울혈성 심부전(CHF; Congestive Heart Failure)

목차

Ⅰ. 서론
연구의 필요성 및 목적

Ⅱ.문헌고찰
1. 심장의 기본구조와 생리
2. 울혈성 심부전(CHF; Congestive Heart Failure)
　1) 정의 및 원인
　2) 병태생리
　3) 심부전의 형태 및 증상
　4) 진단검사
　5) 치료
　6) 예후

Ⅲ.본론
[1]연구기간 및 방법
[2]대상자 정보
　1) 자료수집
[3]진단검사결과
[4] 치료약물
[6]간호과정 적용
　#1. 질병과(CHF) 관련된 비효율적인 호흡양상.
　#2. 심박출량 감소와 관련된 체액과다.
　#3. 부동과 관련된 피부손상 위험성.

Ⅳ.결론

※ 참고문헌

본문내용

산통
월경곤란/소화기내시경검사시 전투약
[부] 구갈, 복부팽만, 알레르기성 피부반응, 배뇨곤란, 두통. 현기증
무력증, 구역, 변비, 안내압증가, 고용량에서 시력조절 장애.
[금] 전립선비대증, 비뇨기계 이완증, 장폐색증후군, 녹내장,
근무력증, 거대결장, 과민증
Albumin 20% 100ml
[효] 알부민의 상실(열상, 네프로제 증후군) 및 알부민 합성저하에 의한 저알부민혈증, 출혈성 쇽
[부] 두드러기 , 오한, 발열, 가려움 ,오심 , 구토. 빈맥, 폐부종 등
Lasix inj 2ml
[효] loop diuretic
[부] 식욕부진, 오심, 설사, 변비, 현기, 근육 경련, 심박 불규칙 등
[금] 무뇨증, 설폰암미드계약물 과민증과 병력이 있는 환자, 중증의 간장애, 저나트륨*칼륨혈증, 탈수증
perlinganit 0.1% 10mg/10ml 10cc
[효] 관상 및 말초혈관 평활근 이완제
[부] 빈혈, 혈압강하, 열감, 홍조, 심계항진, 기립성 저혈압, 두통, 구역, 구토
[금] 중증 저혈압, 난치의 혈액량감소증, 제한성 심근증, 쇽
concor 5mg TAB
용법/용량
아침 공복시 또는 식사시 씹지 않고 복용
부작용
서맥, 심흉비증대, 방실블록, 두통, 두중감, 어지러움, 구토, 발진, 건선, 시각장애
안근마비, 이명, 이통,
금기
당뇨병성 케토산증, 대사성 산증, 서맥, 폐질환, 중증만성 폐색성 폐질환Adalat Oros-SR 60mg
효능/효과
관상동맥심질환의 초기 및 장기치료, 본태성 및 이차성 고혈압, 레이노증후군.
부작용
두통, 피로, 현기증, 변비, 오심, 무력증, 불면증, 신경과민, 소화불량, 고창
금기
본제 과민증 기왕력자, 임부, 가임부, 수유부, 심인성 쇽, 급성 심근경색, 저혈압
Acertil 4mg
효능/효과
ACE inhibitor로 고혈압,, 울혈성 심부전, 안정형 관상동맥 질환
부작용
두통, 정서 또는 수면장애, 허약증상, 미각증상, 어지러움, 단백뇨, 혈관신경성 부종, 저혈압금기
본제 과민증, 임부 또는 가임부, 수유부, 혈액투석을 시행중인 환자, 소아
[6]간호과정 적용
#1. 질병과(CHF) 관련된 비효율적인 호흡양상.
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주관적 자료
Pt : “숨이차...힘들어..."
객관적 자료
v/s 측정 : B.P - 140/80mmHg H.R - 111회/min
R.R - 25회/min B.P - 36.4℃
호흡 시 숨소리가 거칠고 흉곽의 움직임이 큼.
02 saturation 92
간호 목표
환자는 호흡 시 불편감이 감소되고 적절한 환기가 이루어질 것이다.
간호 계획
1. 환자의 호흡양상을 사정한다.
2. 적합한 체위를 취해준다.
3. 산화를 증진시킨다.
4. 객담배출을 용이하게 한다.
5. 소량의 음식을 섭취하게 한다.
수행
1. 환자의 호흡을 사정하였다. (RR-25회/min)
2. 호흡을 원활히 할 수 있도록 반좌위를 취해주었다.
3. nasal O2 3L/min 투여 하였다.
4. 등을 두드리고 cough 격려해 객담배출을 용이하게 하였다.
5. 소량의 음식을 자주 섭취하도록 하였다.
평가
호흡수가 25회/min→21회/min으로 줄어들었다.
02 saturation 92→98 유지되었다.
#2. 심박출량 감소와 관련된 체액과다.
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주관적 자료
None
객관적 자료
환자의 다리에 체액과다로 인해 부종이 보임.
간호 목표
심장의 작업량과 체액과다를 줄인다.
간호 계획
1. 처방된 이뇨제를 투여한다.
2. 수분과 염분섭취를 제한한다.
3. 섭취량과 배설량을 관찰한다.
4. 적합한 체위를 취해준다.
5. 처방된 알부민을 투여한다.
6. 적당한 운동을 한다.
수행
1. 다량의 체액을 줄이기 위해 Lasix inj 2ml 투여했다.
2. 저염식이를 제공한다.
3. 섭취량과 배설량을 관찰하였다.
4. 심장의 작업량을 감소시키기 위해 반좌위를 취해주었다.
5. 혈장교질삼투압 증가를 위해 Albumin 20% 100ml 투여했다.
6. 말초조직의 혈류를 증진시키기 위해 적당한 운동을 하였다.
평가
체액이 줄어들어 부종이 경감되었다.
#3. 부동과 관련된 피부손상 위험성.
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주관적 자료
움직이기 힘들어...
객관적 자료
엉덩이의 기저귀 찬 부위와 등부위의 압박되는 부분이 발그스레하게 변함
계속 누워 있음.
혼자 잘 움직이지 못함.
간호 목표
피부의 변색이나 파괴 없이 정상적인 피부상태를 유지할 것이다.
간호 계획
1. 피부상태를 사정한다,
2. 2시간마다 체위를 변경시킨다.
3. 마사지를 시행한다.
4. 피부를 청결하고 건조하게 유지시킨다.
5. 조기이상을 장려하고 관절운동을 수행한다.
6. 주변 침구, 환자복 등의 물품을 청결히 유지한다.
수행
1. 엉덩이의 기저귀 찬 부위와 등부위의 압박되는 부분이 발그스레하게 변한 것 을 사정하였다.
2. 2시간마다 체위를 변경시켰다.
3. 등 부위와 다리를 마사지 하였다.
4. 기저귀를 자주 갈아주어 대/소변으로 인한 피부의 습기를 제거하였다.
5. 조기이상을 장려하고 4시간마다 관절운동을 수행했다.
6. 환자복과 침구의 청결상태를 유지하였다.
평가
더 이상의 피부손상의 변화를 보이지 않았다.
Ⅳ.결론
학교 성인수업 시간에 배운 CHF 질환을 직접 경험 하여서 이번 사례연구가 머릿속에 더 잘 들어오고 모자란 부분을 직접 실습하면서 더 보충할 수 있었다.
대상자를 선정하여 케이스 스터디를 하는 것에 다소 어려움을 느꼈으나, 보다 능동적인 간호계획 수립과 실천을 할 수 있었고, 또한 심장의 해부생리 및 병태생리에 대해 공부할 수 있는 좋은 기회였다.
이 환자는 처음에는 숨쉬기가 힘들어서. nasal O2 3L/min 의지하였지만. 현재 증상이 많이 호전 되어 nasal O2 사용하지 않고 있어서 기분이 좋았다. 내가 V/S 측정할 때 마다 반겨 주었고 혈압도 예전 보다 많이 줄어들어서 좋았다.
내가 수행한 내용이 대상자의 재활과 삶의 질 향상에 도움이 되기를 바란다
※ 참고문헌
1. 『성인간호 상』, 현문사
2. 『http://www.kimsonline.co.kr/ 』
4. 『경북 대학병원 608병동 컴퓨터』
5. 『최신 임상간호 메뉴얼(제7판)』, 전시자 외, 현문사, 2003.

키워드

울혈성심부전,   CHF,   삼첨판과 승모판