건강과 질병

소개글

건강과 질병에 대한 보고서 자료입니다.

목차

건강의 정의
1) 세계보건기구의 정의
2) Travis의 wellness 모델
3) Smith의 정의
4) 간호이론에서의 건강의 정의
2. 동양의 건강 정의
3. 건강행위
1) 건강신념 모델
2) 질환/건강행위

건강증진
1. 건강증진 모델
1) Pender의 건강증진 모델
2) Brubaker 모델
3) 횡이론적 모델(Transtheoretical model)
2. 건강증진의 원리
1) 자기 책임감
2) 동기유발
3) 건강증진활동 지속
4) 권한부여/힘 북돋우기(Empowerment)
5) 인간의 가능성 개발
3. 건강증진 및 질병 예방을 위한 중재
1) 영 양
2) 운 동
3) 스트레스 관리
4) 술, 담배, 약물남용
5) 질병 조기 발견을 위한 screening
6) 환경적 건강위험요소 수정
7) 건강증진을 위한 정책변화

질병경험
1. 질병의 발생
2. 질병의 위험요인
1) 유전적/생물학적 건강위험요인
2) 행동적 건강위험요인
3) 환경적 건강위험 요인
3. 질병 경험의 사정
1) 질병의 형태
2) 질병에 대한 반응
3) 질병의 단계

질병관리
1. 질병의 예방
2. 만성 질병시 중재

본문내용

해석된다.
셋째, 공포나 불안과 같은 정서적 반응이다.
○ 대상자 역할의 수락: 수용단계를 의미, 사람들은 문제를 질병으로 심각하게 생각한다
○ 환자 역할을 수용하면 증상과 다른 신체기능에 대해 몰두한다.
○ 건강관리자와 접촉: 대부분의 사람들은 환자 역할을 계속적으로 정당화하기 위해 건강 관리를 받게 된다. 질병을 진단하고 치료하기 위해 의사나 간호사를 찾는다.
○ 의존자 역할: 대상자가 건강관리전문가의 진단과 치료계획을 받아들이면 의존단계에 들 어가게 된다. 만약 질병이 심각하면 독립적인 기능을 위한 에너지가 감소하여 의존적 (dependency)인 상태로 퇴행한다. 질병이 심각할수록 개인의 의존도는 더 심해진다.
○ 회복과 재활: 환자 역할을 그만 두고 정상활동과 책임있는 업무를 다시 시작한다.
(2) 만성 질병의 단계
○ 진단 전 단계: 만성질환의 증상이 막연하게 나타난다. 질병의 위험요인에는 수정 가능한 요인과 수정 불가능한 요인이 있다. 흡연, 고지방식이, 안전벨트 미착용, 스트레스 등은 수정 가능한 질병 위험요인이다.
○ 진단단계: 대상자는 무언가 잘못되었다고 느끼고 병원을 찾아와서 질병 진단을 받는다. 경우에 따라서 급성 질환, 사고 또는 치료의 후유증으로 만성 상태를 초래하기도 한다.
만성질환의 임상증상은 막연한 것부터 심한 것, 혹은 생명을 위협하는 정도까지 다양하게 나타난다.
○ 만성단계: 임상증상은 나아졌다 심해졌다 하고, 기능은 악화와 완화를 거듭하지만 전반적으로는 떨어진다. 뇌졸중, 척수손상, 심근경색증 등 급성으로 발병한 경우에는 기능이 첫 6개월 내에 가장 많이 회복한다.
이 단계의 급성 변화는 질병의 악화, 신체기능의 갑작스러운 쇠퇴, 치료의 부작용이나 합병증 등이다. 간이식, 심장이식, 항암치료 등 의학의 발전으로 수명은 길어졌지만 새로운 건강문제들이 계속 생기고 있다. 이 단계에서 급성 변화 때문에 갑작스럽게 사망하기도 한다.
○ 말기단계: 신체변화가 불가역적이고 기능소실로 인해 삶을 영위하기 어려울 때, 혹은 6개월 내 사망이 예상될 때 말기단계임.
질병관리
1. 질병의 예방
○ 질병의 발생을 줄이려는 노력으로 예방이 필수적
○ 잠재적이고 실재적인 질병의 위협과 그로 인한 결과를 감소시키기 위해 개인이나 집단에 의해 수행되는 자발적인 행위를 의미함.
1) 일차적 예방
○ 특정한 질병의 실제적인 발생을 예방 혹은 지연시키기 위한 것
○ 금연 클리닉, 예방접종, 안전띠 사용, 오토바이 운전시 헬멧 착용 등
2) 이차적 예방
○ 임상 증상이 명백하지는 않을지라도 질병이나 상황이 존재한 후에 시작된다.
○ 중재는 질병으로 오는 합병증이나 불능을 줄일 수 있다.
○ 영구적인 불능이나 죽음을 줄이고 예방위한 중재뿐만 아니라 조기 진단,치료가 강조된다.
○ 자궁경부암 조기발견을 위한 Pap 검사나 결핵진단을 위한 tuberculin 반응검사 등
○ 목적: 질병을 조기발견, 합병증을 막기 위한 것으로 질병의 초기단계를 넘어서 하는 것임
3) 삼차적 예방
○ 재활포함, 질병이나 상황이 안정되고 더 이상의 치료가 필요치 않을 때 시작한다.
○ 목표: 개인이 최고의 기능 수준으로 회복하도록 하는 것, 질병발생으로 인한 심각한 불능 을 막는 데 있다.
2. 만성 질병시 중재
○ 대상자가 만성 상태에서도 잘 살아나갈 수 있도록 그들의 능력을 강화하는 것
1) 임상증상 관리
○ 치료적 섭생(regimen)을 잘 수행해야 할 뿐만 아니라 만성질환을 조절하는 방법을 배워 야 한다.
○ 필요한 물품을 사전에 준비해야 한다. 예를 들어, 당뇨병 환자가 장기간 여행을 해야 한 다면, 떠나기 전에 혈당측정기, 시약, 약물 등 필요한 물품을 모두 구입해야 한다. 또한 물품은 환자의 상태에 맞는 것이라야 한다. 관절염 환자는 옷에 지퍼나 단추를 사용하기 보다는 접착 테이프(velcro)를 준비하는 것이 좋다.
2) 시간 재구성
○ 환자에게 필요한 시간이 어느 정도인지 사정한다.
○ 취미활동, 지지집단, 레크리에이션을 권장한다.
3) 변화에의 적응
○ 체계적인 교육을 통해 대상자가 만성 질병의 경과에 적응하도록 도와준다.
○ 대상자와 가족에게 예측 가능한 재발에 대한 정보를 주는 것이 좋다.
○ 예: 뇌졸중이나 심근경색증을 앓은 지 4～6개월 후에 우울증이 나타난다.
○ 대상자가 사는 지역에 있는 지지집단의 연락처를 주고 연결하도록 해준다.
4) 생리적 적응 촉진
○ 현재의 약물 종류용량약물 스케줄식이운동 검토, 필요시 변화시켜야 한다.
○ 증상을 유발하는 환경적행동적 요인을 확인
○ 수면 증진, 에너지 보강, 부족한 기능의 대체 등을 통해 안녕감을 높인다.
○ 합병증을 조기 발견하여 처리함으로써 생리적 적응을 촉진시킨다.
5) 심리적 적응 촉진
○ 심리적 적응 촉진법
진단과정과 치료결정에 능동적으로 참여하도록 격려한다.
대상자가 자신의 감정을 표현하도록 촉진한다.
대상자가 적절한 정보를 찾도록 돕는다(예 : 인터넷).
○ 말기단계: 죽음을 두려움으로 인지하는 사람도 있고 죽음을 고통보다는 나은 대안이라고 보는 사람도 있다.
○ 심리적 적응은 개인의 성격, 지식, 대응기전 등에 따라 달라진다.
○ 심리적 적응을 증진시키기 위해 이완요법, 심상요법, 관심전환, 사회적 지지, 영적 지도 (guidance), 인지치료 등의 기법을 활용할 수 있다.
6) 사회적 적응 촉진
○ 직업재활이나 기술 훈련을 통해 재고용가능.
역할변화에 적응하도록 하기 위해
예견되는 상황의 역할극(role playing): 미래 상황에 대해 행동 연습을 해본다.
상상 속의 역할수행(role taking) : 다른 사람은 행동에 어떻게 반응하는지 상상해 본다.
역할모델(role modeling) : 같은 만성 상황에서 긍정적으로 잘 적응하는 사례를 본다.
○ 역할명료화(role clarification)는 대상자에게 구체적인 역할을 하는데 필요한 행동에 관한 정보를 주는 것이다.
○ 준거집단과의 상호작용을 통해 문제해결법과 고립감/무력감 해소법에 대한 생각을 서로 교환하는 것이 도움이 된다.
○ 자신의 삶을 정상화하고 사회활동을 다시 시작하도록 격려한다.

키워드

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