스의 보균자가 될 수 있으며 이들의 일부는 간경화, 간기능 장애 및 간암으로 이환될 수 있다.
특히 이들이 HBe항원 양성인 경우 다른 병원내 종사자나 환자들을
감염시킬 위험성이 있다.
HBe항원 양성인 산모의 신생아가 감염될 확률은 95%이며,
거의 모든 신생아가 HBe항원 보균자가 되며, 말기에는 간경화
또는 간암으로 사망하는 경우가 자주 발생.
치료: 교차 감염 예방법으로 예방.
면역글로부린은 노출 후 48시간 내에 투여
백신 후 혈액을 채취하여 항체형성여부를 확인
C형 간염바이러스
증상: 평균 잠복기는 6-12주, 평균 혈청 전환기는 15주
급성간염- 경미~ 흔히 무증상, 환자의 25% 황달.
만성 C형 간염- 높은 발생빈도~ 적어도 감염된 환자의 60%
대부분 무증상 감염이 선행. 대부분의 환자는 감염여부를 모른다.
20년 넘게 무통으로 서서히 점차적 진행된다.
경미한 감염에서 간경화증으로 이행한다. 간암으로 이행될 수 있다.
치료: 행동의 변화 및 헌혈자의 선별법을 통해 가능.
D형 간염바이러스
증상: HDV를 악화시키며, 특히 중복 감염 후, 자주 전격성 간염을
일으킨다.
치료: HBV없이는 병을 일으키지 않으므로 B형간염의 백신이 효과적
E형 간염바이러스
증상: 잠복기는 2~9주이며 주로 성인에게 일어난다.
보통 자연적을 치유되는 급성질환이다.
임산부에서 높은 치명률을 지니며, 만성질환은 없다.
G형 간염바이러스
증상: HGV와 관련된 질환의 특성은 명확히 밝혀져 있지 않다.
HGV감염 후 급성 및 만성간염에 걸릴수 있으며,
무증상의 보균자도 있을 가능성이 있다.
그러나 대부분 경우 간 손상은 없거나 경미한 것처럼 보인다.
치료: 비경구적으로 감염이 되므로 감염예방법을 지키는 것이 중요
19장. Retrovirus 및 AIDS.
Retrovirus
Retrovirus는 RNA바이러스들로 이루어진 그룹
모두 RNA 의존성 DNA 중합효소인 역전사효소를 지니고 있으며, 모든
Retrovirus는 지질로 이루어진 외피와 바이러스 단백질을 지니고 있다.
이들은 세포병변을 일으키며 감염된 세포를 파괴한다.
종양바이러스(Oncovirus):
면역을 억제하기보다는 종양을 일으키는 Retrovirus이다.
성인상 T 세포 백혈병-림프종, 모발성 세포 백혈병을일으킨다.
렌티바이러스(Lentivirus): 면역결핍, AIDS를 일으킨다.
스프마바이러스(Spumavirus): 불현성 지속성 감염.
Retrovirus는 다른 RNA 바이러스와는 달리 역전사효소를 이용해 바이러스 RNA로부터 DNA를 합성하며, 합성된 DNA로부터 바이러스 RNA를 만들어 증식한다.
HIV 및 AIDS
증상: HIV에 의하여 CD4 T세포의 수가 점차적으로 감소할 경우,
항원 특이 면역반응, 즉 세포매개 및 체액성 면역반응이 저하.
면역반응 약화 그리고 반복된 돌연변이에 의한 항원성의
변화를 통해 면역반응을 회피하며 질환의 치유를 방해한다.
감염된 사람의 60%에서 나타나는 급성 혈청전환 질환은
잠복기가 약 1달 정도이며 경미한 선열 증상을 보인다.
무증상환자의 30%에서 지속성 전신성 림프절 종대를 보인다.
질환이 진행되면서 체중감소, 고열, 구강 캔디다증 및 설사를
포함한 여러 증상이 나타난다.
AIDS로 진단된 환자의 반 이상은 사망한다.
치료를 하지 않으면 진단 후 평균 생존율은 1년이며 95%는
진단 5년 이내에 사망한다.
말기 감염의 임상적 특징
생명을 위협하는 감염, 종양 그리고 흔히 치매를 동반하는 아급성 뇌염과 같은 신경계질환에 대한 감수성이 높아진다.
HIV의 구강증상
홍반성 캔디다증
증상: 경구개, 연구개, 혀점막 및 혀에 붉게 나타난다.
위막성 캔디다증=아구창
증상: 크림색의 흰색 플라그가 점막을 벗기면 과립상의 홍반성
기저부가 나타남.
구각구순염(Angula cheilitis)
구강내 캔디다증에 대해 이차적으로 나타난다.
구강 모발성 백반증(hairy leukoplakia)
원인균: Epstein-Barr 바이러스
증상: 무증상의 흰색 과각화병소이다. 보통 혀의 측면에 자주
발생하며 수직 주름이 있다.
Kaposi’s sarcoma
원인균: 사람 헤르페스바이러스8(human herpesvirus 8, HHV-8)
증상: 보라색의 구진 또는 결졍을 보이며 구개에서 자주 발생
Non-Hodgkin’s lymphoma
증상: 급격히 성장하는 부종 또는 난치성 궤양의 형태를 보이며
구강의 모든 부위에 나타날 수 있다.
선상의 치은홍반(linear gingival erythema)
증상: 치은변연에 붉은띠를 보이는 경우로서 구강의 위생상태가
좋은 경우에도 자주 나타난다.
괴사성 궤양성 치은염(necrotizing ulcerative gingivitis)
증상: 통증과 출혈을 동반하는 치은의 국소적 궤양성 손상.
골조직을 포함한 치주조직의 급격한 궤양성 파괴를 보인다.
HIV감염의 실험실 진단.
형청학적 방법, 바이러스 배양, 바이러스 항원, 바이러스 핵산
HIV감염의 예방
콘돔의 사용 등 성 습관 개선을 강조,
마약 중독자: 소독된 주사기 및 바늘의 사용을 권장.
의료업 종사자: 바늘에 찔리지 않도록 주의, 보호복을 착용
치료: 기회 감염의 치료
캔디다증~ Fluconazole
Pneumocystis carinii~ pentamidine
cytomeglovirus~ ganciclovir
Kaposi's sarcoma와 다른 악성 종양의 치료
국소적 세포독성약제 투여
항레트로바이러스(antiretrovial) 치료
Azidothymidine (AZT)
단백분해효소 억제제
보조치료
정신사회적

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구강 미생물,   신체감염,   구강감염